Удаление миндалин на фоне приема эсциталопрама

Дарья ВалинуроваВчера в 10:31

4.9

Гастроэнтеролог

1 801 консультация

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях обсуждается тактика периоперационной подготовки на фоне приема антидепрессантов из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Главная задача учесть лекарственные взаимодействия для безопасного проведения вмешательства.

Обычно рекомендуют дообследование и консультации:
- Консультация анестезиолога для обсуждения возможности общей анестезии. При сопутствующем тревожном расстройстве проведение операции под общим наркозом является абсолютно оправданным и более комфортным выбором, на таком варианте можно настаивать.
- ЭКГ (электрокардиография) для контроля интервала QT перед вмешательством.
- Консультация лечащего психиатра для возможного назначения кратковременной противотревожной терапии («терапии прикрытия») на пред- и послеоперационный период.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эсциталопрам обычно прием продолжается в стандартной дозе вплоть до дня операции (утром препарат запивается минимальным глотком воды). Отмена антидепрессанта не требуется, так как это может спровоцировать синдром отмены.
Обезболивающие препараты сочетание СИОЗС (эсциталопрама) и классических НПВС (кеторолак, ибупрофен, диклофенак) повышает риск послеоперационных кровотечений. В качестве наиболее безопасной альтернативы рассматривается парацетамол.
Антибиотики пенициллины и цефалоспорины полностью совместимы с эсциталопрамом. Следует избегать применения макролидов (кларитромицин, азитромицин) и фторхинолонов, так как их комбинация с эсциталопрамом повышает риск нарушения сердечного ритма.

Будьте здоровы 🙌

Артур АхкамовВчера в 11:53

5.0

Психотерапевт

28 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если сейчас состояние на фоне медикаментозной терапии стабильно полностью, то приступ паники никоим образом словить не должны, может быть страшно до процедуры, но как приедет, станет более спокойно.

Что касаемо совместимости, то главное предупредить хирурга/анестезиолога о принимаемом эсциталопраме, препараты, которые используются при местной анестезии с эсциталопрамом совместимо, но повторюсь, что важно предупредить лечащих врачей.

В день выполнения операции пропустить прием эсциталопрама и со следующего дня продолжить в рабочей дозировке.

Со всем справитесь обязательно, все будет хорошо!

Венера РепинаВчера в 12:25

4.4

Терапевт, Психиатр

5 742 консультации

Здравствуйте. Если сейчас ваше состояние на фоне медикаментозной терапии полностью стабильно, то приступ паники вы словить не должны. При этом до самой процедуры может быть страшно, но как только вы приедете в клинику, станет гораздо спокойнее. Что касается совместимости, то здесь самое главное заранее предупредить хирурга и анестезиолога о принимаемом эсциталопраме. Препараты, которые используются для местной анестезии совместимы с вашим антидепрессантом, но врачи обязательно должны быть в курсе вашей схемы лечения.
Если говорить об обезболивающих, то после хирургических вмешательств выбор анальгетиков подбирается индивидуально. В качестве наиболее безопасной альтернативы обычно выступает Парацетамол, он не влияет на свертываемость и слизистую желудка. Если боль сильная, врачи могут рассмотреть НПВП, но коротким курсом не более 5-7 дней и возможно под прикрытием гастропротекторов (например, Омепразола, Рабепрозола). Выбор антибактериальных препаратов так же требует согласования с врачом, чтобы учесть особенности переносимости и возможные лекарственные взаимодействия. С эсциталопрамом хорошо совместимы антибиотики группы пенициллинов (например, Амоксиклав или Аугментин), а также группа цефалоспоринов (например, Цефтриаксон или Цефазолин). В то же время врачи избегают назначения макролидов (таких как Азитромицин) и фторхинолонов, так как они в сочетании с СИОЗС могут влиять на сердечный ритм. Также категорически запрещен антибиотик Линезолид, так как он является ингибитором МАО.
В сам день выполнения операции вам нужно будет пропустить прием эсциталопрама, а уже со следующего дня продолжить принимать препарат в вашей стандартной рабочей дозировке, предварительно согласовав все детали с вашим врачом.