Сильный мышечный спазм в шее после сна
Добрый день, вчера проснулась утром с "заклинившей шеей", не могу повернуть голову влево, наклонить, любые движения сопровождаются сильной болью, легче становится только от холода (компресс на шею) и совсем ненадолго. Никакие мази типа Долгита и Диклофенака не помогают, Мелоксикам, ибупрофен и проч. не помогают. Это уже третий раз, когда я ловлю такой зажим в одном и том же месте после сна, в первый раз (где-то 2018) назначали уколы миорелаксантов и воротник шанса. Сейчас сильная боль, закладывает уши, немного кружится голова. Могу только лежать более-менее без боли, сидеть и ходить очень больно. Ближайшая запись к неврологу - 6 ноября. Что можно предпринять сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У Вас скорее всего мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц шеи, неудобном положении тела во сне.
Рекомендуется курс консервативной терапии: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор доя желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксант, например мидокалм 150 мг /сут с увеличением дозы до 450 мг/сут или форма Лонг.( 14-16 дней); местно обезболивающие гели/мази. Сухое тепло.
Легкий массаж мышц шеи без болевого компонента , ЛФК в щадящем режиме. Сон на ортопедической подушке
Скажите пожалуйста, НПВС с защитой для жкт и Миорелаксанты нужно пить вместе или выбрать что-то одно?
Ортопедической подушки нет, сплю вообще без нее)
Прием НПВП + протектор для желудка + миорелксант принимаются в один день. Можно принимать вместе после еды, можно с перерывом от 20-30 минут и больше
Мария, здравствуйте!
Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( напряжении мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом (сидя,стоя) или в неловком положении.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя зарекомендовали НПВС , например мелоксикам, но за один день он, конечно, не подействует; миорелаксанты, например мидокалм; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например омез.( для защиты слизистой оболочки желудка); пользование ортопедической подушкой.
При отсутствии положительного эффекта после окончания курса НПВС и миорелаксантов - МРТ шейного отдела позвоночника, очная консультация невролога.
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением инструктора ЛФК или реабилитолога.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила?
Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна острая цервикалгия с формированием мышечно-тонического синдрома, так называемой болезненной кривошеи. Объясню, что происходит. Во время сна при неудобном положении головы возникает перегрузка мышц и мелких межпозвонковых суставов шеи. В ответ на боль мышцы рефлекторно сокращаются, ограничивая движение. Формируется замкнутый круг. Боль вызывает спазм, а спазм усиливает боль. Поэтому даже небольшой поворот головы становится мучительным. Повторение приступов в одном месте позволяет предположить наличие дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, в частности фасеточного синдрома. Грыжа диска менее вероятна, если нет боли, распространяющейся в руку, онемения или слабости. Сейчас основная задача уменьшить боль и мышечный спазм. Учитывая отсутствие эффекта от нескольких противовоспалительных препаратов, увеличивать дозировки или сочетать их между собой не нужно. В подобных случаях можно рассмотреть короткий курс миорелаксанта, например толперизона, начиная с 50 мг 3 раза в день после еды, с оценкой переносимости и последующей коррекцией дозы. Однако при головокружении препарат требует осторожности. Шею держите в удобном положении, избегайте резких поворотов, массажа и попыток самостоятельно её вправить. Воротник Шанца допустим кратковременно для облегчения боли, но не постоянно. Учитывая выраженность боли и эти симптомы, рекомендую очный осмотр, не дожидаясь 6 ноября. После стихания приступа целесообразно оценить необходимость МРТ шейного отдела.
Я делала МРТ всех отделов позвоночника примерно год назад, заключение: М 42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых, М51.1 поражение межпозвоночных дисков С3-С7, М54,2,5,6 - вертеброенная цервикалгия, тораколюмбалгия.
По поводу отдачи в руку: очень болит плечо, ключица, отдает в лопатку. Это помимо шеи
Учитывая данные МРТ и распространение боли в плечо, ключицу и лопатку, можно предположить обострение шейной дорсопатии с выраженным мышечным спазмом и возможным раздражением нервных корешков. Однако сама по себе дегенерация дисков ещё не подтверждает их сдавление. Важно уточнить по МРТ наличие протрузий, грыж и сужения межпозвонковых отверстий. Повторять МРТ сейчас необязательно, но с учётом сильной боли, головокружения и отсутствия эффекта от лечения рекомендую очный осмотр в ближайшее время.
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и мидокалм согласно инструкции.
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
По возможности - постельный режим 1-3 дня , ортопедическая подушка
А Мидокалм - это таблетки или уколы? В прошлый раз миорелаксанты были в виде внутримышечных уколов
И НПВС с защитой для жкт и Миорелаксант нужно пить вместе или выбрать что-то одно?
Для защитой желудка в таких случаях можно омез 20 мг за полчаса до еды
Мидокалм можно в таблетках, действие одинаковое с внутримышечным введением
Пить и Ксефокам, и Мидокалм? Плюс Омез. Или что-то одно?
Да , в таких случаях три препарата, они назначаются в комплексе .
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте.
При таких симртомах при отсутствии противопоказаний препаратом выбора является курсовой приём нпвс (например лорноксикам или декскетопрофен, или лорноксикам, или ибупрофен и т.д. ) и миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин и т.д), также массаж шейного отдела позвоночника и лфк.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 29 ответов
- 12 Февраля 20246 ответов
- 21 Января 20246 ответов
- 21 Ноября 20237 ответов
- 11 Ноября 202315 ответов
- 21 Августа 20237 ответов
- 26 Июля 202315 ответов
- 14 Апреля 20235 ответов
- 9 Февраля 20239 ответов
- 18 Января 202323 ответа