Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ищу причину хронических болей
3 ответаЖалобы: мне 41 год. 4 года сильные боли в правом подреберье. Начинались боли как периодически, возникали раз в 2-3 недели, но в настоящее время , уже более года как - боли присутствуют постоянно, ежедневно. Характер - тянущий, давящий тупой. Могут сильно обостряться,...
Здравствуйте. По описанию и по обследованиям наиболее вероятно, что источник болей находится в желчных путях внутри печени, прежде всего в зоне левого печеночного протока. Постоянные тянущие боли, плохой отток желчи при зондировании, отсутствие эффекта от спазмолитиков и желчегонных, а также выявленный субтотальный стеноз левого протока по МРХПГ и ЭУС плохо укладываются в функциональные диагнозы . При таких данных по клиническим рекомендациям нужно исключать первичный склерозирующий холангит и IgG4-ассоциированный холангит, так как именно они могут давать длительные боли при нормальной биохимии и отсутствии выраженной желтухи на ранних стадиях. Лимфоцитоз, уплотнение внутрипеченочных протоков и отсутствие ответа на стандартное лечение это дополнительно поддерживают. В такой ситуации пункционная биопсия печени с гистологией и иммуногистохимией считается правильным шагом. До получения результатов обычно не усиливают терапию, допускается только симптоматическая поддержка, например применение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки курсом не менее 3 месяцев, если ранее переносимость была хорошей, но решающее значение будет иметь именно морфология.
С весны 2024 года начались частые приступы боли (приступы заключались в сильной боли в области желудка, отдавала в спину, всё это сопровождалось постоянной отрыжкой воздухом, приступы длились долго могли целый день, а могли и дольше, заканчивались каждый раз по разному,...
Здравствуйте, по данным лабораторным желтуха носит паренхиматозный характер, то есть страдает сама печень. Вас гастроэнтеролог смотрел, консультировал с момента операции?
Добрый день! Последние несколько лет периодически побаливает левый бок, делала и УЗИ, и МРТ, и КТ - поджелудочную описывали идеально. Панкреатит исключали все врачи. Анализы крови и кала были все в норме. Этим летом при очередных болях сделала МРТ с контрастом и подтвердили...
Это очень хорошо! Эрозии заживают достаточно быстро, тут достаточно будет препаратов ИПП и Де-нола, а вот МРХПГ советую все же сделать, чтобы понимать, что там с желчью
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мучает продолжительное время жкт
9 ответовДобрый вечер .Я уже долгие годы мучаюсь с жкт ,помогите разобраться в моей проблеме ,все мне выписывают препараты от срк и отпускают домой ,так как анализы хорошие,а у меня желтые ладошки ,желтые пятки ,сухая кожа ,сыпятся волосы ,все лицо жирное и прыщавое ,болит левый и...
Здравствуйте. Расширение желчных протоков может быть проявлением холестаза (застойных явлений), данное состояние по анализам крови не подтверждается. Описанные Вами жалобы могут быть при наличии дефицитов в организме или проблемах в кишечнике. Дополнительно в таких случаях рекомендуется кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике. При подтверждении дефицитов показано их восполнение, при обнаружении СИБР - санация кишечника препаратом альфа-нормикс.
Добрый день. Подскажите пожалуйста. В конце декабря началась моя эпопея с хождением по врачам. Была боль в правом подреберье, не сильная, тянущая. В январе были сданы анализы. Все было в норме. Но было 3 разных заключения узи брюшной полости. На одном увидели лимфоузел в...
Здравствуйте! По МРХПГ от 14.02.2026 конкременты в желчных протоках не выявлены, то есть исследование не подтверждает наличие камней в холедохе. МРХПГ в целом является достаточно информативным методом для оценки желчных протоков, поэтому единичное подозрение на камни по УЗИ желательно перепроверять, особенно если исследование выполнялось не натощак и полноценного заключения на руках нет. При этом УЗИ от 17.01.2026 с описанием конкрементов в холедохе полностью игнорировать тоже не стоит. Если снова появились боли, оптимально не начинать лечение вслепую, а сделать контрольное УЗИ органов брюшной полости натощак с обязательной оценкой желчного пузыря, общего желчного протока и внутрипечёночных протоков, получить полноценное письменное заключение. Если там действительно будут признаки камня в холедохе, тогда уже решать вопрос о дальнейшей тактике с хирургом. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют: ~ОАК ~УЗИ натощак ~Биохимический анализ: билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, особенно это важно при возобновлении боли. Что касается Урсосана, то самостоятельно возобновлять его до уточнения, есть ли камни именно в холедохе, не рекомендуют. Тактика зависит от размера и количества камней, состояния желчных путей.
Болезнь Крона или мало вероятности
12 ответовВ 2020году стул стал кашицообразным, особых беспокойств не доставлял.Летом 2021года началась диарея и рвота. Через три дня рвота прекратилась, а диарея до сих пор. Похудела на 16 кг При Мр энтерографии за 2022год в заключении утолщение стенок подвздошной кишки, печёночного...
Я бы Вам порекомендовала следующее лечение Фуразолидон 50 мг две таблетки три раза + тинидазол 500 мг два раза после еды(7 дней) Выполнить гастропанель, но Вы знаете, тут маловероятно связано с желудком. Возможно у Вас есть спастическая дискинезия толстого кишечника, т.е. очень активный, легковозбудимый кишечник, что может давать жидкий стул. Противомикробные пропейте обязательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое повышение алт , аст, щф и ггт
19 ответовЗдравствуйте! С болями в эпигастре, отдающими в левую часть спины и тупой распирающей болью обратилась к врачу 3.04.24г. Результат анализов: alt 163, ast 56, alp 173, ggt 291, билирубин общий 12,5, СОЭ 4, СРБ 0,4. Гепатиты отрицательно. Предполагаемая причина бициллин5,...
Здравствуйте, и трансаминазы и фосфатаза повышаются на приём препаратов - транзиторное повышение, после отмены препаратов восстанавливаются в течение 2-4 недель. Также при нарушении оттока желчи - повышаются - по МРТ признаки сладж-синдрома. Вы на сегодня закончили приём антибактериальных препаратов? Диету соблюдаете? Питьевой режим? анализы, заключение МРТ можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Эозинофилия!
2 ответаЗдравствуйте! Мне 49 лет. Рост 168, вес 75. Два года назад поставили эозинофилию ( эозинофилы повышены в 5 раз на протяжении 2 лет). Высокие АЛТ И АСТ ( 114 и 59)....тоже держатся 2 года. Щелочная фосфатаза и ГГТу сильно повышены (347 и 146) Эозинофильный катионный белок -...
Наталья, здравствуйте! С учётом длительного повышения ЩФ и ГГТ, кожного зуда, эозинофилии, а также повышения АЛТ, АСТ и изменений со стороны печени в первую очередь рекомендуют исключить аутоиммунное поражение печени и желчных путей, в частности первичный билиарный холангит. Ревматоидный фактор не анализ на ревматизм, а аутоантитело, которое может повышаться при различных аутоиммунных и воспалительных состояниях. Сам по себе положительный РФ не означает наличие ревматоидного артрита. В подобных ситуациях рекомендуют следующее обследование: * AMA-M2 (антимитохондриальные антитела) основной анализ для исключения первичного билиарного холангита, который может проявляться повышением ЩФ,ГГТ и кожным зудом. * ANA, anti-gp210, anti-sp100 - дополнительные аутоантитела для поиска аутоиммунного поражения желчных протоков, особенно если AMA-M2 окажется отрицательным. * ASMA (антитела к гладкой мускулатуре), общий IgG - для исключения аутоиммунного гепатита и его сочетания с холестатическим заболеванием. * Ревматоидный фактор (РФ) + АЦЦП для исключения ревматоидного аутоиммунного процесса. При выраженной стойкой эозинофилии требуют отдельного обследования, поэтому предлагают пройти консультацию гематолога. *Рекомендуют регулярное питание 4–5 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания. Ограничить жирную, жареную и очень острую пищу, фастфуд, большое количество сладостей и выпечки. Алкоголь полностью исключить до выяснения причины повышения печёночных показателей. Питьевой режим примерно 1,5–2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний. Желательно поддерживать умеренную ежедневную физическую активность и нормальный режим сна.
Здравствуйте, в декабре был какой-то не понятный приступ, в часов 11-12 дня, поела в 8. боль где солнечное сплетение, как будто-то изнутри спазм, и не могу никуда деться, смена положения не помогала, диспепсических симптомов никаких не было. При осмотре живот мягкий, особой...
Здравствуйте. Такие изменения, вероятнее всего, связаны с нарушением оттока желчи и застоем желчи в желчном пузыре. Рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 10-14 дней, на фоне приема препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неуточненная болезнь печени
7 ответовЗдравствуйте, очень волнует проблема с печенью 9 ноября была записана к терапевту по причине сухой кашель, не прекращался 2 недели, в утро перед приемом заболел живот и начало тошнить, терапвет выписал мне аугментин, направил сдать кровь, мочу и проконсультироваться с...
Да, иногда некоторые маркеры могут быть у здоровых людей, так же имеется ввиду, что у любого человека может быть предрасположенность к аутоиммунному процессу, но при этом все показатели в норме. Просто говорит о том, что необходимо периодическое, как минимум 1р/год, наблюдение