Что вас беспокоит?
Клонические судороги
Добрый день. Папе 75 лет, у него 4 стадия рака предстательной железы. После кеторола ему назначили обезболивающий пластырь с фентанилом. В течение года папа постоянно клеил пластырь, потом решили не клеить его, так как особо выраженных болей не было. Но у него появились клонические судороги, которые наиболее сильно проявлялись в ночное время. Пришлось вернуться к пластырю, состояние нормализовалось, но теперь, уже используя пластырь, примерно 1,5 года возобновились ночные судороги. Подскажите, пожалуйста , в чем причина и как лечить теперь это состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты
Прикрепите актуальную выписку от онколога
Владислав, добрый день. Прикрепила выписку.
Вы сейчас получаете Дегареликс (Фирмагон) и Абиратерон?
Очень странные данные в выписке - Вы каждый месяц получаете 240 мг Фирмагона??
Владислав, добавила в сканы результаты КТ, посмотрите, пожалуйста. А на счет препаратов, то сейчас он в качестве химиотерапии принимает Эрлеаду.
тоже странное назначение!
у пациента МКРРПЖ - метастатический уже кастратрезистентный рак простаты
Эрлеаду при нём вообще НЕ назначают
Если Вы уже получили Абиратерон - Эрлеада не сработает!!!!
Нужен Доцетаксел!
По поводу судорог- есть две самых частых причины
1. электролитные нарушения (определите калий и кальций в крови!!)
2. проявление корешкового синдрома
Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Владислав, эта схема обезболивания в случае отказа от пластыря или для устранения судорог? И еще , напишите, пожалуйста, как быть с пластырем, могут быть судороги от него?
это схема ВМЕСТО пластыря
если судороги связаны с метастазами в кости и корешковым синдромом - она поможет
но нужно определить электролиты
и у меня большие вопросы по Вашему лечению рака простаты - написал об этом выше
Владислав, очень просим помочь нам и по возможности сделать ваше назначение по лечению, так как родители живут в Казахстане и там предлагают только такое лечение и преподносят его , как самое оптимальное!
Владислав, по схеме лечения, это 4 варианта на выбор или надо принимать все 4 препарата?
есть самая полная выписка, где написано чем лечился пациент?
как я понял был Абиратерон - далее прогрессия - потом назначили Эрлеаду? Верно?
все 4 препарата
Владислав, спасибо
Владислав, чуть позже пришлю все выписки и вам напишу отдельно. Спасибо вам большое!?
Буду ждать!
Владислав, добрый вечер. Все выписки прикрепила.Посмотрите, пожалуйста
я ознакомился с выписками
как я понял Абиратерон отменили из-за повышения АСТ и АЛТ и вместо назначили Эрлеаду
с какого времени пациент принимает Эрлеаду? и последняя цифра ПСА уже на Эрлеаде?
Владислав, доброе утро. Эрлеаду пьет 2 месяца. Анализы ПСА не сдавали, так как не требовали, сдадут завтра, как будет результат, можно я вам сюда его отправлю?
Да, конечно, буду ждать
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу
Рустам Гамирович, добрый день. Выписку прикрепила
Нужно определить электролитный баланс калия и кальция судороги могут быть при нарушение баланса электролитов. МРТ головного мозга выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой сейчас показатель PSA? проводилось ли обследование костной системы, головного мозга?
Юлия Бабековна, добрый день. Выписку прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 14 Января 20216 ответов
- 7 Апреля 20214 ответа
- 2 Августа 20217 ответов