Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головной мозг
4 ответаУ мужа 79 лет часто болела голова.С сентября этого года состояние ухудшилось.Сейчас он прикован к постели.Повело немного рот .Сделали МСКТ головного мозга. После ввода в/в болюстного контрастирования: Ультравист-370-100 мл..Реакций на контрастное в-во в кабинете МСКТ у...
Необходима госпитализация в нейрохирургическое отделение для решения вопроса об экстренной операции,иначе прогноз,увы,пессимистичный.
Канцероматоз брюшины что делать ?
17 ответовДобрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Здравствуйте,Светлана! Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом . В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно). При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ). Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах . Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям. Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных . Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз. Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00. При недостаточности эффекта адъюванты: Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола. При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг . Выпишите рецепт на препарат по месту жительства Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента. Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен. С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.
Трижды негативный РМЖ схема лечения
19 ответовДобрый вечер! У свекрови в конце сентября обнаружили опухоль в правой молочной железе. По результатам обследований установлен диагноз трижды негативный рмж стадия 3С (метастазы в подмышечные и подключичные ЛУ). По кт есть подозрение на МТС в один из позвонков (после кт делали...
Здравствуйте. КТ точнее для оценки структуры кости. Она лучше видит разрушение костной ткани, которую вызывает метастаз. Если на КТ есть четкий очаг разрушения в позвонке это будет очень подозрительно на метастаз, даже если по сцинтиграфии чисто. Сцинтиграфия точнее для оценки обмена веществ во всем скелете. Она показывает участки, где костная ткань активно перестраивается это бывает и при метастазах и при артрозах. Отрицательный результат не исключает метастатического поражения. Кт легких было с контрастом? Если нет, то переделать с контрастом. Очаги остаются под наблюдением в динамике с коротким курсом. По химии стандартная схема: 4 курса доксорубифин+циклофосфамид и далее 12 циклов паклитаксел карбоплатин. Каждые 3 курса контрольные исследования для оценки динамики и ответа опухоли на лечение. Прогноз зависит от реакции опухоли на лечение и сложно давать какие-то точные даты возможные. Цель : длительная ремиссия Все шансы на нее есть
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Папе 70 лет. В феврале 2024 выявили онкологию простаты 4 стадия, клиническая группа 2. С мая 2024 получал 10 курсов химиотерапии (доцетаксел, бусерелин, золедроновая кислота). Лечение помогло, хорошо переносил процедуры, вернулся к активной жизни, анализы крови пришли в...
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Ежедневно занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Прикрепите к вопросу все имеющиеся документы Безусловно, причина такого состояния - это поогрессирование рака простаты Но прогрессия - обширное понятие и важно понимать ее нюансы После документов- детально отвечу на вопрос
Назначили проведение химиотерапии по схеме Гемцитабин 1000мг/м2 в/в капельно 30мин. в 1-й, 8-й и 15-й дни каждые 4 нед.
Здравствуйте, не совсем ясно что именно вы хотели спросить, относительно вашего диагноза лечение назначено согласно клиническим рекомендациям, конечно для большего понимания лучше бы вам прикрепить выписку, делали ли вам биопсию есть ли морфология?
Добрый день! Помогите разобраться с ПЭТ КТ, жидкость с плевральной области на гистологию брали, результат: в мазке обильный клеточный состав, представлен структурами из сравнительно мономорфных клеток. Небольшие группы из клеток с умеренно выраженной атипией. Встречаются...
С учётом того, что у пациента уже был рак и того что есть отрицательная динамика по пэт кт вероятность злокачественного потенциала есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Противоспалительная терапия
4 ответаДобрый день, делала кт в МЛЦ г.Самара по кт пишут: КТ- признаки мтс в S3 левого легкого, по ПЭТ -КТ через 4 дня пишут что чаговое уплотнение в верхней доле левого легкого без фиксации ФДГ. в онкоцентре г. Самара пересмотрели только КТ и говорят вообще больше данных за...
Можете.
Добрый день, у папы рак, была химия 5 раз После 30 дней лучевая Итог по КТ от 18.02: Область исследования: Лёгкие. Описание: Выполнено МСКТ органов грудной клетки по стандартной программе. Грудная клетка правильной формы. Слева в нижней доле перибронхиальный...
Здравствуйте По описанию КТ есть признаки прогрессирования, т.к. есть подозрение на метастатическое поражение лимфоузлов средостения, есть вторичный очаг в S5 и небольшой гидроперикард. Необходимо будет сделать УЗИ сердца для оценки жидкости в перикарде, после чего в онкодиспансере для вас будут собирать консилиум для определения показаний к дальнейшему онколечению
Клинические рекомендации
18 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста разобраться верно ли все было назначено, согласно клиническим рекомендациям минздрава. хочу понять все ли назначено корректно моей маме. возраст 67 лет в анамнезе у нас : Рак молочной железы II ст(pT2N1M0) после комплексного лечения в 2015...
Удачи Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфостаз руки из-за рака
1 ответДоброго дня, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, с нашей ситуацией, никто из врачей не можем нам помочь(( Моей бабушке 83 года, диагноз: рак левой молочной железы Т4N2М0,3 б ст. С 50.4. МТС в подмышечных, над/подключичных л/узлах. Не оперирована. После постановки диагноза...
Здравствуйте! Ситуация сложная. Вероятно здесь сыграло роль и увеличение роста метастатических аксиллярных лимфоузлов. Вероятно причина лимфостаза, это механическое препятствие в виде метастатического конгломерата. Если это так, то здесь к сожалению, консервативное лечение будет не обладать желаемой эффективностью. Можно, конечно, подключить диуретики и флавоноиды (тот же детралекс). Но вряд ли удаться вернуться к прежним размерам. Так же думаю, стоит оценить динамику по узи. Если размеры аксиллярных лимфоузлов не увеличились кратно, то в этом случае максимально рукав 2 класс-это 22-32 мм.рт.ст, 3 класс уже навредит. Если же увеличение 2х-3х кратное, то я бы даже 1 класс назначила, т.к. это будет механическое препятствие на пути лимфоотока. Тогда действительно только диуретики и венотоники. Массаж в любом случае противопоказан.