Боли в эпигастральной области ,кашель после приема пищи . — вопрос №1677887

Question

Боли в эпигастральной области ,кашель после приема пищи . — вопрос №1677887

Татьяна

665 просмотров

11 ноября 2023

Какими препаратами начинать лечение? В течении месяца мучает кашель, усиливающийся после приема пищи с сильной болью за грудиной. Ком в горле ,затруднение глотания.Результаты ФГДС: Катаральный эзофагит ,хронический гастродуоденит с эрозиями.

Возраст: 48

Вопрос закрыт

пищи

грудина

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По заключению ЭГДС - эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), эрозии желудка, ДПК.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода.
Медикаментозное лечение включает:
- Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели (прокинетик)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день за 45 мин до еды 2 недели

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания. Чаще всего это может быть жареная, острая, маринованная, копченая пища, некоторые сырые овощи (лук,чеснок,капуста,томаты), фрукты (кислые плоды) , орехи, сладости, газированные напитки, алкоголь.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

После лечения рекомендую обследоваться на хеликобактер пилори. Причиной эрозий в желудке, 12пк чаще всего является данная инфекция. Для этого необходимо будет сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели ИПП, за 4 недели препараты висмута и антибиотики). При положительном результате показана эрадикация с использованием антибиотиков.

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, биопсия на хеликтобактерпилори и анализ крови (сканы прикрепила)показали отрицательный результат . Нужно ли после прохождения лечения обследоваться на бактерию снова?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Препараты не принимали перед эгдс с биопсией? ИПП(нексиум, омез, разо, нольпаза и тд) за 2 недели? Антибиотики и препараты висмута за 4 недели?

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, нет не принимала. У меня нет изжоги,нет отрыжки , бывает тяжесть в желудке после приема пищи,сьем ложку ,а ощущение,что целую тарелку. Я пила фестал, мне после него легче. Но перед ФГДС ничего не пила.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо за консультацию.Буду начинать лечение.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Если на данный момент не принимаете ингибиторы протоновой помпы , препараты висмута , то до начала лечения необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер . Или же после завершения сдается данный анализ через 4 недели . При положительном результате нужно будет пройти лечение от хеликобактер .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головном концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится .
Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели за 15 мин
Улькавис 2 табл 2 раза в день 3 недели ( от него черный стул ) за 45 мин до еды
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, биопсия и анализ крови на хеликтобактер показали отрицательный результат(сканы прикрепила).После курса назначенного лечения , чтобы понять залечились эрозии или нет ,нужно снова делать ФГДС? Или должно пройти какое-то время?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Татьяна, по заключению фгдс у вас не смыкается сфинктер раздкляющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода, эрозии.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Анна, спасибо за консультацию! Буду начинать лечение.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте

Пожаловаться

Гамидова Камилла Сахибовна, 11 ноября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Обязательно нужно сдать С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена НР в кале, при выявленной h.p инфекции провести эрадикацию. А пока после сдачи анализов можно начать Нексиум 40 мг 1 таблетка за 30 минут до завтрака 1 раз в день, Ганатон 50 мг 1 таблетка 3 р/д за 30 минут до завтрака, обеда и ужина трижды в день, Альфа-Зокс 1 саше после ужина перед сном

Питание: 3–4-разовое, отказ от «перекусов», избегать переедания и прекращать прием пищи за 1,5-2 часа до сна. Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, цитрусовых, зеленого лука, чеснока, жирной пищи, шоколада, кофе. Максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей и холодной пищи, газированных напитков.

Общие рекомендации:
1. не набирать жировую массу
2. избегать курения, даже пассивного
3. Избегать ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса)1,5-2 часа.
4. Если изжога возникает в положении лежа, необходимо поднять изголовье кровати.

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2023

Клиент

Камилла Сахибовна, спасибо вам за консультацию. Буду начинать лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем обезболить

1 ответ

26 октября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Трудности с проглатыванием дидкости

1 ответ

21 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Удалена матка

2 ответа

18 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Вроде запор

5 ответов

12 августа 2024

Айсель

Вопрос закрыт

Отказ от еды у грудничка

5 ответов

21 марта

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос