Диабетическая полинейропатия и Деменция — вопрос №1668442
Добрый день.
Пациентка с диабетом, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью принимает следующие лекарства: инсулин, лозартан, бесопролол, форсига, спиронолактон, торасемид, аторвастатин.
Появились следующие симптомы:
1. Неспособность ходить самостоятельно – нужно придерживать за обе руки. Если вести за руки, шагает весьма уверенно. Без чужих рук, такое впечатление, что не хватает устойчивости. Так же бывают боли, но в ногах, то в руках (без чёткой локализации – то икры, то выше колена, то в руке)
Вопрос 1. Это проявление диабетической полинейропатии? Чем лечить?
2. Довольно резко (менее чем за месяц) появились/усилились признаки деменции.
- Может по 10 раз спросить «а я приняла таблетку, а я пообедала». Кратковременная память вообще очень слабая стала.
- С утра может не отличать сон от яви. Что-то приснилось (или придумала) и считает это истиной, что не убедишь в обратном.
- Может что-то замкнуть в голове и появится навязчивая мысль в духе «если не съесть шоколадную конфету, то мозг умрёт через 3 минуты». Или просто не может сформулировать свою мысль или бред в духе «когда лежит надо что-то сделать с коленями, но что – никто не знает».
Вопрос 2. Что делать и чем лечить?
Вопрос 3 (главный): как я понимаю, большинство рекомендаций будет с рецептурными препаратами. В поликлинику она сама не дойдёт (плюс уродская система «Сам к никуда не запишешься, только к терапевту. Запись к нему только за 2 недели заранее. Терапевт уже может записать куда-то ещё, но тоже только за 2 недели заранее. В сумме это месяц»). Вызвать на дом можно, но только терапевта, сомнительной квалификации. К тому же на дому они никакие рецепты не выписывают.
Собственно вопрос: в интернете есть платные конторы, вроде, даже с профессиональными врачами. Они могут обследовать и выписывать нужные рецепты на дому? Имеет смысл обратиться к ним и вызвать невролога (или кого-то ещё) на дом от них? Может быть, дадите рекомендацию такой конторы?
П.С. Прикладываю эпикриз из больницы (хоть уже больше месяца прошло, но, возможно, поможет прояснить что-то). До больницы и в ней самой деменции не было или почти не было. Все симптомы появились менее чем за месяц (а другие ушли - давление нормализовалось, отёки почти обнулились, одышка тоже почти прошла, дозы лазартана, бисопролола и мочегонных сократили по указанию кардиолога). Почитал повнимательнее про аторвастатин с его побочными попробовали отменить не несколько дней – легче особо не стало.
Возраст: 73
Хронические болезни: Диагнозы основные: ИБС, Ишемическая кардиомиопия. Фон: гипертония 3ст с преимущественным поражением сердца, почек, мозга, риск ССО 4. Ожирение 2 ст, СД 2 типа. Осложнения основного: ХСН 2б ФК4, диабетическая полинейропатия.На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!