ГСД, сахар 5,8, назначение инсулина

Софья Калабанова28 Октября

4.2

Эндокринолог

1 524 консультации

Здравствуйте
Целевые уровни глюкозы крови при гестационном диабете натощак до 5,1 ммоль/л, через час после еды до 7,0 ммоль/л. Ваши показатели натощак превышают целевые значения, поэтому инсулин назначен оправдано.
После отмены метипреда нужно будет смотреть по уровню глюкозы. Возможно, при соблюдении диеты и отмены метипреда можно будет обойтись без инсулина.
Скажите, пожалуйста, по какому поводу принимаете метипред?

Дина Реут28 Октября

4.8

Эндокринолог

5 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин назначается в тех случаях, когда с помощью диеты не удается поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Поскольку натощак этот показатель должен составлять до 5,1 ммоль/л, а через час после еды — до 7 ммоль/л, при частом превышении данных значений показана инсулинотерапия. В текущей ситуации метипред может способствовать повышению уровня гликемии, поэтому рекомендуется оценить показатели глюкозы после завершения курса данной терапии. Если они придут в норму, можно рассмотреть возможность отмены инсулинотерапии под наблюдением врача. Однако, к сожалению, не всегда удается отменить инсулин даже после прекращения приема глюкокортикоидов.

Мадина Османова28 Октября

5.0

Эндокринолог

6 931 консультация

Здравствуйте. Нормальными показателями глюкозы в беременность является показатели натощак до 5.1 ммоль/л, через час после еды до 7.0 ммоль/л.
Вприем метипреда может так же влиять на уровень глюкозы.
На данный момент назначение инсулина совершенно оправдано.
После прекращения приема метипреда необходимо ориентироваться на уровень глюкозы.
Как правило инсулинотерапия продолжается всю беременность и после родов отменяется.

Карина Немцева28 Октября

4.9

Эндокринолог

1 640 консультаций

Принятый ответ

Алена,здравствуйте.

Гликемия действительно соответствует ГСД.
На фоне отмены метипреда гликемия станет значительно ниже, однако спрогнозировать, придут ли полностью сахара в норму на фоне отмены метипреда,к сожалению, нельзя. Необходимо будет смотреть на гликемию уже по факту.

Если у вас гликемия будет утром натощак менее 5,1 ммоль\л, через 1 час после еды будет менее 7 ммоль\л, через 2 часа после еды будет менее 6, 7 ммоль\л, то гестационный сахарный диабет считается компенсированным и инсулин не назначается

Если все же рассматривать назначение инсулина, я бы начала с меньшей стартовой дозы в 4-5 единиц в сутки с последующей коррекцией по результатам замеров гликемии

Светлана Казак28 Октября

4.9

Эндокринолог

1 037 консультаций

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания.
1. Достоверно ответить на вопрос, как будет себя вести глюкоза при отмене метипреда в подобных случаях сложно. Но вы правы, он действительно , повышает глюкозу.
2. Нормы глюкозы в крови при ГСД следующие:
Натощак до 5.1 ммоль/л
Через 1 ч после еды до 7 ммоль/л
Через 2 ч после еды до 6.7 ммоль/л
Если показатели глюкозы на фоне соблюдения диеты будут в данном диапазоне, то показаний к инсулину нет.
3. Инсулин назначен верно, если на фоне диеты не удалось добиться целевых значений , указанных выше.
Подскажите, сколько дней вводите инсулин ? Показатели 5.8 натощак это с инсулином ? Соблюдаете диету ?

Ленар Хуснутдинов28 Октября

5.0

Эндокринолог

36 560 консультаций

Здравствуйте. Если долго держать высокий сахар то возрастает риск диабетической фетопатии, если на диете сахар натощак держится выше 5.1 ммоль/л, через час после еды выше 7 ммоль/л назначается инсулин, назначили верно. Метипред повышает сахар, после отмены возможно нормализуется, обязательно контролируйте каждый день, если нормализуется инсулин не нужен

Мария Гончарова28 Октября

4.8

Эндокринолог

1 994 консультации

Здравствуйте. При исходном сахаре натощак 7,4 назначение гларгина обосновано. Хорошие показатели на 10 ед означают эффект лечения, а не отсутствие необходимости в нём. Обычно в подобных случаях я рекомендую согласовать с гематологом показания и отмену Метипреда, самостоятельно его не отменять. После изменения дозы стероида глюкозу контролируют чаще, снижение инсулина проводят по дневнику с эндокринологом. Ориентиры при ГСД натощак менее 5,1, через час от начала еды менее 7,0, через два часа менее 6,7. Нормальные значения на инсулине сами по себе не повод пропускать укол. Опасения по поводу веса понятны, но важнее безопасно контролировать сахар и прибавку веса.