Что вас беспокоит?
Тянущая иногда интенсивная боль в правом подреберье
Добрый день. Подскажите пожалуйста. В конце декабря началась моя эпопея с хождением по врачам. Была боль в правом подреберье, не сильная, тянущая. В январе были сданы анализы. Все было в норме. Но было 3 разных заключения узи брюшной полости. На одном увидели лимфоузел в проекции холедоха, на другом камни, и на третьем узи не увидели ничего. Кишечник проверен. Гастроскопия сделана. Сделала МРХПГ правда без контраста, врач у которого наблюдалась, сказала можно без него. По МРТ камней нет. Боль стала утихать(я начала думать что это психосоматика). Недавно пошла на другое узи, и врач ради интереса решила посмотреть холедох и ошарашила меня тем, что вроде там камни.. А я не понимаю ничего. Как на МРТ их не было, а на узи увидели. Я правда была не натощак. Сейчас начали возвращаться тянущие боли в правом подреберье. Вчера вечером прихватило чуть сильнее, но от положения тела боль утихла (когда легла). Врач выписывала Урсосан (я к сожалению не пропила весь курс, чуть отлегло и бросила) актуально ли мне продолжить прием урсосана? Результат МРТ прикладываю. Врач толком не сказала что по МРТ .На последнем узи где опять увидели якобы камни, заключение не дали, потому что делала другую область. Сил и денег бегать по врачам просто больше нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По МРХПГ от 14.02.2026 конкременты в желчных протоках не выявлены, то есть исследование не подтверждает наличие камней в холедохе. МРХПГ в целом является достаточно информативным методом для оценки желчных протоков, поэтому единичное подозрение на камни по УЗИ желательно перепроверять, особенно если исследование выполнялось не натощак и полноценного заключения на руках нет.
При этом УЗИ от 17.01.2026 с описанием конкрементов в холедохе полностью игнорировать тоже не стоит. Если снова появились боли, оптимально не начинать лечение вслепую, а сделать контрольное УЗИ органов брюшной полости натощак с обязательной оценкой желчного пузыря, общего желчного протока и внутрипечёночных протоков, получить полноценное письменное заключение. Если там действительно будут признаки камня в холедохе, тогда уже решать вопрос о дальнейшей тактике с хирургом.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют:
~ОАК
~УЗИ натощак
~Биохимический анализ: билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, особенно это важно при возобновлении боли.
Что касается Урсосана, то самостоятельно возобновлять его до уточнения, есть ли камни именно в холедохе, не рекомендуют. Тактика зависит от размера и количества камней, состояния желчных путей.
Я просто не понимаю.. От 17 января камни увидели, от 19 января узи в специализированной гастроэнтерологической больнице не увидели, и по МРХПГ тоже не увидели.. Мне заново все перепроверять.. Боли сегодня как таковой нет, пару раз слегка тянуло. Может ли это быть при хроническом холецистите, который описан по МРХПГ?
Что касается хронического холецистита, который указан в заключении МРХПГ то, да, при данном состоянии могут периодически возникать тянущие или умеренные боли в правом подреберье.
В подобных ситуациях могут рекомендовать поступить так, если боли снова станут регулярными или усилятся, тогда сделать УЗИ органов брюшной полости натощак с обязательной оценкой желчного пузыря, холедоха и сдать биохимический анализ. Если показатели будут нормальные и холедох не расширен, вероятность клинически значимого камня в общем желчном протоке невысока.
Анастасия, Здравствуйте.
По результатам МРТ без контраста диагностированы признаки застоя желчи (неоднородное содержимое с седиментацией) , что указывает на возможное нарушение её состава и реологии. Такого плана нарушения могут способствовать в перспективе образованию конкрементов.
Что касается возможного наличия конкрементов в холедохе, то это серьезная хирургическая патология, которая как правило протекает практически всегда с пристурообразными острыми болями в области правого подреберья, значительными изменениями биохимических показателей печени, появлением прогрессирующей желтушности кожных покровов и тд, так как значительно нарушается желчеооток. Поэтому оценивая динамику Ваших симптомов результат крайнего УЗИ исследования вызывает большие сомнения. Что касается метода УЗИ диагностики, то специфичность у данного метода ниже, чем у МРТ, особенно в плане визуализации протоков, так же играет большую роль опыт врача, качество аппарата на котором проводится исследование и подготовка (если Вы были не натощак, это может влиять на результат). Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, Вы сдавали биохимию крови?
Сдавала, но в январе. Тоже были эти боли тянущие, все показатель были в норме.
В данном случае я бы порекомендовала сдать биохимические показатели в динамике: АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок. При нормальных показателях и отсутствии клинических симптомов характерных для данной патологии риск наличия конкрементов в холедохе крайне низким.
Для точного и полного исключения высокоспецифичным методом считается только КТ ОБП С внутривенным контрастированием.
Что касается приема препарата Урсосан, то в данном случае он показан для нормализации состава и реологии желчи, но до оценки биохимических показателей к приему не рекомендуется.
Для снятия дискомфорта/боли в правом подреберье рекомендуется прием препарата Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды по требованию
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, анализы сдавать срочно? Или я могу понаблюдать по состоянию?
Конечно, можно понаблюдать, если болевой синдром периодический без нарастающей динамики и отсутствуют симптомы: острой приступообразной боли в правом подреберье, кожного зуда, пожелтения кожных покровов, потемнение мочи/посветление кала, повышения температуры.
Слава Богу этого нет. 🙏 спасибо большое ещё раз. А скажите, по МРТ неоднородное что-то... Оно может давать такую картину как тянущая периодическая боль в правом подреберье?
По МРТ описаны признаки неоднородности содержимого с седиментацией в полости желчного пузыря, это как правило может указывать на нарушение состава и реологии желчи, так называемый "сладж", который может в перспективе поспособствовать образованию конкрементов. И может давать периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье,особенно при употреблении жирного/жареного/печёного и длительных перерывов в приёмах пищи. В таких случаях из немедикаментозных способов для улучшения состава желчи рекомендуется достаточный питьевой режим и частое, дробно питание до 5-6 раз в сутки. 😊
Добрый день. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете. МРТ в целом более точный метод исследования, чем УЗИ ОБП (тем более, если делать его на разных аппаратах, у разных специалистов и не натощак). По результатам МРТ без контраста диагностированы признаки застоя желчи (неоднородное содержимое с седиментацией) , что указывает на возможное нарушение её состава и реологии. Это билиарный сладж - это патологическое состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуется неоднородная взвесь (осадок). В перспективе это может на долгосрочную перспективу привести к образованию конкрементов в ЖП, но пока их нет. Если у вас нет отягчающих обстоятельств (наследственность по ЖКБ, беременность, роды, резкое снижение веса и так далее), то можно пока ограничиться изменением образа жизни: дробное питание (5–6 раз в день), избегать длительных перерывов в еде, ограничить легкоусваиваемые углеводы и животные жиры, пить достаточное количество воды, соблюдать умеренную физическую активность и так далее. Пациентам с высоким риском прогрессирования на очном приеме действительно профилактически назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), но пока поводов для ее приема не наблюдается.
Боли тянущие, непостоянные, иногда проходят с положением тела. При ходьбе иногда дискомфорт больше.Роды были. Наследственности вроде нет такой.
Принимаю иногда Дюспаталин, на очном приеме врач назначала. С пищей на мой взгляд не связано.
Скорее, боль неврологическая, связанная с патологией в грудном отделе позвоночника, спазмом мышц в этой области, межреберной невралгией и так далее. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется. Но вас обязательно должен и очно посмотреть невролог.
Неужели боль в подреберье, как боль в желчном ,может давать невралгия? Я в эту сторону даже подумать не могла...
Да, вполне может. Нужно исключить еще и эту причину.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20176 ответов
- 14 Ноября 201915 ответов
- 27 Ноября 201934 ответа
- 26 Мая 20202 ответа