Не привести в норму Ттг
08 декабря 2025 года прошла процедуру радиойода, диагноз - териотоксикоз. С 22 мая по 20 июня пила дозировку л тироксина 125, ттг упал с 8,120 по 4,45, 20 июня стала пить дозировку 150, за 2 недели Ттг упал до 0,6, свободный т4 25, далее два месяца пила дозировку 137 - Ттг - 4,487, после комбинирования 150 и 137 ттг стал 3,5. Решила перейти на дозировку 150 и к моему удивлению Ттг через месяц - 4,45. 33 года, вес был 62 кг, сейчас 64. Какую дозировку л-тироксина все-таки пить? Сейчас нахожусь в протоколе эко, скоро придёт время подсадки, но Ттг уже год не могу привести в норму. В чем может быть причина такого несоответствия веса и дозы? Может организму что-то мешает преобразовывать св т4 в Ттг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При весе 64 кг доза 150 мкг достаточно высокая, поэтому рекомендуют исключить причины повышенной потребности в левотироксине.
Рекомендуют проверить условия приема препарата, исключить нарушение всасывания, в том числе целиакию и гастрит. Прием железа и кальция должен быть с интервалом не менее 4 часов.
Нарушение преобразования Т4 в Т3 обычно не объясняет повышение ТТГ.
При подготовке к ЭКО целевой ТТГ обычно до 2,5 мМЕ/л.
Какой текущий свободный Т4 и как давно принимаете 150 мкг без изменений.?
Как принимаете препарат?
Мне ставили целиакию с высокой вероятностью, но на биопсию я не пошла, окончательно подтвердить диагноз не представляется возможным. Если она все-таки есть. Я же не могу вылечиться от нее? Как я устраню причины нарушения всасывания?
Если целиакия подтвердится, это не приговор. Она обычно не излечивается полностью, но на строгой безглютеновой диете зачастую слизистая кишечника восстанавливается, а всасывание левотироксина улучшается.
Рекомендуют:
До исключения глютена сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
При подтверждении целиакии рекомендуют перейти на строгую безглютеновую диету ( по рекомендации гастроэнтеролога)
Через 6 до 8 недель после стабилизации питания и дозы проверить ТТГ и свободный Т4.
Если всасывание останется нарушенным, могут рекомендовать рассмотреть жидкую форму левотироксина.
Ангелина здравствуйте !
Полная заместительная доза для вас от 100-125 мкг .
Доза 150 слишком большая .
Скажите, все ли правила приема препарата вы соблюдаете ?
Правила приема :
1. Принимать утром натощак — за 30–60 минут до завтрака, в одно и то же время.
2. Запивать чистой водой (полстакана). Не чаем, не кофе, не соком, не молоком.
3. Не совмещать с едой — особенно с продуктами, богатыми кальцием, железом, соей, клетчаткой (молоко, творог, орехи, бобовые, капуста).
4. Соблюдать интервалы с другими лекарствами:
• препараты кальция, железа, магния, антациды, альмагель — минимум 4 часа;
Здравствуйте. ТТГ не образуется из Т4, это отдельный гормон гипофиза. В бланке ТТГ 4,45, свободный Т4 21,9 у верхней границы нормы, поэтому автоматически увеличивать 150 мкг или снижать дозу только по весу не стоит. Обычно в подобных случаях я рекомендую до переноса эмбриона согласовать схему с эндокринологом и репродуктологом. ТТГ оценивают через 6–8 недель стабильной дозы, кровь желательно сдавать до таблетки. Эстрогены в протоколе ЭКО могут повышать потребность в тироксине. Подозрение на целиакию важно подтвердить у гастроэнтеролога до исключения глютена, её лечение улучшает всасывание. Железо и кальций принимайте отдельно через четыре часа.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20246 ответов
- 15 Мая 20246 ответов
- 11 Мая 202419 ответов
- 15 Февраля 202410 ответов
- 15 Февраля 20246 ответов
- 23 Декабря 202311 ответов
- 19 Июня 20235 ответов
- 10 Мая 202317 ответов
- 24 Апреля 202311 ответов
- 2 Апреля 202327 ответов