Что вас беспокоит?
Боли и плохие печёночные аналищы после операции по удалению жёлчного
С весны 2024 года начались частые приступы боли (приступы заключались в сильной боли в области желудка, отдавала в спину, всё это сопровождалось постоянной отрыжкой воздухом, приступы длились долго могли целый день, а могли и дольше, заканчивались каждый раз по разному, иногда от того, что вырвет (особо не тошнило, но получалось вызвать рвоту без проблем), иногда от таблетки брала, потом уже делала укол кеторола, после этих приступов повышались показатели АЛТ, АСТ, гамма гт, фосфатаза щелочная, билирубин оставался в норме). С весны проходила обследования и искала причину этих приступов, делала УЗИ БП, МРХПГ, анализы всякие, и вот вечером перед КТ случился очередной приступ и на следующее утро сделала КТ БП с контрастом и выяснилось, что воспален желчный, сказали срочно оперировать и потом сделала повторное УЗИ БП и нашли ещё и камни. В итоге пришла на операцию, 27.11.24 сделали операцию, всё прошло хорошо, принесли 6 камней маленьких (фото прилагаю), устно сказали, что желчный был не рабочий, весь заполнен тягучей жидкостью похожей на гудрон. После операции были сильные боли и в том числе болела спина, температура повышалась до 38,2, сейчас нет температуры. Боли с каждым днём становились менее интенсивными, но в воскресенье 01.12 опять произошел приступ боли, начало болеть в области желудка и отдавать в спину и постоянная отрыжка воздухом, сначало обезболили уколом дротаверина, но не помогло, потом сделали укол кеторола и боль прошла. После приступа назначили сдать анализы общий, биохимию и мочу, и сделать ФГДС и УЗИ БП. Моча утром уже стала очень тёмного цвета. Анализы пришли АЛТ 342 АСТ 410, билирубин общий 46, все анализы приложила, назначили дюспаталин и Разо и делали капельницы как я поняла обезболивающее и спазмолитики, по ФГДС поверхностный гастрит и доудено-гастральный рефлюкс, желчь свободно поступает, УЗИ БП в норме. Утром стали желтоватые глаза, вечером 2 дня подташнивало, назначили ещё пересдать анализы, они уже были АЛТ 837 АСТ 444, билирубин общий 79, назначили капельницы гептрала и фамотидин, моча стала светлой, сегодня взяли повторный анализ (фото нет) там же результаты АЛТ 172 билирубин общий 44. Сегодня после завтрака опять приступ боли, немного болит в области желудка, точно не скажу где, но сильная боль в спине то сверху, то снизу, сделали Дротаверин, не помог и кеторол не особо помог, всё равно болит в области спины, но сегодня меньше отрывки воздухом. После приступа опять моча потемнела, утром опять боли в области желудка и отрыжка. На протяжении всего времени белый налёт на языке. Подскажите что это может быть и что делать? Рекомендуют повторить МРХПГ, но камни были холестериновые их даже на КТ с контрастом не было видно. УЗИ после операции, анализы и ФГДС приложила. Лежу в стационаре, хотят выписывать, разводят руками, говорят ни чем помочь не могут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным лабораторным желтуха носит паренхиматозный характер, то есть страдает сама печень. Вас гастроэнтеролог смотрел, консультировал с момента операции?
Не смотрел, боли продолжаются, я не знаю что делать
В любом случае в данной ситуации нужна консультация гастроэнтеролога, сдать вирусные гепатиты, специфические анализы на аутоиммунные гепатиты (здесь Вам больше гастроэнтерологи подскажут).
Пока для исключения механической желтухи все таки рекомендуется повтор мрхпг, и здесь не только интерес в желании найти камень в протоке, сколько посмотреть еще раз саму анатомию и толщину протоков, нет ли сужений.
Пока обсудите с лечащем врачем назначение Урсосана в комбинации с гепралом с гепатопротективной целью, так как повышение трансаминаз до 800 это пожар в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если желтуха возникает на фоне приступов боли или после них, то надо проводить дополнительную диагностику на предмет того, что это или густая желчь, или мелкие камни "проскакивают", или вентильный камень, или стеноз холедоха на каком то уровне.
Не исключено, что это и желтуха печеночная (паренхиматозная).
Я бы советовал Вам сдать маркеры гепатитов и чтобы окончательно исключить механический фактор, как причину желтухи, провести РХПГ.
Раз хирурги "опускают руки", то пусть приглашают к Вам на консультацию гастроэнтеролога - может он что то подскажет.
Здоровья Вам.
А можете поподробнее, что такое густая желчь? И стеноз холедоха? И какие маркеры гепатита сдать?
Маркеры на все гепатиты надо сдать - А, В, С и прочее.
Густая желчь это когда она действительно густая и медленно течет по желчным протокам.
А стеноз холедоха это сужение внепеченочных желчных протоков на каком то уровне. Это может быть и рубцовые изменения или спастические.
Но это только мои предположения.
Спросите Ваших хирургов, у них все равно какие то мысли есть по Вашей ситуации.
А если Вас выпишут и Вы опять пожелтеете, то что делать?
Разбираться надо именно сейчас, а не потом.
Выписывают, сказали ни чем не могут помочь, я в другую больницу буду обращаться, где есть рхпг.
Насколько я понял, Вас прооперировали, а приступы остались.
Если хирурги на 100% исключают хирургическую патологию, то обращайтесь с гастроэнтерологу и гапатологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным биохимических анализов желтуха не механическая.
Имеется 3 вида желтух- хирурги Вам лечили и исключают механическую желтуху.
По моему мнению сейчас Вам нужно лечиться в гастроэнтерологии или гепатологии, т к именно эти специалисты Вам нужнее всего в сложившейся ситуации
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с приложенной документацией. По стремительности, внезапности развития желтухи и симптомам больше напоминает механическую желтуху. Однако, в анализах, конечно, билирубин повышен за счёт непрямого, что характерно для паренхиматозного характера желтухи.
Могу предположить, что по каким-то причинам происходит транзиторное (преходящее) нарушение оттока желчи в сегментарных протоках, поэтому и нет выраженного повышения билирубина в сравнении с трансаминазами. Исключали ли вам вариант с паразитами?
По КТ с контрастом кроме холецистита органической патологии у вас не обнаружили. Советую повторить мрхпг , но в этот раз выполнить его с контрастированием для лучшей визуализации.
При исключении какой-либо патологии до обследоваться у гастроэнтеролога, сдать анализы на печеночных паразитов (описторхоз), вирусные гепатиты.
Успехов вам в лечении!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте ?
Ознакомился с Вашей проблемой.
Изучив приложенные файлы, могу сказать что нужна, как минимум консультация врача-гастроэнтеролога.
Причина кроется в печени непосредственно, судя по всему.
Не помешало бы сдать анализы на гепатиты.
+ можно повторить МРХПГ с целью оценки динамики состояния!
В любом случае сейчас лечение у врача-гастроэнтеролога.
Здоровья Вам ⚕️
Здравствуйте.
Вам необходимо обследоваться и лечиться у гастроэнтеролога.
Обязательно обследоваться для исключения вируса гепатита.
Вероятнее всего желтуха печеночная.
Не болейте
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 3 Мая 20226 ответов
- 7 Февраля 20231 ответ