Боли в эпигастральной области ,кашель после приема пищи .

Сара Мирзаева10 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По заключению ЭГДС - эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), эрозии желудка, ДПК.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода.
Медикаментозное лечение включает:
- Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели (прокинетик)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день за 45 мин до еды 2 недели

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания. Чаще всего это может быть жареная, острая, маринованная, копченая пища, некоторые сырые овощи (лук,чеснок,капуста,томаты), фрукты (кислые плоды) , орехи, сладости, газированные напитки, алкоголь.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

После лечения рекомендую обследоваться на хеликобактер пилори. Причиной эрозий в желудке, 12пк чаще всего является данная инфекция. Для этого необходимо будет сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели ИПП, за 4 недели препараты висмута и антибиотики). При положительном результате показана эрадикация с использованием антибиотиков.

Екатерина Мымрина11 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
Если на данный момент не принимаете ингибиторы протоновой помпы , препараты висмута , то до начала лечения необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер . Или же после завершения сдается данный анализ через 4 недели . При положительном результате нужно будет пройти лечение от хеликобактер .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головном концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится .
Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели за 15 мин
Улькавис 2 табл 2 раза в день 3 недели ( от него черный стул ) за 45 мин до еды
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Анна Глазунова11 Ноября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Татьяна, по заключению фгдс у вас не смыкается сфинктер раздкляющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода, эрозии.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Камилла Гамидова11 Ноября 2023

2.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Обязательно нужно сдать С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена НР в кале, при выявленной h.p инфекции провести эрадикацию. А пока после сдачи анализов можно начать Нексиум 40 мг 1 таблетка за 30 минут до завтрака 1 раз в день, Ганатон 50 мг 1 таблетка 3 р/д за 30 минут до завтрака, обеда и ужина трижды в день, Альфа-Зокс 1 саше после ужина перед сном

Питание: 3–4-разовое, отказ от «перекусов», избегать переедания и прекращать прием пищи за 1,5-2 часа до сна. Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, цитрусовых, зеленого лука, чеснока, жирной пищи, шоколада, кофе. Максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей и холодной пищи, газированных напитков.

Общие рекомендации:
1. не набирать жировую массу
2. избегать курения, даже пассивного
3. Избегать ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса)1,5-2 часа.
4. Если изжога возникает в положении лежа, необходимо поднять изголовье кровати.