Аденоиды у ребенка
Здравствуйте! У ребенка 2.3 года где то месяц уже держится ночной кашель. Он появился после перенесенного орви с кашлем и насморком температурой. Все симптомы прошли, кроме кашля, который усиливался ночью во время сна . Преимущественно сухой кашель. Днем очень редко были подкашливание. Вышли на 2 недели в сад , пока воспитатель не отправила с кашлем во время дневного сна . Пошли снова на больничный с назначением дышать ингасалин и промывать нос трамицент и аквамарис и синупрет. Результата не было и на повторном приеме дышать пульмикорт сказали. Результата не было, кашель такой же . Насморка днем не было, ночью могла дышать ртом. Нас выписали и во вторник снова мы пошли в сад. Записала к платному Лору , поставила аденоидит , сказала густая слизь по задней стенке , так же втянуты перепонки. Назначила лечение и прийти в пятницу , если не будет результата , то промывать уже будет . На пятницу не вышло записаться , пойдем в понедельник. Сегодня в четверг стало хуже , ночью появилось течение из носа , так же и днем появился насморк и на этом фоне жуткий лаящий кашель. Предполагаю , что это может быть эффект флуифорта, который разжижил слизь до воды . Завтра снова не пойдем в сад . Вопрос , 1) назначение такого лечения в нашем случае оправдано (например полидекса)? Или есть более действенное ? Что еще делают для улучшения состояния ? 2) такая реакция с ухудшением это флуифорт или все таки присоединение чего то еще сверху , какого то вируса? 3) какое лечение в кабинете проводят? Что за промывание чем и как ? К чему готовиться с ребенком 2.3 года , совсем маленькая и боюсь будет больно и неприятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) Лечение Полидексой может быть эффективно, при условии ,что ринит/аденоидит имеет бакткриальную природу. Природа неизвестна.
2) Да ,при лечении Флуифортом или другими муколитиками увеличивается продукция слизи. и усиление кашля может быть связано именно с ним.
3) Скорее всего врач имел ввиду промывание полости носа методом перемещения- "кукушка". Дети конечно ее стрессово переносят.
Скажите , а назонекс не был бы более эффективным в таком случае? Для уменьшения отека например .
Не знаю бактериальная ли природа , так как так долго идет этот процесс уже и реакции со стороны организма типо подьема температуры нет никакой .
Назначают ли антибиотики при аденоидите ? Или это не имеет смысла?
Антибиотики назначают,при подтверждении бактериального воспаления(по общему анализу крови, С-реактивному белку, риноцитограмме, бакпосеву).
Часто достаточно и эффективно лечение Назонексом или Авамисом и туалет носа солевыми растворами .
На фоне лечения флуифортом весь период приема препарата будет течь из носа или это кратковременная реакция ?
однозначно нельзя сказать, если флуифорт в комплексе применяется и снимается воспаление, может постепенно уменьшаться.
Спасибо!
Скорейшего выздоровления!🌺
Добрый день! По описанию действительно можно предположить об течении вирусного аденоидита
В таких ситуациях обычно назначают препарат мометазон (назонекс ) предварительно на чистый носик по 2 дозы 2 раза в день 14 дн
На счет сиропов они усиливают продукцию слизи и тем самым только ребенок еще больше будет кашлять
Подскажите вас эндоскопически смотрели ?
Нет, смотрели зеркалом через рот ну и носик , ну там так понимаю только слизистую оценивают .
Обычно золотым стандартом диагностики аденоидов это все же эндоскопия носоглотки
Получается могли что то не увидеть или не полностью оценить степень ?
Принятый ответ
Добрый день
1.Назначение такого лечения, включая Полидексу, в подобнмо случае не вполне оправдано. Согласно современным клиническим рекомендациям,местные антибиотики в нос при остром аденоидите применять не рекомендуется,так как они не превосходят обычные солевые растворы,не действуют на вирусы и могут формировать устойчивую микрофлору,а в возрасте 2.3 года их использование требует особой осторожности.Називин допустим только коротким курсом(3–5 дней) для снятия сильного отека и открытия слуховых труб.Затем заменяется на аквамарис Стронг или квикс.Что касается улучшения состояния,основой является регулярный качественный туалет носа солевыми растворами,затем через 10 мин используется нозефрин по 1 дозе 1 раз в день 14 дней(для снятия отека и воспаления),поддержание прохладного и влажного воздуха в комнате,обильное теплое питье и приподнятый головной конец матраса во время сна, чтобы уменьшить стекание слизи и ночной кашель.
2. Такая резкая реакция с ухудшением это,вероятнее всего,сочетание двух факторов.С одной стороны,сработал Флуифорт,который разжижил густую застоявшуюся слизь до жидкого состояния и она обильно вышла наружу и по задней стенке,вызвав сильный лающий кашель.С другой стороны,на фоне недавно начатого посещения детского сада ребенок мог подхватить новый вирус,который наложился на воспаленные аденоиды и спровоцировал новый виток насморка и отека.
3.В кабинете лор обычно проводят процедуру туалета полости носа это может быть вакуумное перемещение жидкости (кукушка)или глубокая аспирация носоглотки электроотсосом для удаления слизи и гноя.Для ребенка в 2.3 года это не больно,но очень неприятно, шумно и страшно,поэтому малыши обычно сильно плачут из-за фиксации и дискомфорта.
Нозефрин это типо назонекса получается ? Или есть отличие
Вообще в таком случае был смысл принимать флуифорт ? Реакция в виде течения из носа кратковременная или будет весь период приема препарата?
Да,Нозефрин и Назонекс это полные аналоги с одинаковым действующим веществом (мометазона фуроат) и механизмом действия на аденоиды,отличающиеся только производителем и ценой.Смысл назначения Флуифорта при аденоидите был спорным,так как системные муколитики разжижают секрет и часто приводят лишь к избытку жидкой слизи и усилению кашля.А ребенок сам откашлять это не може. Обильное течение из носа на фоне приема препарата обычно длится до тех пор,пока не эвакуируется весь застоявшийся секрет,но если присоединился новый вирус из сада,насморк может затянуться.
При отмене флуифорта (нам назначили 5-6 дней, сегодня третий получается) может ли стать резко лучше и насморк пропасть ? Или этот процесс уже запустился и так быстро не остановится ?
При отмене симптомы не исчезнут мгновенно,да,так как препарат еще циркулирует в организме,а разжиженная слизь продолжает выходить.Однако уже через 2-3 сут объем водянистых выделений начнет уменьшаться,а приступы лающего кашля станут слабее по мере прекращения избыточного образования жидкого секрета.Полностью насморк сразу не пропадет,особенно если наложилось вирусное воспаление но ситуация стабилизируется.Основной препарат для сокращения аденоидной ткани это назонекс(нозефрин),но он накопительного действия и начинает себя проявлять на 7 день использования,когда пользуйтесь рекомендуется направлять кончик спрея к наружнему углу носа,так препарат не сушит слизистую перегородки и поступает туда,куда нужно
Насколько критично, что осмотр был не эндоскопом а зеркалом ? Опытный врач и так увидит все или можно было упустить что то важное ?
Осмотр с помощью зеркала имеет ограничения по сравнению с эндоскопом,так как им трудно точно измерить размер аденоидов,однако если опытный врач,то может оценить основные признаки,это наличие слизи по задней стенке.Этого достаточно для первичного диагноза,но эндоскопия считается более точным методом,поэтому при сомнениях или отсутствии эффекта от лечения лучше уточнить картину с помощью эндоскопа.
Без назонекса эффект от лечения может не наступить ? Если чисто по плану врача действовать? И примерно первый эффект от лечения можно ждать через сколько , 2 недели ?
Без применения топических стероидов(вроде Назонекса или Нозефрина)стойкого уменьшения аденоидов может не произойти,так как остальные препараты дают лишь временное симптоматическое облегчение.Первые признаки улучшения от лечения обычно появляются через 5–7 дней,а стабильный результат в виде уменьшения отека и прекращения ночного кашля стоит ожидать примерно через 1–2 недели регулярной терапии.
Спасибо большое !
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 7 ответов
- 25 Декабря 202529 ответов
- 29 Ноября 20259 ответов
- 19 Октября 20256 ответов
- 3 Октября 202517 ответов
- 29 Декабря 202412 ответов
- 24 Июня 202452 ответа
- 15 Июля 202314 ответов
- 7 Июля 202311 ответов
- 10 Февраля 202316 ответов