Желтуха новорожденных и кефалогематома
Малышу 1 месяц. На грудном вскармливании. Стоит ли допаивать водой? При рождении образовалась кефалогематома, помимо этого есть желтуха. Сейчас нам месяц, желтуха еще есть, проверили били тестом, голова 80, живот 40-60. При рождении по анализами было 35 Сказали допаивать водой и для нас это вариант нормы и желтуха затяжная из за гематомы. Я боюсь осложнений, не опасен ли такой уровень билирубина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, добрый день
подобный уровень билирубина не опасен и не является токсичным, но после месяца жизни билитест может давать искаженные показатели, точнее будет проконтролировать билирубин по анализу крови
Уточните пожалуйста, желтушность сейчас сохраняется только личика и склер или же всего тела?
Допаивать водой на ГВ до введения прикорма необходимости нет, от воды выведения билирубина значимо не ускорится
Желтушность вроде бы только на личике, по телу не осталась
Муж настаивает на допаивание водой, возможно немного давать?
Принятый ответ
Отлично, что только на личике, пока вполне допускается ее наличие, так как желтушка проходит снизу вверх, то есть сначала светлеют ножки, тело, а только в последнюю очередь кожа лица и склеры
В целом, уровень билирубина может быть повышенным до 3 месяцев, учитывая медленное рассасывание кефалогематомы, пока сохранение желтизны сверху вполне имеет место быть
Допаивать в небольшом объеме (2-3 глотка) в день допустимо, постоянно допаивать не рекомендуется. так как вода может создавать дополнительный объем в желудке и ложную сытость, в результате младенец может по этой причине меньше выпивать молока
Здравствуйте, Елена!
Билитест часто дает погрешности , поэтому информативнее сдавать кровь на определение общего билирубина ( прямой + непрямой )
Детей на грудном вскармливании допаивать водой нет необходимости.
У детей на грудном вскармливании билирубин может снижаться медленнее, так как существует такое понятие , как желтуха грудного вскармливания .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Здравствуйте. Данный уровень билирубина не опасен и не требует лечения. Но обычно рекомендован анализ крови на определение общего билирубина и его фракций, чтобы точно убедиться, что это просто затянувшаяся желтуха новорожденных.
При грудном вскармливании водой допаивать не рекомендуется. За исключением случаев, когда высокая температура окружающего воздуха, перегрев ребенка, кишечная инфекция. В обычной ситуации жидкости грудного молока достаточно.
По предоставленным данным вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Допаивать нужно только при введении прикорма или в жаркую погоду.
Кефалогематома действительно затягивает желтушку, но это не опасно.
Малыш хорошо набирает вес?
Да, мы набрали 1450
Спасибо большое
Отлично
Можно оставить водичку, если малыш пьет, но не более 120мл в день и между кормлениями
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Если ребенок родился здоровым доношенным, то, как правило, такой уровень билирубина не представляет опасности. Но важно оценивать уровень билирубина в крови (общий, а также непрямой и прямой), так как билитест дает небольшие погрешности и эффективен в качестве отслеживания в первые недели жизни (из-за особенностей строения кожных покровов новорожденных).
Если по анализам преобладает непрямой/свободный билирубин (и доля прямого менее 10% от общего) - такая ситуация укладывается в картину классической затяжной физиологической желтухи новорожденных. Она может быть иногда вплоть до 3-4 месяца жизни. Кефалогематома действительно может поддерживать чуть более высокий уровень билирубина. Если ребенок только на грудном вскармливании, то может быть желтуха грудного молока до 6-8 недель жизни. Прерывать ГВ в таких случаях не требуется!
В подобных случаях показаний к терапии не отмечают. Фототерапия проводится при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты не рекомендуются при физиологической желтухе, особенно , если на УЗИ органов брюшной полости не отмечается патологических изменений.
В таких случаях рекомендуется наблюдательная тактика и динамический контроль уровня билирубина. Кормление ребенка осуществляется по требованию, билирубин выводится с калом и очень минимально с мочой. Поэтому допаивание водой до введения прикорма рекомендуется крайне редко (обычно при лихорадке, обезвоживании). Гулять по возможности и погоде почаще на улице, так как рассеянный ультрафиолет помогает разрушать билирубин в коже.
В месяц ребенок уже осматривался специалистами?
На следующей неделе планируется осмотр
А то что вы говорите прямой непрямой, это на что то влияет? Так как били тест не показывает, стоит ли сейчас сдавать кровь
На каких участках тела желтизна, склеры глаз желтые? Ориентировочную прибавку в весе знаете? Ребенок активный?
Повышение билирубина может быть как по физиологическим причинам, так и есть патологические состояния, которые включают в себя не только желтый цвет кожных покровов, но и другие симптомы. Поэтому в плановом порядке участковый педиатр может выдать направление на анализ, чтобы убедиться в том, что повышен непрямой билирубин и чтобы знать точный уровень общего. Если ребенок активный, нет яркого лимонного цвета обширных участков кожных покровов, стул не белый/серый (то есть обесцвеченный), моча не темная с коричневым оттенком, то наиболее вероятна физиологическая затяжная желтуха.
Осталась на лице, склеры желтые
1450 набрали , ребенок активный хорошо кушает
Стул и моча нормальные
Пончла вас, спасибо🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20236 ответов
- 25 Октября 202311 ответов
- 22 Сентября 20239 ответов
- 25 Июля 202313 ответов
- 20 Июня 202320 ответов
- 19 Июня 20236 ответов
- 17 Июня 20236 ответов
- 9 Июня 202338 ответов
- 18 Мая 202317 ответов
- 21 Марта 20236 ответов