Результаты ПЭТ КТ и других анализов для постановления диагноза — вопрос №1047705

Добрый день!
Помогите разобраться с ПЭТ КТ, жидкость с плевральной области на гистологию брали, результат: в мазке обильный клеточный состав, представлен структурами из сравнительно мономорфных клеток. Небольшие группы из клеток с умеренно выраженной атипией. Встречаются единичные перстневидные клетки.
Исследование на МТС 17.11.2021: Убедительных данных за МТС в кости нет. Дегенеративно-дистрофические изменение позвоночника и суставов. Мягкие ткани без видимой патологии. Пассаж мочи через почки не нарушен.
Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоглоточном , миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта.
Область головы и шеи:
Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не вменены. Слюнные железы без особенностей.
Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты.
Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке, носоглотке.
Щитовидная железа без существенной динамики.
Патологических образований в области мягких тканей шеи не выявлено. Лимфатические узлы уплотнены. Очагов патологического метаболизма ФДГ нет.
Органы грудной клетки:
Состояние после хирургического лечения (08.12.2009г. - РМЭ по Маддену справа).
В левой плевральной полости жидкость с признаками частичного осумкования. В правой плевральной появилась жидкость (до 60мм).
Определятся рост активности ФДГ в большей части ранее выявленных очагов по плевре (отдельные очаги ранее описывались, как л\узлы) до (SUVmax=3,7). Появились множественные новые мелкие (до 6мм) очаги в паренхиме легких и по плевре справа, с фоновой фиксации ФДГ в отдельных из них.
Трахея и бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется, структура его дифференцируется.
Увеличенных лимфатических узлов средостения и аксиллярной области с обеих сторон с повышенной метаболической активностью ФДГ не визуализируется.
Органы брюшной полости:
По брюшине появились тяжистые уплотнения с фоновой активностью ФДГ (SUVmax=2).
Печень обычно расположена, в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет .
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, в хвосте появился участок слабого накопления ФДГ (SUVmax=2,5).
Селезенка с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности.
Надпочечники обычно расположены, без патологических очагов гиперфиксации ФДГ .Почки расположеы обычно, контур четкий, ровный.
Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, без очагов гиперметаболизма ФДГ. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Органы малого таза:
Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена.
Тазовые и периферические лимфатические узлы без очагов патологического метаболизма ФДГ.
Физиологическая гиперфисация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Костная система и мягкие ткани:
Определяется увеличение объема структурных изменений в костях таза, с ростом метаболической активности ФДГ в крестце до (SUVmax=4,6, ранее 2,2). В грудине и левой ключице новые очаги со слабой фиксацией ФДГ (SUVmax=2,1).
В Тh 11 появился остеобластический очаг без патологической гиперфиксации ФДГ.
Заключение:
В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 26.08.2021 - отрицательная динамика, обусловленная ростом активности ФДГ в ранее выявленных очагах по плевре слева, в крестце, появлением уплотнений по брюшине с фоновой активностью ФДГ, новых очагов в легких, по плевре с селективной активностью ФДГ и очагов в костях скелета со слабой активностью ФДГ. В хвосте поджелудочной железы появился участок слабого накопления ФДГ (опухолевого генеза?).
Жидкость откачивали, расправляли левое легкое с помощью дренажа (расправилось не до конца). Есть кашель, свист, дышать тяжело, далеко ходить тоже тяжело.

Возраст: 60