Боль в спине
В течение недели беспокоит боль слева, в поясничном отделе, один болезненный участок, который сначала давал резкую блокирующую боль при попытке встать со стула или сесть. Несколько дней принимаю ибупрофен и наклеиваю противовоспалительные(не сильно разогревающие) пластыри на эту область. Боль стала не такой резкой, но теперь она идёт по всей левой ноге до ступни, как бы ломающая боль, не очень сильная, но постоянная. Также по вечерам и днём рандомнт поднимается температура до 37.5 и сама проходит. Травм не было,могло продуть, на работе сижу у открывающейся постоянно двери. У меня давно есть грыжа LS1, но уже лет 10 как не беспокоит и раньше не было с ней больших проблем. Живу не в России, врач выдал направление на рентген спины, но это только через месяц. Что можно сделать до приема и что это может быть? Грыжа, прострел? Воспаление нерва?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Яна.
Детализируйте пожалуйста. По ноге боль идёт по передней, задней, внутренней, наружной поверхности ноги, подошва, тыл стопы, какие пальцы?
Можно по данной симптоматике предложить корешковый синдром. Это состояние, когда сдавливаются корешки измененными дисками, измененными суставами и возможным отеком тканей (выявить это можно только на мрт) или напряженными мышцами (определить это можно только очно при осмотре).
Учитывая эпизодическое повышение температуры в данной ситуации имеет смысл в оценке ОАК для искльчения инфекционной патологии и воспаления и мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сейчас можете продолжить ибупрофен, но не более 10 дней.
Боль идёт как бы по внешней стороне ноги и стопы, внешний свод стопы, пятка слегка немеют. И пальцы, соответственно, от мизинца до среднего
То, что я написала ранее оставлю неизменным. У вас есть ещё вопросы?
То есть, правильно понимаю, что это скорее всего, не связано с грыжей?
Принятый ответ
Нет. Это может быть связано с грыжей, учитывая где болит нога и где была грыжа. Поэтому нужно свежее мрт
Спасибо большое!
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить корешковый синдром -сдавление корешка спинно-мозгового нерва грыжей диска, что вызывает жалобы.
Учитывая, что есть повышение температуры желательно исключить воспалительный процесс. Рентгенография в таких случаях мало информативна.
Рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ближайшее время, сдать анализы крови с воспалительными маркерами. Очная консультация невролога с данными МРТ.
До консультации при болях возможен прием НПВП в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол. (7-10 дней); миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером ( прием до 14 дней).
Подскажите пожалуйста, а сирдалуд можно принимать уже сейчас, до похода к врачу? И ещё вопрос: при приеме противовоспалительного и миорелаксантов может ли пройти самостоятельно, ещё до МРТ и невролога? Нахожусь в Европе, даже платного МРТ ждать пару недель минимум, а неврологов тут нет вообще, есть нейрохирург, который делает операции на позвоночнике.
И ещё. У меня сидячая работа по 7 часов без пауз(кроме сходить в туалет), стул офисный, но не нормальный стол, а высокая стойка, таким образом, ноги все время как бы свисают. Ну и рядом вход, постоянный поток воздуха с улицы, умеренно холодного. Насколько это все будет мешать выздоровлению? Или это вообще все про другое и не имеет отношения к корешковому синдрому? Что вообще можно и нельзя делать - понятно, что я не побегу марафон, но например, можно или нельзя греть и тд? Надо ли больше ходить или наоборот? Спасибо
На фоне приема НПВП и миорелаксанта пройти может до МРТ. Но МРТ рекомендуется сделать в любом случае.
Длительная сидячая работа может усиливать боль, рекомендуется делать перерыв каждые 40-60 мин, постоять или походить. Ноги желательно чтобы были на опоре ( не висели).
При переохлаждении может возникать мышечно-тонический синдром , иногда с раздражением нервных корешков. При этом может быть небольшая температура.
Греть ( учитывая не совсем ясную природу болей) не желательно. Можно наносить обезболивающий гель или мазь, пластырь.
Избегать скручивающих движений в пояснице, наклонов с прямыми ногами, осевую нагрузку.
Относительно перерыва каждый час- насколько должен быть длинный перерыв? То есть, достаточно ли встать, дойти до туалета (условно), сделать 5 приседаний или это должен быть перерыв минут 10 со сменой положения? Ноги на опоре - поставить ноги на пол, как с обычным столом, возможности нет, то есть, получается, только как-то поджимать под себя и пытаться поставить на перекладину офисного стула. Так подойдёт?
Принятый ответ
Перерыв может быть 5-10 минут для смены положения. Ноги поставить или на перекладину или что то подставить под ноги.
Спасибо большое!
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего речь идёт о пояснично крестцовой радикулопатии раздражении нервного корешка, возможно, на фоне обострения старой грыжи L5 S1. Боль, распространяющаяся из поясницы по ноге до стопы, характерна для этого состояния.
Однако повышение температуры до 37,5 не совсем типично для обычного обострения грыжи. Поэтому желательно в ближайшие дни обратиться очно к врачу, сдать общий анализ крови, СОЭ и СРБ. Вместо рентгена в данной ситуации информативнее МРТ пояснично крестцового отдела, поскольку рентген не позволяет оценить состояние дисков и нервных корешков.
Пока избегайте подъёма тяжестей, наклонов и длительного сидения, больше ходите в комфортном темпе. Ибупрофен допустимо принимать коротким курсом при отсутствии противопоказаний. Не сочетайте несколько противовоспалительных препаратов.
Не стоит автоматически связывать температуру с грыжей, важно исключить воспалительный процесс.
Спасибо большое, а если это обострение грыжи, там же все равно воспаление, то есть, может быть температура от этого? Единственное, что странно, что эта температура то появляется, то исчезает, и ещё по вечерам после работы периодически бьёт озноб и тошнит, но тоже непонятно, чем вызвано. Это все может быть от одного и того же? Или вечерний озноб- при комфортной температуре в помещении - относится к чему-то другому?
Принятый ответ
При обычном обострении грыжи действительно возникает местная воспалительная реакция вокруг нервного корешка, но она как правило не вызывает повышения температуры, озноба и тошноты. Поэтому связывать все симптомы только с позвоночником не стоит. Температура, которая появляется и исчезает, особенно в сочетании с вечерним ознобом, может указывать на отдельный воспалительный или инфекционный процесс. Желательно в ближайшее время пройти очный осмотр и сдать анализы крови, не откладывая обследование на месяц.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжа может давать боль полосой от поясницы в ногу, вдоль сдавленного нервного корешка, иногда боли в мышцах и связках, суставах могут давать боли участками по ноге
Наверняка сказать дает ли боль грыжа можно только выполнив МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Повышение температуры не является характерным для боли от грыжи или при мышечных болях, обычно рекомендовано исключить инфекции, пройти осмотр терапевта, сдать общий анализ крови, СРБ
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Ибупрофен (препарат НПВС) можно применять до 10 дней. Также обычно рекомендовано добавлять омепразол для защиты желудка
+рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 5 ответов
- 28 Мая 28 ответов
- 23 Февраля 14 ответов
- 17 Декабря 202511 ответов
- 29 Ноября 20257 ответов
- 22 Июня 20257 ответов
- 21 Ноября 20246 ответов
- 20 Октября 202413 ответов
- 10 Августа 202423 ответа
- 24 Июня 202410 ответов