Лишний вес после эко

Фатима ГаджиеваВчера в 22:22

4.0

Терапевт

10 768 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

По срокам, если начало протокола ЭКО запланировано на конец декабря, использовать Квинсенту уже не успеваете, так как препарат оптимально уже ОТМЕНЯТЬ за 2 месяца до планирования беременности/начала протокола ЭКО

Кроме того, при курсе в течение месяца крайне маловероятно получение хоть сколько-нибудь значимых результатов, в первый месяц идёт только наращивание самой минимальной дозы

В таких случаях оптимально сделать акцент на дефиците калорий - если строго соблюдать дефицит калорий ежедневно, то в таких случаях мы ожидаем стабильного снижения веса

По современным представлениям жёсткие дефициты не приветствуются, голодание не приветствуется, это все приводит к срывам
В таких случаях оптимален дефицит не более 200-300ккал - удобно пользоваться приложениями для подсчёта калорий - от нормальной калорийности отнимаем 200-300 ккал

При этом чтобы не голодать оптимально сделать акцент на большом объеме овощей и зелени, а также белке - рыба, курица, индейка, творог, бобовые, говядина, яйца при хорошей переносимости. Это насыщает и снижает чувство голода

Юлия ПерфиловаВчера в 22:24

5.0

Терапевт

23 966 консультаций

Здравствуйте!

Набор веса в подобных случаях ожидаем , так как организм защищается от стресса . Во время стимуляций вводятся высокие дозы эстрогенов , прогестерона. А гормоны задерживают жидкость , усиливается аппетит. Также после стимуляций растет уровень кортизола - гормона стресса . Кортизол снижает расщепление жировой ткани, а также на этом фоне неосознанно тянет на сладкое , так как хочется больше углеводов

Применять Семаглутид за два месяца до протокола обычно ю не рекомендуется , так как требуют отменять препарат минимум за два месяца до планируемого зачатия

Семаглутид имеет очень длинный период полувыведения , он находится в крови и тканях даже до 5 недель недель после последнего укола. Также исследования на животных показали эмбриотоксичность , задержку роста плода и риск аномалий развития скелета , органов . У людей тестов по этическим соображениям - не было

Также Семаглутид не дает быстрого, безопасного эффекта за один месяц. Первые четыре недели идет только адаптация на минимальной дозе , а снижение веса ожидаем не менее , чем на 2-3 месяц

Иногда вместо агонистов ГПП-1 рассматривают Метформин. Метформин разрешен в протоколах ЭКО , он безопасен для развивающихся фолликулов

Также могут рекомендовать убрать добавленный сахар , добавленную соль, полуфабрикаты и консервы , добавить в рацион 1.5-2 г чистого белка на кг массы тела и свежие зеленые овощи

Также могут рекомендовать ограничить дефицит калорий планкой не более 15-20% от суточной нормы , так как жесткое голодание ухудшает функцию яйцеклеток перед пункцией

Обязательно могут рекомендовать подключить ежедневную аэробную активность , например пешие прогулки

Полина Ковальчук11 часов назад

4.4

Терапевт

2 695 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что в такой ситуации делать инъекции Квинсенты не рекомендуется, если протокол у вас планируется в конце декабря, как вы указали, т.к этот препарат выводится из организма ~2 месяца, и его нужно отменять заранее до протокола + под четким руководством желательно, эндокринолога, очно. Важно, что этот препарат замедляет опорожнение желудка, это всегда дополнительные риски при наркозе. В такой ситуации рекомендуется обсудить с репордуктологом, есть ли у вас инсулинорезистентность + попросить направление к очному доказательному эндокринологу, который работает именнго с женщинами с планирующими беременность и знает специфику, также важно ограничить максимально стресс в своей жизни, а резкое похудение всегда стресс для организма, к сожалению, в вашем случае тактика должна быть щадящей, например изменение рациона под руководстваом эндокринолога, добавление белка, фруктов и овощей с каждым приемом пищи, дробное питание, ограничение простых углеводов, очень важен полноценный беспрерывный, комфортный сон, не менее 7-9 часов в сутки.

Здоровья!

Афсана Алиева3 часа назад

5.0

Терапевт

28 231 консультация

Кристина, здравствуйте!
Применение Квинсенты или любых других инъекционных препаратов для похудения категорически противопоказано перед протоколом ЭКО в декабре.
Прием аналогов ГПП-1 (Квинсента, Семавик, Оземпик) могут рекомендовать немедленно отменить как минимум за 2 месяца до планируемого зачатия.
Это связано с тем, что препарат имеет длительный период выведения из организма и обладает доказанным тератогенным потенциалом ,он может вызвать тяжелые пороки развития эмбриона, прерывание беременности или замершую беременность, с которой вы уже, к сожалению, столкнулись в 2025 году. Учитывая, что сейчас конец октября, а протокол запланирован на конец декабря, просто нет этого безопасного двухмесячного окна выведения.
Два переноса/стимуляции за 2026 год это мощнейшая гормональная нагрузка на организм. Высокие дозы эстрогенов и прогестерона вызывают сильную задержку жидкости, перестраивают углеводный и жировой обмен, а также временно снижают чувствительность тканей к собственным гормонам.
Резкое похудение на жестких диетах или таблетках за 1.5–2 месяца до пункции это тяжелейший клеточный стресс. Организм воспримет это как голод и заблокирует репродуктивную функцию, что может привести к еще более плохому качеству ооцитов. В сентябре вы получили 16 яйцеклеток, но не получили эмбрионов -это говорит о том, что сейчас критически важно работать над качеством клеток, а не истощать организм сгонкой веса.

Сдавали ли вы после сентябрьского протокола анализы на инсулинорезистентность (индекс HOMA, гликированный гемоглобин, инсулин)?