Консультация хирурга /

Боли и плохие печёночные аналищы после операции по удалению жёлчного — вопрос №2695346

84 просмотра

С весны 2024 года начались частые приступы боли (приступы заключались в сильной боли в области желудка, отдавала в спину, всё это сопровождалось постоянной отрыжкой воздухом, приступы длились долго могли целый день, а могли и дольше, заканчивались каждый раз по разному, иногда от того, что вырвет (особо не тошнило, но получалось вызвать рвоту без проблем), иногда от таблетки брала, потом уже делала укол кеторола, после этих приступов повышались показатели АЛТ, АСТ, гамма гт, фосфатаза щелочная, билирубин оставался в норме). С весны проходила обследования и искала причину этих приступов, делала УЗИ БП, МРХПГ, анализы всякие, и вот вечером перед КТ случился очередной приступ и на следующее утро сделала КТ БП с контрастом и выяснилось, что воспален желчный, сказали срочно оперировать и потом сделала повторное УЗИ БП и нашли ещё и камни. В итоге пришла на операцию, 27.11.24 сделали операцию, всё прошло хорошо, принесли 6 камней маленьких (фото прилагаю), устно сказали, что желчный был не рабочий, весь заполнен тягучей жидкостью похожей на гудрон. После операции были сильные боли и в том числе болела спина, температура повышалась до 38,2, сейчас нет температуры. Боли с каждым днём становились менее интенсивными, но в воскресенье 01.12 опять произошел приступ боли, начало болеть в области желудка и отдавать в спину и постоянная отрыжка воздухом, сначало обезболили уколом дротаверина, но не помогло, потом сделали укол кеторола и боль прошла. После приступа назначили сдать анализы общий, биохимию и мочу, и сделать ФГДС и УЗИ БП. Моча утром уже стала очень тёмного цвета. Анализы пришли АЛТ 342 АСТ 410, билирубин общий 46, все анализы приложила, назначили дюспаталин и Разо и делали капельницы как я поняла обезболивающее и спазмолитики, по ФГДС поверхностный гастрит и доудено-гастральный рефлюкс, желчь свободно поступает, УЗИ БП в норме. Утром стали желтоватые глаза, вечером 2 дня подташнивало, назначили ещё пересдать анализы, они уже были АЛТ 837 АСТ 444, билирубин общий 79, назначили капельницы гептрала и фамотидин, моча стала светлой, сегодня взяли повторный анализ (фото нет) там же результаты АЛТ 172 билирубин общий 44. Сегодня после завтрака опять приступ боли, немного болит в области желудка, точно не скажу где, но сильная боль в спине то сверху, то снизу, сделали Дротаверин, не помог и кеторол не особо помог, всё равно болит в области спины, но сегодня меньше отрывки воздухом. После приступа опять моча потемнела, утром опять боли в области желудка и отрыжка. На протяжении всего времени белый налёт на языке.
Подскажите что это может быть и что делать? Рекомендуют повторить МРХПГ, но камни были холестериновые их даже на КТ с контрастом не было видно. УЗИ после операции, анализы и ФГДС приложила. Лежу в стационаре, хотят выписывать, разводят руками, говорят ни чем помочь не могут.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, по данным лабораторным желтуха носит паренхиматозный характер, то есть страдает сама печень. Вас гастроэнтеролог смотрел, консультировал с момента операции?
Принятый ответ
Клиент
Не смотрел, боли продолжаются, я не знаю что делать

Скидка 15% на анализы.

Хирург
В любом случае в данной ситуации нужна консультация гастроэнтеролога, сдать вирусные гепатиты, специфические анализы на аутоиммунные гепатиты (здесь Вам больше гастроэнтерологи подскажут).
Пока для исключения механической желтухи все таки рекомендуется повтор мрхпг, и здесь не только интерес в желании найти камень в протоке, сколько посмотреть еще раз саму анатомию и толщину протоков, нет ли сужений.
Пока обсудите с лечащем врачем назначение Урсосана в комбинации с гепралом с гепатопротективной целью, так как повышение трансаминаз до 800 это пожар в организме.
Хирург
Здравствуйте.
Если желтуха возникает на фоне приступов боли или после них, то надо проводить дополнительную диагностику на предмет того, что это или густая желчь, или мелкие камни "проскакивают", или вентильный камень, или стеноз холедоха на каком то уровне.
Не исключено, что это и желтуха печеночная (паренхиматозная).
Я бы советовал Вам сдать маркеры гепатитов и чтобы окончательно исключить механический фактор, как причину желтухи, провести РХПГ.
Раз хирурги "опускают руки", то пусть приглашают к Вам на консультацию гастроэнтеролога - может он что то подскажет.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
А можете поподробнее, что такое густая желчь? И стеноз холедоха? И какие маркеры гепатита сдать?
Хирург
Маркеры на все гепатиты надо сдать - А, В, С и прочее.
Густая желчь это когда она действительно густая и медленно течет по желчным протокам.
А стеноз холедоха это сужение внепеченочных желчных протоков на каком то уровне. Это может быть и рубцовые изменения или спастические.
Но это только мои предположения.
Спросите Ваших хирургов, у них все равно какие то мысли есть по Вашей ситуации.
А если Вас выпишут и Вы опять пожелтеете, то что делать?
Разбираться надо именно сейчас, а не потом.
Клиент
Выписывают, сказали ни чем не могут помочь, я в другую больницу буду обращаться, где есть рхпг.
Хирург
Насколько я понял, Вас прооперировали, а приступы остались.
Если хирурги на 100% исключают хирургическую патологию, то обращайтесь с гастроэнтерологу и гапатологу.
Хирург
Здравствуйте
По данным биохимических анализов желтуха не механическая.
Имеется 3 вида желтух- хирурги Вам лечили и исключают механическую желтуху.
По моему мнению сейчас Вам нужно лечиться в гастроэнтерологии или гепатологии, т к именно эти специалисты Вам нужнее всего в сложившейся ситуации
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Хирург
Добрый день! Ознакомилась с приложенной документацией. По стремительности, внезапности развития желтухи и симптомам больше напоминает механическую желтуху. Однако, в анализах, конечно, билирубин повышен за счёт непрямого, что характерно для паренхиматозного характера желтухи.
Могу предположить, что по каким-то причинам происходит транзиторное (преходящее) нарушение оттока желчи в сегментарных протоках, поэтому и нет выраженного повышения билирубина в сравнении с трансаминазами. Исключали ли вам вариант с паразитами?
По КТ с контрастом кроме холецистита органической патологии у вас не обнаружили. Советую повторить мрхпг , но в этот раз выполнить его с контрастированием для лучшей визуализации.
При исключении какой-либо патологии до обследоваться у гастроэнтеролога, сдать анализы на печеночных паразитов (описторхоз), вирусные гепатиты.
Успехов вам в лечении!
Принятый ответ
Хирург
Татьяна, здравствуйте ?
Ознакомился с Вашей проблемой.
Изучив приложенные файлы, могу сказать что нужна, как минимум консультация врача-гастроэнтеролога.
Причина кроется в печени непосредственно, судя по всему.
Не помешало бы сдать анализы на гепатиты.
+ можно повторить МРХПГ с целью оценки динамики состояния!
В любом случае сейчас лечение у врача-гастроэнтеролога.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Вам необходимо обследоваться и лечиться у гастроэнтеролога.
Обязательно обследоваться для исключения вируса гепатита.
Вероятнее всего желтуха печеночная.
Не болейте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приступы острой боли за грудиной от яремной ямки
22 января 2022
Татьяна, Воронеж
Вопрос закрыт
Консультация
14 ноября 2022
ВИТАЛИЙ
Вопрос закрыт
Гликемический приступ
1 февраля 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Слюнотечение у кота
9 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Высокий пульс
8 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь