Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №4611046

Геморрой? Проктит?

Беспокоит данная проблема ещё с января текущего года. Появилось жжение, дискомфорт и тупая боль в области ануса и внутри. Усиливается во время сидения. Сначала пробовал самостоятельно лечить разными свечами типа Гепатромбина, Натальсида, мазью Гепатромбин, кремом Релиф про, но особых изменений в состоянии не наблюдалось. Может потому, что делал это не на регулярной основе, а максимум дней 7-10 и бросал. Решил наконец обратиться к проктологу, был произведен осмотр аноскопия и поставлен предварительный диагноз Проктит и сфинктерит (на момент осмотра 21.08.26г. анальное отверстие было ярко алого цвета), геморрой не нащупали. Были даны рекомендации по дальнейшему обследованию и прописаны свечи Салофальк 500. После месяца лечения данными свечами улучшения не наступили и доктор прописал свечи Пентаса 1000, которые и далее не давали улучшения. Наконец дошла очередь проведения колоноскопии (результаты прилагаю, от 16.10.26г.) Также были сданы следующие анализы: кал на скрытую кровь - отрицательно, helicobacter pylori - не обнаружено. Вопрос: может ли "В прямой кишке имеются расширенные, извитые подслизистые вены голубого цвета, выступающие в просвет на ~ 0,1-0,2 см." давать все эти симптомы, по результатам колоноскопии в заключении стоит именно геморрой и подлежит ли он медикаментозному лечению? Если да, то что можно попробовать? Так как работа у меня сидячая, с утра до 12-13:00 симптомы практически не беспокоят, а после обеда начинается обычно жжение и дискомфорт в заднем проходе. Когда был в отпуске летом одну неделю на море, вообще не сидел, и симптомов и дискомфорта совершенно не было. Проблем со стулом не испытываю, крови, слизи в кале не замечал, после туалета - исключительно гигиенический душ.

40 лет
22 Октября ·Просмотров: 99·Дмитрий, Ростов-на-Дону

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, Дмитрий!

По результатам колоноскопии имеют место небольшие внутренние геморроидальные узлы. Расширенные вены могут вызывать дискомфорт, однако столь продолжительное жжение и боль без кровотечений и выпадения узлов для геморроя не совсем характерна

На мой взгляд более вероятная причина подобных жалоб это повышенный тонус анального сфинктера с развитием хронического болевого синдрома. Длительное сидение усиливает напряжение мышц тазового дна, поэтому к вечеру симптомы и нарастают. На фото также имеется раздражение перианальной кожи

Продолжать Салофальк и Пентасу без подтвержденного воспаления по колоноскопии нецелесообразно

В таких случаях рекомендуется повторная аноскопия у колопроктолога с оценкой тонуса сфинктера. При сохранении боли стоит сделать аноректальную манометрию, исключить дисфункцию мышц тазового дна

Для уменьшения раздражения можно использовать Бепантен мазь тонким слоем снаружи 2 раза в день 10 дней.

Вставать каждые 30-40 минут ходить хотя бы 5 минут, избегать натуживания, подмываться водой без мыла.

При мышечном спазме будет очень полезна физиотерапия для тазового дна с расслаблением мышц.

Показаний к операции по представленным обследованиям пока нет

Желаю Вам скорейшего выздоровления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте. По колоноскопии да , описаны небольшие внутренние геморроидальные узлы. Но их размер всего 1 2 мм, также нету кровотечения , выпадения, поэтому маловероятно что это они вызывают такое постоянное жжение как вы описываете . По фото также выраженного наружного геморроя не вижу. Есть небольшое раздражение кожи.То что симптомы усиливаются после длительного сидения , это больше похоже на повышенный тонус анального сфинктера. Активного проктита по колоноскопии не описано.Салофальк и Пентасу без подтверждённого воспаления принимать как правило не рекомендуется. Обычно в таких случаях рекомендуется делать перерывы в сидении каждые 30 40 минут. На раздражённую кожу снаружи можно цинковую пасту тонким слоем 1 раз в день 5 7 дней.Также я бы рекомендовал повторный осмотр проктолога , обязательно с оценкой тонуса сфинктера. При необходимости сделать аноректальную манометрию.

Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.