Отёчно-экссудативный эмоидит у ребёнка 3,5 года

Татьяна Степанова29 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

19 411 консультаций

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребёнок не ощущает боль в области переносицы, лба?
По приложенному анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности что скорее всего идет речь о вирусной инфекции.
Обычно в подобной ситуации не рекомендуется применять антибиотик для лечения.слизь коричневого цвета часто появляется из-за сильного воспаления, и попадания эритроцитов в слизь. Это не страшно.
Основное лечение проводят противовоспалительными средствами.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 1 впрыску 2 раза в день в течении месяца до 12 недель, в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.

Ксения Ковалёва29 Октября

3.0

ЛОР, Детский ЛОР

715 консультаций

Здравствуйте!
Рентгенография придаточных пазух в данном возрасте не совсем информативна, т.к. пазухи еще в процессе формирования , а слизистая еще толстая и может занимать большое место в пазухах, которая может давать ложное затемнение на снимках. И это не рутинное обследование у ребенка. Обычно синусит ставится на основании клинических данных.
По результатам клинического анализа крови данных за бактериальное воспаление нет.

Обычно причина частых заболеваний - риноаденоидит. Это воспаление слизистой полости носа и глоточной миндалины (аденоидов). Аденоиды - это орган имунной защиты, которая ещё только формируется у ребенка, особенно посещающего детский сад. В качестве диагностики аденоидита рекомендуют проведение эндоскопического исследования носоглотки- золотой стандарт.

В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания.

Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.

Татьяна Шатун29 Октября

1.9

ЛОР, Детский ЛОР

52 консультации

Добрый день.
Рентгенография пазух носа не всегда бывает информативной в таком возрасте. Даже обычный насморк может приводить к снижению воздушности пазух, а некоторые пазухи просто не развиты.
Учитывая частые насморки, синуситы, отиты очень важно пройти полное обследование у лор врача: эндоскопический осмотр носа и носоглотки, тимпанометрия (проверка ушек). Так как в таком возрасте причиной частых болезней чаще являются аденоиды.
Так же при частых насморках лор может рекомендовать консультацию аллерголога для исключения аллергии как фона острых заболеваний.
Мазки сдавать не требуется, так как они являются не информативными (в полости носа живет большое количество микробов, которые могут менять свой количественный состав, пролечивать антибиотиками выявленные микробы не требуется, так как стерильности в носу достичь невозможно).

На данный момент по водой для беспокойства нет, можно дождаться приема лор-врача (исключение - если становится хуже, то не ждем приема). До этого момента обычно рекомендуется использовать сосудосуживающие спреи, если есть заложенность, промывать нос солевыми растворами. Так же обычно подключают препарат назонекс или авамис для снятия воспаления на 1 месяц по 1 дозе в каждый носовой ход перед сном.

Елена Демьяненко29 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 370 консультаций

Добрый день. На приложенном снимке можно отметить циркулярное утолщение обеих верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта слева. Визуально уровней жидкости нет, по анализу крови признаков ьактериального воспаления нет.
В возрасте до 5 лет синуситы у детей без признаков бактериального воспаления лечатся преимущественно местно. В подобном случае рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос по возрасту по 1 дозе в Каждую половину носа 3р в день до 5дней, в носу направлять в сторону крыла носа, с последующим туалетом полости носа гипертоническими солевыми растворами в форме душа или ирригатора лейка/шприц, с последующим отсмаркиванием и удалением остатков содержимого аспиратором. Альтернативным вариантом могут быть процедуры перемещения по Проетцу в кабинете ЛОР.
На очищенный нос может быть использован комбинированный противовоспалительный и противомикробный препарат Полидекса/Синусэфрин по 1дозе в каждую половину носа 3р в день до 7дней.
Для разжижения и выведения отделяемого из носа рекоменоуются муколитические препараты растительного (при отсутствии аллергии) происхождения- Синупрет или синтетического происхождения- Карбоцистеин в сиропе по 2,5 мл 2р/день 5 дней.

Анна СорокинаВчера в 09:58

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови может быть интерпретирован как косвенные признаки вирусной инфекции учитывая изолированное повышение соэ без признаков повышения лейкоцитов за счет нейтрофилов характерных для бактериальной инфекции

Рентгенография пазух носа не является информативным методом оценки состояния пазух у детей младшего возраста так как в данном возрасте гайморовы пазухи чаще всего ещё находится в стадии активного формирования и содержат зачатки зубов поэтому могут быть затемнены физиологически

Исходя из описанных проявлений в подобных случаях вероятнее всего могут иметь место признаки вирусной инфекции с воспалением в носоглотке

В нос для снятия воспаления в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат: називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ или промывать с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение не менее 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Планово вне острых проявлений болезни в таких случаях рекомендуют выполнить осмотр носоглотки у лор-врача тоненьким гибким фиброскопом для оценки состояния аденоидов

Сдавать мазки на флору в таких случаях не рекомендуют, так как в носу живёт огромное количество нормальной микрофлорв слизистой оболочки носа и чаще всего результаты мазков на флору в таких случаях не играет какой-либо значимости для дальнейшего лечения