Инсулинорезистентнось и пкия — вопрос №1412143

Question

Инсулинорезистентнось и пкия — вопрос №1412143

Мария

275 просмотров

13 июня 2023

Здравствуйте. Мне 32 полных года, рост 158 вес 101.5
Беременность 7 лет назад, после нее начала набирать вес, знаю, что не просто так, сама разъелась. Периодически сбрасывала, но по итогу дошла до 100 кг. До беременности вес 58-60. Год назад был выкидыш. После этого решила твердо взяться за себя и скинуть вес. Но он перестал уходить. Уходят 1.5-2 кг и возвращаются обратно. Чего только не пробовала-подсчет калорий, правильное питание с правилом тарелки и т.д. 3 недели назад сдала анализ на инсулинорезистентность. Результаты прикрепляю. Также в планах беременность, но естественно после того как приведу вес в порядок. Сегодня была на гинекологическом узи. Результаты также прикрепляю. Гинеколог сказала, что нет яйцеклеток, нет желтого тела как то так. Не помню точно. Очень тонкий эндометрий для 19-го дня цикла. Но в целом корень зла моих женских проблем да и выкидыша в прошлом ожирение 3 степени. На данный момент я сбросила 4 кг. И вес снова встал. Ни на грамм не уменьшается уже неделю. 99 кг для моего роста, всё равно много. В связи с этим у меня несколько вопросов:
1. Почему мне упорно не назначают метформин? Я здесь на форуме читала, что инсулинорезистентнось является поводом для метформина. Моей знакомой при абсолютно нормальном сахаре, но высоком уровне инсулина назначили метформин. Она скинула 10 кг. Естественно, соблюдая принципы пп, Гарвардской тарелки и т.д.
2. Может всё таки мне стоит начать его пить? Сахар ведь у меня пограничный - 6 ровно. Верхняя граница.

Я слежу сейчас за гликемическим индексом продуктов, считаю калории. Может нужно принимать какие то лекарства, которые будут понижать инсулин?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результат

данный момент

гарвардская тарелка

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 13 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте,прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи органов малого таза. Вы сдавали такие анализы как ттг,пролактин,ферритин,кортизол вечерней слюны? Менструальный цикл регулярный? Метформин официально предназначен для людей с нарушением углеводного обмена и спкя. Вреда от него не будет при нормальных сахарах,но и эффекта значительного в плане снижения веса у него нет

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Сусанна, результаты анализов и узи прикрепила к вопросу, не открываются? Сейчас попробую сюда прикрепить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Сусанна, прикрепила еще раз к вопросу. Не открываются? Другие анализы не сдавала

+ 1

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 13 июня 2023

Эндокринолог

Увидела. Признаков снижения овариального резерва или спкя на узи нет. Инсулин будет повышен,если есть лишний вес. Сдайте пожалуйста анализы и будем назначать терапию снижения веса

+ 1

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 13 июня 2023

Эндокринолог

Орлистат ( ингибитор желудочно-кишечных липаз). То есть ингибирует фермент,который расщепляет жиры и вследствие этого дальше они уже не всасываются в тонком кишечнике. После отмены препараты быстро прекращается фармакологическое действие. Длительность приёма не менее 3 месяцев и не более 4 лет. Из нежелательных явлений: частый,жидкий стул,недержание кала,маслянистый стул,но чем меньше вы съедаете жирное тем меньше будет побочный эффект( такая дополнительная мотивация). Противопоказания:хроническая мальабсорбция,холестаз. ?Сибутрамин ( ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). Препарат имеет двойной эффект- усиливает и пролонгирует чувство насыщения,увеличивает расход потребляемой пищи за счёт усиления термогенеза. Не вызывает лекарственной зависимости. Длительность приёма до 12 месяцев. Нежелательные эффекты: повышение АД,тахикардия,головные боли,состояние беспокойства,парестезия). Противопоказания: большинство сердечно-сосудистых заболеваний,психические заболевания. ?Лираглутид ( агонист гпп-1). Снижает массу тела за счёт механизмов,вызывающих уменьшение чувства голода. Вводится подкожно. Улучшает липидный профиль. Во всём хорош и прекрасен. Стоит дорого.Нежелательные эффекты:тошнота,рвота,гипогликемия -не часто,диарея,слабость,боли в животе. Противопоказания: медуллярный рак щж, мэн-2,депрессия,суицидальное поведение. Здравствуйте
Саксенда хороший препарат, к онкологии он не приводит. Он хорошо снижает вес и держит его, контролирует аппетит.

Начинайте делать с 0,6 мг 1 нед ,
1,2мг 2 нед,
1,8мг 3 нед,
2,4мг 4 нед,
3 мг 5 нед подкожно.
Т.е каждую неделю прибавляете по 0,6 до желаемого веса . Если за 3 мес вес не снизится на 5%, то отменить
Принимать можно длительно

Делается подкожно в область живота, плечо , бедро . Обрадуете складку и под углом 45 гр делаете укол .

Может возникать чувство дискомфорта в животе, тошнота , но в течении недели все пройдёт. Если же вам некомфортно , нарушен стул , тошнота , то препарат лучше отменить

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плаваниИе

+ 1

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 13 июня 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. С яичниками все в порядке: по 12 фолликулов в каждом, 1 доминантный фолликул-поздняя овуляция.
Инсулинорезистентность есть: лучше Глюкофаж Лонг 500 мг утром, это удобнее Метформина.
Можно Редуксин Форте ( он с Метформином) , но это только по рецепту

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Дарья, подскажите, пожалуйста, глюкофаж до еды или после? Дюфастон продолжать пить? Пью на основании тонкого эндометрия, с 16-25 дни цикла. Может ли он влиять на вес так значительно?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 июня 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
У Вас менструальный цикл регулярный?
По данному узи у Вас все неплохо. Есть признаки приближающейся овуляции - доминантный фолликул в яичнике 17 мм (овуляция наступает приблизительно при размере фолликула 22-24мм) и хорошая толщина эндометрия для такого фолликула.

Инсулинорезистентность похоже, что есть. Более информативный анализ в постановке инсулинорезистентности - это пероральный глюкозотолерантный тест.
Вы можете начать пить инсулиносинтетайзеры. Например, глюкофаж Лонг 500 мг 1 раз в день, либо Сиофор 850мг 1 раз в день.

Вам нужно сдать гормоны крови на 2-5 день цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, ТТГ, пролактин, ДГЭА-S.

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Екатерина, цикл был нарушен скакал на 7 дней в разные стороны. Сейчас на фоне Дюфастона как часы 28 дней.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 июня 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
В анализах у вас четко есть инсулинорезистентность и нужны препараты метформина. Начать нужно с дозировки 500 в день. Постепенно прибавляя дозировку и корректируя дозу. 500, думаю даже будет маловато. Вы начните с 500, но через 3 недели надо скорее всего будет прибавить до 1000.

Метформин вам поможет, если причина не в надпочечниках. А с учетом гипоэстрогении надо смотреть весь гормональный профиль. Нужно понимать на каком уровне есть нарушения: ФСГ, ЛГ, эстродиол, ТТГ, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА_С, 17-он прогестерон, кортизол, андростендиол на 2-3 день менструального цикла. Ферритин, витамин Д.

Эстрогены могут быть снижены не только по прчине плохой работы яичников и инсулинорезистентности. Надо исключать все факторы.

Редуксин не советую. Пока попробуйте сами своими силами. У данного препарата очень серьезные побочные действия. Не зря его без рецепта не продают

Менструация у вас изначально нерегулярная была или все изменилось в какой-то момент?

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Вера, менструация изменилась за последний год, как вес перешёл за 100 кг. Подскажите, пожалуйста, метформин пить утром или вечером? И за один раз эту дозировку пить? Или делить на 2 приема? До еды или после его пьют?

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 июня 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Таблетки Метформин следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
500мг-это начальная доза препарата. Пить пока 1 раз в день.
Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови.

Раз данное состояние появилось с увеличением веса, значит скорее всего дело в инсулинорезистентности из-за поджелудочной железы. НО гормоны все равно сдать нужно.

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Вера, через сколько нужно будет пересдать анализы после метформина? И как потом с ним планировать беременность? Нужно будет отменять заранее или по факту 2 полосок на тесте?

Пожаловаться

Мария, 13 июня 2023

Клиент

Вера, спасибо большое???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тактика дальнейших действий

2 ответа

19 января 2023

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Высокие лейкоциты

5 ответов

31 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Угроза ИЦР, уменьшение шейки матки

5 ответов

12 августа 2024

Анжелика, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Дарья Алексеевна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T09:57:05+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 13 июня 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У вас нормальный эндометтрий. А был бы тонкий, то Дюфастон его не наращивает.
Глюкофаж принимать с едой

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-06-13T09:56:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 июня 2023

Акушер, Гинеколог

Если цикл +- 7 дней- это тоже считается регулярный цикл.
На Дюфатсоне цикл регулярный только пока Вы его принимаете, сам Дюфастон не решает «корень проблемы» нерегулярного цикла.

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T10:10:29+03:00

Метформин, хоть и не зарегестрирован при беременности, но совершенно безопасный и не тератогенный. Многими серьезными мировыми сообществами данный препарат используется при беременности. В нашей же стране он законодательно запрещен по инструкции, поскольку не прошел клинические исследования и в ближайшее время точно их не пройдет. Поэтому не стоит бояться наступления беременности на метформине. Однако, отменять его при 2-х полосках вы должны и дальше надо смотреть с эндокринологом показатели углеводного обмена. Обязательно строго следить за диетой. Если будет потребность, то эндокринолог на период беременности назначает препараты инсулина.