Что вас беспокоит?
Помогите с анализами крови-температура 39 биллирубин повышен
Пожилая женщина, 84 г. вес 90 кг, рост 165, ведет малоподвижный образ жизни в следствии давней травмы (падение с высоты), левая нога в бедре срослась не верно и с годами и под тяжестью тела деформировалась и от колена сильно выступает вбок "клюкой". Передвигается по квартире при помощи ходунков.На улицу не выходит с 2019 г (пандемия),у врачей не была. Летом прошлого года упала на фарфоровый чайник грудью, был перелом грудины, благополучно сросся. Был рентген на дому. Анализы все тогда были норм, самочувствие нормальное. Три недели назад опять было падение с высоты своего роста на попу. Рентген - переломов нет, диагноз - остеохондроз обострившийся, межреберная невралгия справа. Осмотрена неврологом, принимали противовоспалительные, обезбаливающие и местно мази. Делали блокаду. Стало получше. Аппетит и настроение хорошие. Но вчера утром резко поднялась температура - 38. Никаких симптомов ОРВИ нет. Ни на что кроме температуры не жалуется. Приезжала неотложка, долго ее прослушивали и простукивали спину. Им показалось что слева звук на уровне лопатки отличается от других мест спины. Внебольничная пневмония? Кашля нет... Рекомендовали амоксиклав как профилактику 2 р/д. к 23 часам температура повысилась до 39.7. После таблетки парацетамола темп. упала, пациентка пропотела, но ночью еще раз пришлось принимать парацетамол. Утром температура 37.1, постепенно повышается - за 8 часов поднялась до 37.8. Утром срочно сдали кровь.результаты в файлах. повышено много показателей, меня больше волнует биллирубин. Что могло вызвать такую высокую температуру? Накануне у нее был день рождения и прибегали внуки (все здоровы) и угостили бабушку нагетсами и картошкой фри из Макдональдса. Сьела чуть-чуть, алкоголя не было. Вечером чувствовала себя хорошо.Можем сделать УЗИ дома (госпитализацию не рассматриваем). А пока ждем участкового врача (((( Принимает лекарства- постоянно Телзап+, коринфар, крестор, вит Д3. Учитывая ее падения хотела проверить ее остеопороз. Но не можем сделать денситометрию (не выйти из дома), какие анализы крови могут показать необходимость лечения остеопороза в таком возрасте (пролеа, золедроновая ?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ и снижены лимфоциты. Обычно это указывает на бактериальную инфекцию. В таких случаях прием антибиотика оправдан.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.
Если ли возможно выполнить рентген или кт лёгких для исключения пневмонии?
В биохимическом анализе крови повышение уровня билирубина. Обычно это указывает на нарушение желчеоттока. Рекомендуют при наличии возможности выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Снижение уровня общего белка Обычно указывает на недостаточное потребление белковой пищи.
Повышение уровня мочевой кислоты незначительное.
Маргарита Валерьевна, УЗИ сможем сделать, завтра вызову специалиста. С КТ сложнее, возможен рентген.Из лекарств можно что-то уже принять для снижения биллирубина? Это как то связано с жельчью?
В таких случаях рекомендуют прием урсосана 500 мг на ночь
Желчегонные пока не назначают, так как при наличии камней эти препараты противопоказаны ( необходимо дождаться результатов УЗИ).
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам крови очень сильный воспалительный процесс, признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется продолжать прием антибиотиков, оценка эффективности антибиотика проводится спустя 72 часа , температура должна снижаться до не высоких цифр.
Билирубин может повышаться при патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени особенно при застое желчи рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости.
В рационе рекомендуется увеличить белковые продукты, мясо, рыба, яйца.
Дополнительно рекомендуется проверить общий анализ мочи, витамин Д, кальций, ионизированный кальций..
Курсами ОМЕГА , витамин Д.
Вита Григорьевна, Здравствуйте. участковый врач назначил Амоксиклав, грудной сбор и флуимуцил 600 мг. Сегодня 4 день принятия антибиотиков. Темп. утром норм, днем постепенно повышается -37.5. к вечеру до38.1. Даю парацетамол. Было сказано что если через 4 дня не будет улучшения, то надо сменить антибиотик. Рецепт не дали, надо вызывать на дом. сегодня уже наверное не придет. Можно делать ингаляции через небулайзер или пока температура воздержаться? Может какие то капельницы сделать ей,для поддержания организма? можно вызвать врача платного с сестрой.
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая ваши анализы по крови бактериальная инфекция, по ней рекомендовано лечиться антибиотиками, поэтому выполняйте рекомендацию врача. Рекомендуется выполнить рентген чтобы исключить пневмонию, так как в таком возрасте у пожилых людей, клиники и симптомы могут практически отсутствовать, а из за малоподвижного образа жизни риск появления пневмонии возрастает. По изменениям биллирубина указывают на нарушение оттока желчи, рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости, чтобы выявить причину.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По приложенным результатам признаки бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендуется назначение антибиотика Аугментин/ Амоксиклав 875+125 мг по 1т 2 раза в сутки 7-10 дней.
Значительно повышены маркеры воспаления ( СРБ/ СОЭ) , в таком случае рекомендуется выполнить СКТ органов грудной клетки.
Повышение билирубина может быть связано с нарушением работы желчного пузыря, печени.
В таком случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости ( натощак)
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина может быть при дискинезии желчевыводящих путей
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется проводить кт органов грудной клетки.
При бактериальной инфекции показан приём антибактериального препарата.
В таких случаях рекомендуется амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202115 ответов
- 19 Января 20222 ответа