Кт и мрт признаки мтс рмж у женщины 65 лет после 4 лет ремиссии
Вопрос по поводу подозрения на метастазировагие рака молочной железы матери, 1960 г.р. В 2022 году поставлен диагноз: ЗНО правой молочной железы .pT1N1sn(1/2). М0. ст 2а. (07.2022). Люминальный Б.BRCA -1,2 неассоциированный. (ICD-O M8500/3 инвазивный неспецифический рак G-1), Состояние после оперативного лечения (16.08.2022 Резекция ПМЖ с БСЛУ). Кл.гр 2.С 50.5 ([C50.5] Нижненаружного квадранта молочной железы) лечение: адьювантная химиотерапия 4 курса А+ С ( доксорубицин 60 мг/ кв. м + циклофосфан 600 мг/ кв м 2) Лучевая терапия 3)Гормонотерапия ингибиторами ароматазы (аностразол 1 мг )в течении 7 лет В течении 4 лет ремиссия, никаких болей в области живота, поясницы, ног не было, но после травмы позвоночника в сентябре 2026 г( поднятие 100кг тяжести) были сделаны мрт и кт на которых помимо перелома позвоночника S4, были обнаружены мягкотканные образования в области позвоночников s1и s2. На данный момент она проходит обследования перед приемом онколога и консилиумом.проведены все кт, узи, остеосцинтеграфия. Результат : сцинтиграфические признаки Mts-поражения крестца (S1-S2). Результат Кт таза: признаки мягкотканных образований крестца. Остальные обследовпния вск в пределах нормы. Есть ли вероятность что это не мтс рмж?, а последствия травмы? Нужна ли пункция. ( могу прислать ссылки на яндекс диск с кт и мрт)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, очень часто так бывает, что последствия травмы путают с метастатическим поражением.
Есть небольшой нюанс. У вас по результатам КТ описывают именно мягкотканные образования, что характерно для метастазов, но полное описание этих мягкотканных образований не описано. КТ было проведено без контраста.
Поэтому в вашем случае действительно показано проведение биопсии с последующим проведением ИГХ.
Я так понялп последнее кт 30.10 таза было именно с контрастированием.я его вложила нарчду с другими файлами...
Грудной клетки - да, было сделано с контрастированием. А вот именно таза, к сожалению, без контраста.
.Ярослава, можете пжта посмотреть описание..получается оно без клнтраста?
Наименование исследования: Компьютерная томография таза с болюсным внутривенным контрастированием.
Описание:
КТ исследование органов малого таза проведено в хеликальном режиме сканирования, толщиной среза 2,5 мм с построением мультипланарной реконструкции с внутривенным контрастированием
(рингаскан 350 - 100 мл).
Матка: расположена anteversio, anteflexio c четкими, ровными контурами. Размеры её не увеличены. Миометрий однородной структуры. Полость матки прослеживается, не расширена. Влагалищный свод без особенностей.
Шейка матки: обычной формы и размеров, цервикальный канал не расширен.
В позадиматочном пространстве свободная жидкость не выявляется.
Яичники: дополнительные образования чётко не определяются.
Мочевой пузырь: при средней степени заполнения имеет чёткие контуры, нормальную толщину
стенок.
Прямая кишка в визуализируемых отделах: не изменена, без признаков утолщения стенок. Жировая клетчатка параректальной области без особенностей.
Лимфатические узлы: подвздошные и паховые обычной формы, менее 10 мм.
Костно-суставная система: преимущественно в центральных отделах крестца определяются сливного характера мягкотканные образования, примерными размерами на Ах срезах до 52х50 мм (Se3, Im 320), с деструкцией костной ткани.
Заключение: КТ - признаки мягкотканных образований крестца.
Да, я вас запутала, прошу прощения... Контраст имеется и накапливается. Показано проведение пункции.
Спасибо, поняла. А в вашей практике были ли похожие случаи с поражением костей в резулльтате мтс рмэ, каков прогноз ?
Да, и, к сожалению, их очень много. Поражение костей очень типично для рака молочной железы.
В вашем случае тактика будет зависеть от результатов ИГХ.
Также в таком случае обычно назначают препараты, подавляющую активность остеокластов - золедроновую кислоту или деносумаб.
Также в моей практике точно случались 2 случая, когда у женщин в анамнезе были переломы в месте обнаружения, а по результатам дообследований метастазы не подтвердились.
Поэтому вам тоже необходимо дообследование.
Здравствуйте. По КТ в крестце есть образование, достаточно большое с разрушением костной ткани. В сочетании с накоплением препарата при остеосцинтиграфии это вызывает серьезное подозрение на метастаз рака молочной железы. Обычный перелом после травмы такую картину не объясняет. Легкие и живот чистый.
Я в подобных случаях рекомендую биопсию образования крестц и повторной оценкой ИГХ. Это позволит подтвердить диагноз и выбрать лечение. Продолжать анастрозол без пересмотра тактики при подтвержденном прогрессировании не нужно.
Спасибо, в случае негативного сценария как способ лечения применяется ли хирургиеское удаление? Или только химия и лучевая? Дополнительно нет смысла делать пэт- кт?
Здравствуйте!
По описанию КТ-исследования и остеосцинтиграфии достаточно убедительно описано подозрение на метастатическую природу. Учитывая онкологический анамнез, это может быть прогрессирование рака молочной железы, но это необходимо доказать с помощью биопсии.
В подобном случае показана консультация в онкологическом диспансере, биопсия образования с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием (поскольку опухоль с течением времени может менять свой подтип).
Дальнейшая тактика будет избираться по результатам всех обследований.
Здравствуйте
Картина с появлением мягкотканных образований в районе костей крайне подозрительна на прогрессирование люминального (гормонзависимого) рака молочной железы
Вероятность этого крайне высока
В подобных ситуациях рассматривают биопсию очага
Это важно для подтверждения опасений и определения ИГХ-подтипа опухоли
Если метастаз РМЖ подтвержадется - то Анастразол заменяют на Фулвестрант и добавляют один из CDK4/6-ингибиторов -например, Абемациклиб
Костный очаг можно так же облучить и добавить к лечению Золедрновую кислоту
Все решения о лечении принимает онкоконсилиум
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований ситуация крайне подозрительна в отношении рецидива злокачественного процесса.
Но для его подтверждения рекомендуется проведении биопсии данного учатка с последующей гистологией и ИГХ, что бы определить тип опухоли.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20239 ответов
- 3 Июля 202338 ответов
- 23 Июня 202333 ответа
- 13 Июня 202317 ответов
- 9 Апреля 202317 ответов
- 20 Марта 202316 ответов
- 19 Марта 202327 ответов
- 6 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 202319 ответов
- 23 Января 20235 ответов