Повышение АД
В июне месяце этого года после похода к стоматологу и проведения стандартного лечения зуба врач применил анастезию с адреналином и добавил второй укол уже в процессе , в результате поднялось АД 220/100 ,скорая физиотенз и я пришел в себя . Начались панические атаки , тяжело дышать и тд . Разобрались за неделю Тералиджен и триттико помогли . Через 14 дней прошел полное обследование от узи сердца до почек надпочечников , артерий , и всего возможного все в порядке . Давление как таковое у меня присутствовало с детства ( лет с 14 ,но ни как не напрягало ) абсолютно , было и 140 и 150 в более взрослом возрасте уже несколько лет назад после приема алкоголя на утро бывало повышалось до 180 несколько раз за все время . Я думал наследственность отец и родственники по нему гипертоники . И вот после всех обследований в которые конечно же был включен и поход к кардиологу ,мне стали подбирать препараты от АД , выяснилось ,что все сартаны приводят ренин просто в космос 🚀 1000+ за две недели , пробовали Эдарби и подобные . Сейчас прописали нифекард ХL и все бы ничего ,но давление сегодня прямо с утра как просонулся 140 , выпил нифекард ,на работу приехал уже 168 выпил два физиотенза по 0.4 давление в течение часа пришло в норму , хотя самочувствие весь день так себе слабость усталость голова побаливает и тд , напрягает факт того что с июня я исключил полностью алкоголь принимаю препараты от давления , а такое впечатление как буд то только хуже стало 😂 потому ,что раньше просто так оно у меня не повышалось .Посоветуйте пожалуйста,что делать в моей ситуации , какие возможны схемы лечения ,если сам по себе нифекард не удерживает давление и могут быть такие скачки ,что возможно принимать на каждый день учитывая историю с сартанами .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение ренина на фоне приема сартанов это ожидаемый фармакологический эффект, препараты блокируют ангиотензин 2 и по механизму обратиной связи повышается ренин и такое повышение ренина не говорит о том, что сартаны противопоказаны, если функция почек и калий в норме.
Максимальная суточная доза физиотенза 0,6 мг. Учитывая эпизоды повышение давления фоне приёма нифекард XL, то в таких случаях рекомендуют второй препараты, если не сартаны или иАПФ, то в таких случаях рекомендуют добавление к терапии тиазидного диуретика(например индапамид ретард 1,5 мг утром)
Доктор , добрый вечер ! А мне кардиолог сказала ,что раз на ренин так почки реагируют ,то с сартанами все . Скажите индапамид можно пить вместе с нифекардом с утра ?
Повышение ренина на фоне терапии сартанов и прилов является физиологической реакцией организма (из-за механизма действия) и не говорит о поражении почек, если креатинин и калий в норме
Да, можно с утра принимать, оба препарата суточного действия (при необходимости возможности перенести на вечер прием ниферкарда )
Принятый ответ
Олег, здравствуйте!
На фоне приема Сартанов ренин не смотрят в крови , так как это неинформативно по причине того что его повышение ожидаемо ; и это не говорит о том что сартаны неэффективны и их нельзя принимать ;
Нифекард Xl максимально назначается в дозе 60 мг в сутки;
Для усиления гипотензивного эффекта можно к Нифекарду добавить мочегонный препарат - Индапамид 1.5 мг или арифон 1.5 мг в сутки
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите а сколько по времени принимали сартаны ?
Добрый вечер ! Доктор сартаны принимал месяц ! До всего этого года три назад пил твинста тоже все было ок . Но кардиолог мне сказал ,что раз почки так реагируют на ренин ,значит сартаны мне не подходят .
Не совсем это так на счет Сартанов ; как раз в Комбинации с блокаторами кальция (Нифекардом ) сартаны оказываются эффективными, просто нужно подбирать препарат
Если твинста переносилась хорошо, то есть смысл попробовать на утро телмиста( или телзап ) начиная с 40 мг (в процессе по необходимости увеличить до 40 мг ), на вечер оставить Нифекард 60 мг ; и контролировать давление
Если в течение 7-10 дней будет отмечаться недостаточный гипотензивный эффект добавить Индапамид 1.5 мг
За это время (7-10 дней ) пока идет накопление препарата можно как скорая помощь принимать Моксонидин (Физиотенз) 0.2-0.4 мг, максимально до 0,6 мг
Также , на повышение дпвления может влиять повышеннная тревожность, не отмечаете подобное ?
Тревожность иногда присутствует:(
А сейчас никакие успокоительные не принимаете, да ?
На ночь пью триттико , так как после летнего инцидента появились проблемы со сном и ситуационно Тералиджен
Поняла , тогда успокоительные препараты я бы рекомендовала продолжить так как по мере накопления эффективность антидепрессантов оказывается более выраженным и скоректировать гипотензивную терапию как выше расписала ; возможно на фоне накопления противоиревожной терпии давление будет снижаться тогда гипотензивная терапия тоже должна корректироваться но толко с постепенным уменьшением дозы чтобы не было резкого прекращения лечения
Доктор ,то есть повышение ренина в крови и моче , не означает ,что сартаны мне не подходят ?
И можно подбирать терапию на них
Повышение в крови должно быт на чистом фоне без препаратов , т е без приему Сартанов и ингибиторов , толко в таком случае мы можем говорить о повышение , в остальных случаях нет
Так как такие анализы не сдавались , я бы все таки рекомендовала вернуть Сартаны, тем более ранее они были эффективны
Нет без них все идеально
Я сдавал
Тогда , никаких противопоказаний для их назначения нет и они будут эффективны
К сожалению видимо не очень правильно вам все разъяснили с этими анализами и возникала такая непонятная ситуация
Да я вообще в шоке . На самом деле
Да , можно понять , до сих пор говорили одно оказалось совсем другое
Доктор , скажите пожалуйста какой бы вы препарат порекомендовали возможно в сочетании еще с чем то то удержания нормального давления учитывая тревожные факторы :(
Я бы рекомендовала добавить как выше писала телмисту 40-80 мг на утро и на вечер оставить Нифекард 30 мг ; либо как было комбинированный препарат телзап ам 5+40 мг утром 1 раз в сутки ; далее по цифрам дпвления дозы могут корректироваться
Триттико и тералиджен оставить обязательно
Спасибо вам огромное
Здравствуйте, Олег! Применение сартанов и будет повышать ренин, именно в этом и есть их эффект!
Поэтому не стоит этого бояться, и смело можно вернуться к приему ранее назначенной терапии:Эдарби+Нифедипин
Здравствуйте!
Что сартаны, что ингибиторы АПФ будут повышать ренин. Это абсолютно нормальная реакция организма на препарат, поэтому пациенты не сдают данный анализ на фоне терапии, только на чистом фоне.
Поэтому если сартаны помогали, то абсолютно спокойно их можно вернуть. Нифекард все же может повышать пульс, что у эмоционально лабильных пациентов особенно сильно ощущается.
Но все же если есть вклад эмоционального фона, помимо тех же сартанов, важно все же провести курс успокоительной терапии.
Как поняла, антидепрессанты уже прекратили?
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202413 ответов
- 4 Сентября 202446 ответов
- 27 Августа 20246 ответов
- 29 Июля 202431 ответ
- 17 Мая 202412 ответов
- 8 Ноября 202317 ответов
- 14 Сентября 202322 ответа
- 14 Сентября 20238 ответов
- 11 Мая 20235 ответов
- 29 Марта 20237 ответов