Щитовидная железа
В анализах полный ералаш, по поводу АИТ наблюдаюсь 7 лет, принимаю эутирокс 37,5. Рак МЖ 1 год, принимаю Анастразол. В данный момент иногда болит позвоничник (раньше так было), сцинтиграфию делала в пршлом году (в ноябре буду делать), прошла лучевую терапию 25 сеансов (закончила в марте). Возможно ли у меня произошел сбой? Или у меня начинается остеопороз? Анализы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уровень ТТГ не значительно повышен. Дозировка эутирокса 37,5 мкг не является терапевтической. Рекомендуется увеличить дозу до 62,5 мкг. Контроль ТТГ через 6-8 недель .
По денситометрии - остеопения, то есть есть снижение плотности костей бедра. В таких случаях рекомендуют прием кальция 500-1000 мг в сутки, витамин Д 2000 МЕ в сутки длительно. Можно рассмотреть назначение золендроновой кислоты 5 мг в/в раз в два года. Если не было переломов и риск переломов низкий, можно пока наблюдать.
Скажите, пожалуйста, рост и вес?
Вес 64, рост 164
Хорошо, дозировка 62.5 должна подойти
Татьяна, здравствуйте.
По представленным анализам:
Объем щитовидной железы в норме, отмечаются узловые образования , по классификации тирадс 2, это означает что они доброкачественные.
По уровню ТТГ есть небольшая декомпенсация гипотиреоза, говорит о том, что доза 37,5 мкг недостаточно, в таких случаях рекомендуют увеличить дозу до 50 мкг и сделать контроль через 2-3 месяца.
По результатам денситометрии отмечается остеопения, остеопороза нету. Но необходимо знать, что с возрастом минеральная плотность кости снижается.
Как помочь организму в подобных случаях:
1) диета богатая кальцием, но с ограничением фосфора( так как в анализах есть небольшое повышение)
2) препараты кальция 1000 мг в сутки
3) витамин Д в профилактической дозе 2000 ме в сутки
4) физическая активность ( скандинавская ходьба, плавание, пилатес)-профилактика рисков падения
Что конкретно вас испугало в анализах ?
Повышение ТТГ
Повышение не критичное, не переживайте, оно легко компенсируется.
Через 2-3 месяца результат уже нормализуется.
Главное с возрастом увеличивать дозировку постепенно и медленно , профилактируя проблемы с ритмом сердца.
А денситометрию проводить контроль 1 раз в 2-3 года, этого будет достаточно.
Полскажите какой кальций рекомендуете? Вит Д принимала с августа 5000ед, до этого был менше 20.
Лилия, спасибо. А какой кальций рекомендуете? Золедроновую буду капать, вот тоже подскажите, слышала много что после капельницы многие даже не могут встать, как сделать чтобы меньше побочки было? Заранее спасибо.
Кальций Д3 никомед, кальцемин адванс, в составе данных препаратов недостаточно витамина Д, поэтому необходимо дополнительно его еще принимать.
Так как он повысился до адекватного уровня, повышенная доза не требуется.
Спасибо большое
После золендроновой кислоты может быть гриппоподобный синдром, но опять же это индивидуальная реакция организма и предугадать ее практически невозможно.
Главное не забывать прием кальция и витамина Д.
Но на практике большинство пациентов переносят процедуру хорошо.
Такое состояние костной системы характерно для периода менопаузы, а также влияние приема препаратов (анастазол. которые усиливают риски развития остеопороза.
По Денситометрии остеопения - небольшое снижение минеральной плотности кости, но еще не остеопороз.
Терапия остеопении - прием препаратов кальция, витамина Д, физическая активность. Очный доктор может назначить прем препаратов для улучшения плотности кости, учитывая высокие риски и наличие онкологии, например золедроновая кислота 1 р в 2 года.
Небольшое повышение ТТГ - предполагает повышение дозировки тироксина и повторный контроль ТТГ через 2 месяца.
Наталия, спасибо! Подскажите какую лучше золедроновую прокапать (производитель) Тева, Зомета? И что принять чтобы было меньше побочки. Заранее спасибо
По клиническим рекомендациям лечебная доза это 5 мг золедроновой кислоты. Перед назначением проверяют уровень креатинина в крови.
Для снижения реакции организма рекомендуется насыщение кальцием и достаточный водный баланс.
Спасибо большое
Пожалуйста будьте здоровы!
Татьяна здравствуйте !
По результатам обследования выявленные отклонения требуют корректировки лечения
1) рекомендуется увеличить дозу л тироксина до 75 мкг
2) по денситометрии выявлена остеопения( вероятно на фоне лечения основного заболевания) - а таких случаях 1 раз в 2 года вводится акласта , для профилактики развития остеопороза .
Здравствуйте.
ТТГ чуть повышен
Рассмотрите увеличение дозы тиркосина (эутиркоса) до 50 мкг с контролем ТТГ через 2-3 месяца, если препарат принимаете правильно:
1) регулярно
2) натощак
3) если принимаете кальций, железо, препарат из группы ИПП (омепразол, рабепразол и пр), то прием этих препаратов откладываете на 3-4 часа после принятия таблетки тироксина
Во сколько лет закончились менструации?
Курите? В течение жизни были переломы? Рентген поясничных позвонков делали? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Длительно такие препараты как преднизолон, дексаметазон не принимали? Какой у вас рост и вес?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20248 ответов
- 3 Декабря 202313 ответов
- 25 Октября 20237 ответов
- 19 Сентября 202310 ответов
- 9 Сентября 202320 ответов
- 4 Августа 202310 ответов
- 11 Июня 202314 ответов
- 21 Февраля 202328 ответов
- 4 Февраля 202323 ответа
- 25 Января 202313 ответов