Железодефицит

Юлия Челюканова1 час назад

5.0

Терапевт

3 485 консультаций

Здравствуйте, Екатерина по анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени (снижен гемоглобин, изменены эритроцитарный индексы, в таком случае показан прием препаратов железа, в вашем случае назначен мальтофер.

Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.

Так же в анализе повышен холестерин и ЛПНП, в таком случае обычно рекомендуют УЗДГ сосудов шеи, и рассчитать риск ССЗ по шкале SCORE, при наличии бляшек и при высоком риске ССЗ, обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Гюльнара Гаджиева1 час назад

3.0

Терапевт

2 574 консультации

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов. Такие отклонения характерны для анемии лёгкой степени тяжести, вероятнее всего железодефицитной.
В таком случае также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9,ферритин.
В подобных ситуациях при подтвержденном железодефиците обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков,генетическая предрасположенность.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?

Кенюль Мехрализаде1 час назад

4.6

Терапевт

7 647 консультаций

Здравствуйте

В общем анализе крови имеются признаки анемии лёгкой степени тяжести, поскольку уровень гемоглобина составляет 106 г/л. Также присутствуют изменения, которые могут указывать на железодефицитный характер анемии: снижен гематокрит, снижены показатели MCH и MCHC, повышен RDW. Поэтому рекомендую сдать анализ на ферритин, чтобы оценить запасы железа в организме. Оптимально, чтобы ферритин был выше 40–45 нг/мл. Сывороточное железо, которое в данном случае снижено, не является достоверным показателем запасов железа, поэтому ориентироваться только на него не стоит. Вероятнее всего, ферритин также окажется сниженным. Если дефицит железа подтвердится, рекомендован приём препаратов железа. При этом важно не только восполнить дефицит, но и выяснить его причину, особенно учитывая возраст мамы

Также в биохимическом анализе крови выявлена дислипидемия: значительно повышены общий холестерин (8,75 ммоль/л) и ЛПНП — «плохой» холестерин (5,05 ммоль/л). С учётом возраста и таких показателей рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротических изменений и обратиться к кардиологу или терапевту для рассмотрения вопроса о назначении статинов с целью снижения сердечно-сосудистых рисков, профилактики развития атеросклероза и его дальнейших осложнений.

Наталья Тимофеева1 час назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 598 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, эритроцитарный индексы, железо - чаще всего признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Рекомендуе мы дообследование- узи органов малого таза, консультация гинеколога, фгдс, колоноскопия, маммография, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких.
Повышен холестерин за счет плохого Лпнп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Юлия Перфилова1 час назад

5.0

Терапевт

24 008 консультаций

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера

В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Но важно ❗️ Сдавать ферритин рекомендуется совместно с уровнем С-реактивного белка, так как ферритин, помимо депо железа, является острофазным белком воспаления, от чего может повышаться ложно

Важно сдавать показатель не менее, чем через месяц после гриппоподобных симптомов

В целом , лечение , что было выписано , допустимое , данные препараты очень хорошо переносится желудочно - кишечным трактом . Но ! Обязательно рекомендуется найти причину снижения гемоглобина

Для поиска снижения гемоглобина обычно рекомендуют :

⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия

⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

⚪️ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза - миомы, эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина

⚪️ осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям

Эстроген - это природный защитник сосудов у женщин . Он помогает печени перерабатывать холестерин , удерживает плохой холестерин на нормальном уровне. В перименопаузе уровень эстрогена снижаться , защитный механизм снижается . Печень начинает производить больше ЛПНП и хуже его выводить. К сожалению , в период перименопаузы у женщин может вырасти

Решение о назначении статинов принимается не просто по цифре холестерина, а по суммарному сердечно-сосудистому риску. Для этого используется шкала SCORE . Уточните, пожалуйста, делали ли когда-то узи сосудов головы и шеи ?