Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
06.03.2025 установили 4 стента на левой артерии (передняя нисходящая и огибающая) в Пензе и с этого же дня сердце стало поддавливать в нижней части с левой стороны. Сначала давило не сильно, но уже к 31.03.25 (поехал на реабилитацию) давило уже ощутимо. На реабилитации...
Здравствуйте. В такой ситуации хорошо было бы поискать дополнительно "не сердечные" причины дискомфорта в груди. Проконсультироваться с гастроэнтерологом и неврологом для исключения возможной патологии. Желаю Вам крепкого здоровья!
Прием редуксина и форсиги
1 ответДобрый день! У меня сахарный диабет 2 типа и ожирение 3 степени. Сахарный диабет с 1999 года, наследственный. У обоих родителей был и у обеих бабушек. По линнии отца в основном с избыточным весом, по линии матери нет, с весом все нормально. До 2012 года я была на маниниле. В...
Добрый день. Да на рынке сейчас много прпаратов, новых эффективных, но не всем они подходят. Побочным эффектом от приема Редуксина является, то что он центрального типа действия и если повышается АД или возникает повышенная возбудимость, неусидчивость его необходимо отменять. Далее по поводу Форсиги. Так же может повышать АД. Но в меньшей степени вероятно. Вы можите как вариант отменить Редуксин и оставить Форсигу ведя контроль АД. А можите перейти на Новомикс и если будут плохие сахара добавить к этой терапии Метформин. А Лантус ИНСУЛИН СОВСЕМ ДРУГОГО РЯДА И ДЕЙСТВИЯ ПОЭТОМУ И САХАРА ПОВЫСИЛИСЬ!!!!! Зачем ринимать дорогую терапию, если она эффекта не приносит, только лишь проблемы.Удачи вам!
Фибрилляция предсердий. Низкое давление.
17 ответовЗдравствуйте. Мою маму две недели назад госпитализировали в больницу с диагнозом "гидроторакс двухсторонний, ФП". Была адская отдышка, огромные отеки на ногах, ночью вообще задыхалась, по УЗИ жидкость в нижних отделах лёгких по 700-800мл, по ЭКГ ФП, ЧСС 141 . В...
Здравствуйте. У вас непростая ситуация - на фоне аритмии - развилась тяжелая сердечная недостаточность, её в стационаре компенсировали, но риски в ближайшие месяцы очень высокие, что все начнется снова. Для того, чтобы не ухудшалась сердечная недостаточность важно: Пить чистую воду 1-1.2 литра в день и считать - сколько выпили, сколько выделил пациент. Ограничить соль - менее 1.5 грамм в сутки (пища должна быть не досоленной) Ежедневно взвешивание (прирост более 500 грамм - это накопление жидкости и срочно нужно к врачу) Осмотр врача раз в 5-7 дней (запишитесь в поликлинику или вызовите врача на дом для коррекции лечения) Ежедневно ЛФК - например дыхательная гимнастика. При приёме форсиги - ежедневно гигиена половых путей, для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Учитывая снижение давления, плохое самочувствие при принятии лекарств обычно рекомендуют: Бисопролол уменьшить до 7.5 мг (дозы 10 и 7.5 мг значимо по эффективности не различались в лечении) Дигоксин уменьшить до 1/4 таблетки утром (он не влияет на давление, и так же помогает в лечении сердечной недостаточности) Торасемид уменьшить до 5 мг утром и 2.5 мг в обед (строго следить за накоплением жидкости - это контроль диуреза и веса, как я выше писала) Верошпирон разделить на два приёма 25 мг утром и 12.5-25 мг в обед Жизненно важным препаратом является лозартан или валсартан или (Лучше всего) - юперио - это препарат с высокой доказанностью в улучшении сердечного прогноза. Потому пациентам с хсн рекомендовано, даже при низком давлении стараться принимать эти лекарства - или лозартан 12.5 мг 1/2 таблетки вечером или юперио 50 мг 1/4 таблетки вечером. И постепенно увеличивать дозу раз в 4 недели. Доза ксарелто адекватна Низкое давление связано с сердечной недостаточностью, аритмией. Так же рекомендую оценить уровень ферритина - важно для сердца, чтобы железо и гемоглобин были в норме. Крепкого здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение при повышенном ПСА
16 ответовПапа 17 декабря сдавал анализы, пса общий составил 5.947 (сдавал ранее всегда был в норме). Из др. повышенных показателей: Хлор 109. По анализу мочи: ph 5.0, реакция на кровь следы, эритроциты неизмененные 2-4, слизь незначительное количество, лейкоциты 0-1., глюкоза...
Жалобы какие беспокоят со стороны мочевыделительной системы? Назначения обязательно надо корректировать,очень странный подход у терапевта
Добрый день. Пациентка с диабетом, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью принимает следующие лекарства: инсулин, лозартан, бесопролол, форсига, спиронолактон, торасемид, аторвастатин. Появились следующие симптомы: 1. Неспособность ходить...
Здравствуйте. Во - первых , с учетом имеющихся заболеваний , аторвастатин показан на пожизненный прием , самостоятельно не отменять ! Касаемо вашего первого вопроса , по описанию похоже на диабетическую полинейропатию , для уточнения нужен невролог очно . Также у пациентки признаки начинающейся деменции , нужно решить вопрос с приемом мемантина . Самостоятельно вы можете с частной клиники вашего города вызвать невролога , заранее предупредив о том , что могут понадобиться бланки для рецептов , чтобы врач мог с собой привезти . А в идеале пациентку должны посмотреть психиатр , невролог и терапевт . Но как вы и сами понимаете , дело затянется , пока эти специалисты будут друг друга вызывать . Поэтому самым оптимальным будет вызов невролога с частной клиники .
Снижение ФВ после неоадъювантной хт
10 ответовДоброго дня! Диагноз РМЖ С50.4, cT2N1M0G3 Люминальный тип B, Her-2 позитивный. 42 года, вес: 53кг (стабильный) рост: 167см Пройдено два этапа лечения: химиотерапия 6 курсов (дата завершения 24.11.23 : DCH + пертузумаб + филграстим: (доцетаксел 75 + карбоплатин 6 + пертузумаб...
Хорошо! Тогда, конечно, лучше продолжать хмт! Обязательно следите за динамикой!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неясная причина резких скачков давления
17 ответовУ отца появилась отдышка, я настояла на узи сердца. По результатам: ФВ 44%, глобальный продольный стрейн 10%, а также зоны гипокинеза: базального нижнего, базального перегородочного, среднего нижнего, среднего перегородочного, среднего переднего перегородочного, апикального...
Здравствуйте Данное снижение артериального давления возможно было на фоне приема юперио,данный препарат улучшает фракцию выброса и снижает артериальное давление. Скачки артериального давления возможно также на фоне патологии сосудов почек,сосудов головного мозга. Рекомендуем исследовать узи сосудов шеи,при необходимости МРТ головного мозга, консультация невролога. Прикрепите ранее пройденные обследования. Буду рада вам помочь обращайтесь.
Ишемическая болезнь сердца, желудочковая экстрасистолия, распирание в сердце, повышенный СРБ
19 ответовЗдравствуйте! Бабушке 83 года, последние несколько лет диагноз ИБС, желудочковая экстрасистолия, гипертоническая болезнь, с февраля также ХСН, фв 51%. Принимает Сотагексал 80 мг*2 р, аллапинин 12,5 мг утром и днём и 25 мг на ночь, вальсакор 20 мг утром и вечером, липопрайм 5...
Здравствуйте! Хотелось бы сразу сделать акцент, что при наличии сочетания ИБС, сердечной недостаточности и уже достаточно выраженной гипертрофии левого желудочка аллапинин противопоказан! Так как любой антиаритмик в иных условиях становится проаритмиком. Особенно сочетание аллапинина и соталола обычно не практикуется во избежание развития блокад и пауз. Также по анализу отмечается анемия, и к сожалению, это в том числе фактор, который приводит к появлению перебоев в работе сердца. Очень важно в таких случаях заниматься ей, а именно, обычно назначают препараты железа сроком на 2-4 мес, причем для восполнения не только гемоглобина, но и депо железа-ферритина. Сам по себе воспалительный процесс в том числе мог выступить как триггер для возобновления нарушений ритма. Но при этом как такого выраженного нарушения функции почек нет. Небольшое повышение креатинина закономерно с учётом возраста и диагноза. С учётом жалоб , ощущения неритмичного сердцебиения и ухудшения состояния обычно не рекомендуют дожидаться приёма, в таких случаях вызывают скорую помощь или обращаются в приёмный покой, так как важно исключать и срывы ритма по типу фибрилляции предсердий.
Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, женщина, возраст 42 года, 1.С 20 лет начался цистит из-за постоянного переохлаждения, замерзания ног, лечение канефрон, острых форм пиелонефрита не было, как только ноги замёрзнут, сквозняк, то начинает болеть мочевой пузырь,...
Здравствуйте. По представленным данным более вероятен гломерулярный характер поражения почек: стойкая гематурия в сочетании с протеинурией при отрицательных посевах мочи и нормальном УЗИ. Это требует наблюдения нефролога и дообследования для уточнения причины. Рекомендовано: - альбумин/креатининовое соотношение мочи или суточная протеинурия; - кркатинин с расчетом СКФ; - микроскопия осадка мочи с оценкой дисморфных (измененных) эритроцитов; - иммунологическое обследование (IgA, ANA, C3, C4 и др.); - контроль АД и динамики креатинина. Форсига может применяться как нефропротективная терапия при протеинурии даже без сахарного диабета, однако с учетом низкого давления и склонности к полиурии вопрос переносимости и дозировок решается очно (5 мг или 10 мг). Экстренных показаний к госпитализации по описанию нет, но необходима очная консультация нефролога, возможно в специализированном нефрологическом центре, для решения вопроса о дальнейшей тактике и необходимости биопсии почки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скорректировать лечение СД2
24 ответаЗдравствуйте, дорогие врачи. История тут долгая. Но. Вероятность, при которой я смогу отвести свою тётю к врачу минимальная (много негативного случилось), но, наконец, спустя 3 года я буквально заставила её сдать хотя бы минимальные анализы. Потому что понимаю, что как...
Либо можно манинил заменить на инкресинк 25+ 15 Т.е глюкофаж 1000 мг на ночь Утром инкресинк В обед Форсига