Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4622795

Просьба проанализировать результаты анализов и дать рекомендации. Так же прикрепляю результат обследования невролога с диагнозом и рекомендациями.

Слабость.Гипертоническая болезнь 3 ст., атеросклеротический кардиосклероз,много сосудистое поражение коронарных артерий

58 лет
8 часов назад·Просмотров: 68·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Виктория, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение цинка . В таком случае обычно рекомендуют приём цинка пиколинат 22 мг 1 р/с 1 месяц.
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - сливочное масло, йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
●Снижение вит в12 . Целевой уровень вит в 12 от 300-600 пг /мл .Наиболее эффективным в таком случае будет в/м введение цианокобаламина 500 мкг 1 р/с в течение 10 дней , затем 1 раз в неделю до достижения целевых значений.
Витамин B 12 содержится преимущественно в следующих продуктах (печень, рыба,морепродукты, яйца)
В качестве диагностики рекомендуется выполнить ФГДС. Этот метод диагностики позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что даёт возможность обнаружить воспалительные процессы, эрозивные поражения, язвы , которые могут способствовать нарушению всасывания витамина в12.
●повышение эозинофилов может быть при глистной инвазии или аллергических реакциях.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.

Виктория, здравствуйте!

Диагноз многососудистое поражение коронарных артерий означает, что артерии, питающие само сердце, сужены бляшками. Сердечная мышца постоянно недополучает кислород. Когда к этому добавляется дефицит витаминов группы B , доставка кислорода ко всем остальным органам и мышцам падает еще сильнее, что и проявляется непереносимой слабостью.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом. Врач можнт строго контролировать давление, пульс и оценить необходимость планового восстановления кровотока в сердце (коронарография, стентирование или шунтирование, если они еще не проводились).
Дефицит B12 и фолиевой кислоты редко возникает на пустом месте у людей с полноценным питанием. Часто причина кроется в плохой всасываемости в желудке. Желательно проверить слизистую, так как именно здоровый ЖКТ позволит усвоиться назначенным препаратам.
Стоит сделать фгдс с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Цинкит 22 мг от Солгар по инструкции в течение 1-2 месяцев.

Анкерман по 1 мг в сутки в течение 4 недель.

Здравствуйте
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение внутримышечно витамина в12.
Как правило рекомендуют введение (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или прием анкермана по 1таб 1 раз/сут 1 мес.
В плане поиска причины низкого уровня б12 полезно- анализ кала методом парасепт трехкратно с интервалом 2-3 дня (исключить глистные инвазии) , ФГДС.
При дефиците витамина д (норма выше 30) обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7 тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях рекомендуется обычно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Относительно уровня цинка полезен в таких случаях прием цинка хелатного 50 мг в ужин 1 месяц. Далее контроль через 2 месяца цинк и медь - важно из соотношение. Цинк должен быть немного выше меди (в одних единицах измерения и учитывая референс).
Целевой уровень лпнп определяем не по референсам, а по индивидуальному риску, это менее 1,4, прием аторвастатина и эзетемиба обоснован, также важна средиземноморская диета.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Изменение в общем анализе крови эозинофилов и нейтрофилов только в процентном соотношении не является патологией.
Важны абсолютные значения.
Также повышены эозинофилы в абсолютном соотношении-это клетки аллергической реакции. Они могут повышаться при аллергии, при глистной инвазии, при недавней вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется:
-повторить анализ через 2-4 недели для избежания ошибки
-при повышении эозинофилов в абсолютном соотношении оценить уровень имунноглобулина Е (аллергия) и кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов

Снижение уровня цинка. В таких случаях рекомендуется начать прием Пикомилата цинка, месяц, прием, например, после обеда

Норма В 12 выше 300. Рекомендуют начать прием Анкермана по 1 таблетки раз в день, месяц, например, прием перед обедом

Можно отметить недостаточность витамина Д.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

По консультации невролога назначена адекватная вторичная профилактика на фоне кардиальной патологии после АКШ

Здравствуйте!
Повышение эозинофилов может быть связано с аллергией или паразитозами. Рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулин Е общий, кал на яйыа глистов методом Парасеп трехкратно

Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц

Для повышения уровня цинка обычно рекомендуют дополнительный прием в дозе 22-25 мг в сутки, контроль через 1 месяц

Целевой уровень витамина В12 более 400. Обычно рекомендуют дополнительный прием в доза 1 мг в сутки, контроль через 1 месяц

Уровень ЛПНП выше целевого (целевой уровень менее 1.4 ммоль/л). Назначение невролога, в том числе липидснижающая терапия, обоснованы

У Вас остались еще вопросы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.