Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Консультировалась уже ранее по заболеванию моего отца ( рак предстательной железы), 73 года. Болеет с сентября 2024 года, метастазы в кости: позвоночник, бедро, плечо. Лечение лучевая терапия на простату и позвоночник, золадекс, золедроновая кислота. После...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Имеющиеся данные указывают на прогрессирующий метастатический кастратрезистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) Прогрессия после Энзалутамида и Доцетаксела Сейчас пациент по сути БЕЗ лечения Выжидательная тактика при мКРРПЖ - недопустима! Болезнь очень агрессивна! Без адекватного лечения состояние будет стремительно ухудшаться Учитывая предшествующие линии лечения - сейчас наиболее достойный кандидат - это Абиратерон После него - Кабазитаксел Что касается Самария - это сугубо паллиативная мера для обезболивания костных очагов Целесообразность и эффект крайне сомнительны Куда эффективнее Радий 223 - он лечит рак простаты Что касается глубины кастрации - то тестостерон на самом деле должен быть не выше 1.7 Дегареликс - достойный препарат, он не в дефиците и с его получением нет сложностей - по ОМС в онкологическом учреждении
Миастения?
11 ответовЗдравствуйте! У мамы (65 лет), диагноз С50.4 рак левой молочной железы T2N1M0 IIb ст люминальный тип B HER2 отрицательный. 14.09.2004 радикальная мастэктомия слева по Маддену. С 18.10.2004 по 18.11.2004 ДЛТ. 4к ПХТ FAC до 06.05.2005. Прогрессирование в 2012: mts в/доли...
Нейромидин по 1 таб 2 раза в день. При прогрессировании истощения переход на 1/2 таб 2 раза в день. Существуют его аналоги ипидакрин, аксамон. Действующее вещество одно и то же, но переносимость разной может быть. Также подбор дозы по переносимости.
Мужчина 1950г.р. Год назад был поставлен диагноз рак предстательной железы T2NxM1, мтс в кости, psa 21.8, Gleason 8 Проведено 6 курсов доцетаксела, золедроновая к-та раз в 28 дней, и ЛГРГ(колет и сейчас) Химиотерапия завершилась в марте 2024. ПЭТ КТ в апреле 2024 дал такие...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать Прикрепите к вопросу актуальную выписку и анализы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саркома Юинга - корректность лечения
5 ответовДевушка 22 года. В августе в Блохина установили диагноз саркома Юинга правой крестцово подвздошной кости 4 стадия с метастазами в кости таза, лёгкие и плевру. Прикрепляются выписку и последнее МРТ. Пройдено 4 курса химиотерапии по схеме VAC (расписали в Блохина) , но без...
Здравствуйте. Саркома Юинга 4 стадии-это, к сожалению, хроническое заболевание, которое не поддается оперативному лечению. Основным лечением является химиотерапия. В настоящее время вы принимаете схему VAC, которая допустимая при данной ситуации, но после 6ти курсов потребуется повторный контроль КТ в динамике. В схеме VAC не предполагается введение Месны. Вероятнее всего речь идёт о схеме AI (доксорубицин, ифосфамид, месна). Месна - это уромитексан, который купирует почечные осложнения, на фоне введения ифосфамида. К сожалению купить данные препарат самостоятельно так же не возможно, так как препарат находится в дефектуре. Деносумад и золендроновая кислота - похожи по своему действию, поэтому заменять один препарат на другой не имеет смысла. Для того, что бы определить, какую дозировку витамина D и кальция нужно, требуется сдать данные анализы.
Пожилая женщина, 84 г. вес 90 кг, рост 165, ведет малоподвижный образ жизни в следствии давней травмы (падение с высоты), левая нога в бедре срослась не верно и с годами и под тяжестью тела деформировалась и от колена сильно выступает вбок "клюкой". Передвигается...
Здравствуйте! В общем анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ и снижены лимфоциты. Обычно это указывает на бактериальную инфекцию. В таких случаях прием антибиотика оправдан. Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч. Если ли возможно выполнить рентген или кт лёгких для исключения пневмонии? В биохимическом анализе крови повышение уровня билирубина. Обычно это указывает на нарушение желчеоттока. Рекомендуют при наличии возможности выполнить УЗИ органов брюшной полости. Снижение уровня общего белка Обычно указывает на недостаточное потребление белковой пищи. Повышение уровня мочевой кислоты незначительное.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, вопрос по отцу ,диагностировали рак левого мочеточника в апреле в 2024 году 4 ст,прошёл 6 курсов химиотерапии,был период стабилизации в январе 25 г, сейчас прогрессирует рак в легких и костях новые mts,лечение в онкоцентре прекратили,отправили домой, выписали...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. В отношении терапии анальгетиками, при неэффективности сочетания трамадола + НПВС (ибупрофен, парацетамол, нимесулил и так далее). Обычно рекомендуется смена трамадола, на тапенталол (палексия), 75 мг утром и 75 мг вечером. Трамадол соответственно полностью отменяется. Дополнительно в течении дня оставляем НПВС, например парацетамол 1000мг 2-3 раза в сутки или ибупрофен 200мг 3-4 раза в день.
Продолжать ли химиотерапию?
2 ответаДиагноз по МКБ-10:С23.1 – Верхней доли, бронхов или легкого Периферическая опухоль в/доли левого легкого. Операция 05.05.2021. Верхняя лобэктомия слева, медиастинальная лимфодиссекция. ПХТ 4, ТахСр. Прогрессирование от 09.09.2021 – продолженный рост. Бисфосфонаты – с...
Здравствуйте! Я так понимаю на фоне химиотерапии доцетаксел произошло прогрессирование заболевания, плюс ухудшение самочувствия. В такой ситуации линия терапии меняется. По препаратам, есть схемы для ослабленных пациентов( винорелбин, гемцитар и др), так же при отсутствии мутаций можно рассматривать иммунотерапию. Это все решается очно с лечащим врачом после оценки состояния пациента и проведённых обследований.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. У моей мамы (67 лет) очень слабые ноги. Она ходит только с ходунками. Лежа не может поднять ногу, только стоя чуть-чуть поднимает. Врачи нашли у неё стеноз позвоночника (сужение канала в пояснице). Но некоторые нейрохирурги...
Здравствуйте. 1. гормоны щитовидной железы в норме, поэтому причина не в них. остеопороз не влияет на мышечную слабость. Но дефицит витамина Д может усиливать мышечную слабость. Какая сейчас доза вит Д? Паратгормон вероятнее всего повышен из-за его дефицита. 2. Лекарства. Может быть, дело в них? - для исключения этой причины проверить КФК - при влиянии статина на мышечную слабость КФК повышается. 3. Да, лимфостаз может влиять. Если отеки станут меньше, слабость также снизится. 4. Синяя и не должна быть. 5. Диабета по анализам нет, поэтому глюкоза не влияет. 6. Что проверить? -Кровь на КФК, альбумин, витамин В12 -УЗИ артерий ног -Электромиография - исключить полинейропатию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения рмж
6 ответовЗдравствуйте! Мне 45 лет. В декабре мне выполнена подкожная мастэктомия с одновременной установкой Импланта. Получила результаты послеоперационной гистологии и рекомендации по лечению. Пожалуйста прокомментируйте результат и назначенное лечение. Насколько оправдана повторная...
Здравствуйте! По результатам пройденного обследования выявлены признаки долькового рака молочной железы. По результатам ИГХ опухоль гормонположительная и her2 негативная. Повторная операция не просто оправдана, а даже необходимо. При положительном крае резекции риск локального рецидива крайне высок и его надо снизить. Поэтому в первую очередь в таких случаях проводят ререзекцию и далее уже лучевую терапию. Назначенная схема лечения эффективна. Прогноз в целом благоприятный.