Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
после курса лечения танзилор началась образовываться слизь в горле в большом количестве кашля нет, из носа по задней стенке тоже не бежит, это длится уже 2 месяца по нарастающей, последние недели 2-3 прям активно, в это период как раз пользоволась антисептиками - октенисепт,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления с высокой вероятностью связаны с избыточными лекарственными препаратами, дисбиозом слизистых оболочек на фоне интенсивного применения антисептиков. Антисептики использовать в таких случаях не оптимально, в том числе на фоне активного ОРВИ, они уничтожают нормальную флору слизистых и не оказывают лечебного эффекта. В таких случаях оптимально: Отменить отофаг, Панавир, бактоблис Пульмикорт в таких случаях не показан Оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать любые леденцы без сахара, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, спрей Назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию 14 дней (после промывания носа). Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, коротким курсом, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 5-7 дней При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Уважаемые медики, подскажите, пожалуйста, как быть в ситуации. Переносила ОРВИ, но через неделю отсутствия улучшений по самочувствию, температуре и с усугублением проблемы в носу (стало сильнее закладывать и пошло отделяемое ярко-жёлтого цвета (примерно, как...
Здравствуйте! В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. Что касается приема антибиотиков, если Вы отмечаете положительную динамику от приема Кларитромицина, то продлите прием до 7 суток. Решение о необходисости перехода на новый антибиотик после 7 дневного курса -- по состоянию здоровья.
Температура после бронхита
42 ответаДобрый день, дорогие врачи! Болел около месяца поэтому распишу в деталях, прошу прощения за МНОГО БУКВ!) 3.11 начало стрелять (подергивать) в ухо и как будто восполился левый подчелюстной ЛУ (на кануне после тренировки как обычно закалялся), 4.11 поехал на прием к ЛОРу...
Здравствуйте! Незначительное повышение температуры это явление "температурного хвоста ", это бывает после перенесенного инфекционного заболевания. Сохраняется может достаточно длительный промежуток времени. Кровь по результатам анализов не показывает бактериальную инфекцию, поэтому рекомендуют общепрофилактические меры: избегать переохлождений, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, приём Витамина Д в профилактической дозировке 2000ме. По результатам УЗИ описывают лимфоаденопатию. Лимфатические узлы это органы иммунной защиты. Они способны реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс в организме. Вероятнее всего, это следствие перенесенного бронхита. Повторить УЗИ лимфатических узлов рекомендуют через 3-4 месяца. В биохимическом анализе крови отмечалось повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуют повторить уровень глюкозы + гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца. В плановом порядке рекомендуют посетить пульмонолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мунтулукаст на месяц продолжить
17 ответовРебёнку сейчас 3 года и 11 месяцев частые хрипы в бронхах. Подозрение на астму. Год назад осень был тяжёлый период, болели с больничного на больничный и все разы пили антибиотики. И делали ренгены. Сначала ларинготрахиит, потом бронхит, потом пневмония и снова бронхим...
Здравствуйте, Милана. Лечение у Вас расписано хорошее. Пульмикорт в виде "базисной" терапии (это лечение, направленное на снижение воспаления в бронхах из-за воздействия на него аллергенов), так и назначают на 3 месяца в такой поддерживающей дозе. Через 3 месяца на очном приеме пульмонолог осмотрит ребёночка и решит -отменять ли ингаляции. Базисная терапия нацелена на то, чтоб у малыша сократилось количество эпизодов обструктивного бронхита за этот период. Конечно, нужно стараться избегать контакта с аллергеном, обсудите в детском саду о возможности организации полноценного гипоаллергенного питания. На кошку тоже выявлена аллергия, у ребёночка нет контакта с котом?
Отеки под глазом неясного характера
8 ответовУже около трех месяцев беспокоят отеки под глазом похожие на отек квинке. За это время было около восьми-десяти подобных эпизодов. Я аллергик с детства, в детстве был отек квинке с крапивницей и анафилкасией на сульфаниламидный препарат, увозили в реанимацию. В подростковом...
Здравствуйте. Учитывая характер ангиоотека - быстрое нарастание ,разрешение до 2 суток без следа,зуд ,некоторый положительный результат от приема антигистаминных препаратов в таком случае ангиоотек гистаминовый. Такое состояние характерно для изолированного ангиоотека в рамках хронической спонтанной крапивницы (ХСК),примерно у 6–10% пациентов заболевание протекает именно по такому сценарию (только ангиоотеки ,без волдырных высыпаний). Такое состояние действительно может возникать спонтанно и не быть связано с респираторной/ пищевой / лекарственной аллергией. В лечении рекомендуется в подобных случаях - антигистаминные препараты 2 поколения ,но суточная дозировка антигистаминного препарата подбирается индивидуально и может варьироваться от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной на фоне приема которой симптомы будут контролироваться. При отсутствии эффекта от стандартной дозировки антигистаминного препарата следующая ступень терапии в подобных случаях - увеличенная вдвое от стандартной дозировки суточная доза - 2 таблетки в сутки с последующей оценкой эффекта от терапии. Предпочтение рекомендуется отдавать антигистаминным препаратам 2 поколения, например дезлоратадин/ кестин / левоцетиризин. После подбора дозировки на фоне которой нет симптомов такую дозировку рекомендуется использовать минимум 3 месяца,а затем под контролем очного врача пытаться снижать или отменять терапию. Предсказать когда точно разрешаться ангиоотеки невозможно,они как спонтанно появляются ,так и спонтанно разрешаются,у каждого пациента в свои индивидуальные сроки. Антигистаминные препараты не излечивают крапивницу, не ускоряют ее разрешение,а повышают качество жизни и помогают пережить эпизод ангиоотеков.
Бронхиальная астма, одышка
17 ответовВ июне 2024 стало тяжело дышать, обратилась к пульмонологу выполнили спирометрию, показала прирост 13%, назначили симбикорт и монтелар, спустя примерно 2 недели самочувствие стало ухудшаться, одышка стала сильнее, появилось жжение в бронхах и экстрасистолы, пульмонолог сказал...
В таком случае я бы рассмотрела психотерапевтическое воздействие, генерализованное тревожное расстройство тут по баллам набирается. Препараты есть разные, можно подобрать комбинацию лекарственную и разных психотерапевтических методик с хорошей переносимостью и постепенным подбором терапевтической дозы. На выдохе свободно - уже не критерий астмы. А тяжесть в грудной клетке - это вегетативные проявления, вполне могут быть в рамках гипервентиляционного синдрома.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, живу в глуши и у нас нет такого врача как пульмонолог. У меня проблема, переболела COVID-19 с пневмонией, поражение легких 8 % Кашля как такового при болезни не было, в первые 3 дня заболевания кашляла редко и сразу отхаркивалась...
Здравствуйте. Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА, респираторную аллергологическую панель, ФВД с бронхолитиком. Добавьте к лечению Монтелар 10 мг в 19-00 после сдачи анализов 1-3 месяца. Можно дышать небулайзерным ингалятором- Беродуал 20 кап+ физ.р- ра 2 мл, через 20 мин. Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Бронхиальная астма - ?
12 ответовДобрый день. На основании анализов и жалоб, мне поставили диагноз БА. Но я в нём сомневаюсь, потому-что у меня никогда не было классических симптомов астмы: проблем с выдохом, хрипов и свистов нет, постоянного кашля нет (возникает от раздражителей). И у пульмонолога, которая...
Здравствуйте. Вы описываете гиперреактивность бронхов на триггеры, периодически в анамнезе эпизоды затрудненного дыхания, аллергический анамнез на разные провокаторы - этого уже достаточно, чтобы заподозрить БА. На самом деле далеко не все случаи должны сопровождаться классическими удушьями. Очень много кашлевой формы, когда годами идут подкашливания и вот такая реактивность на раздражители. Спирометрия может оставаться нормальной при легком течении, как у вас, и пробу с Сальбутамолом положительной не показывать. В ОАК есть относительная и абсолютная эозинофилия, небольшая, но есть - некоторый аллергический фон в вашем быту. В таких случаях, когда нет всех критериев для БА, но есть симптомы и выслушивание определенных хрипов или звуков при аускультации, назначается пробная терапия - на 1 месяц базисные препараты (как вам написали Симбикорт или Фостер) с оценкой влияния на проявления. Если за месяц динамика есть, то БА подтверждается и лечение продолжается до 3х месяцев, а далее оценка полученных результатов. Препараты сейчас идут микродозированные, системного эффекта не дают, работают исключительно в бронхах, поэтому их можно спокойно и безопасно начинать и оценивать в динамике.
Нужно ли делать КТ
23 ответаДобрый день, уважаемые консультанты! Дочь 23 года заболела 18.11.2020 - целый день несильно болел живот, вечером поднялась температура до 38 градусов. ВЫзванная скорая исключила хирургическую патологию и сказала, что очень красное горло. В четверг врач из поликлинники...
С - реактивный белок закономерно повышен на фоне инфекции. Идёт острый воспалительный процесс, Вы его успешно лечите антибиотиком. Некоторое время СРБ ещё будет высоким - это нормально. Через неделю слелайте СРБ повторно - он должен начать снижаться. Боли в пояснице Скорее всего по типу миозита или из - за проблем с позвоночником. В моче нет острого воспалительного процесса, кетоны появились на фоне инфекции и интоксикации. Местно использовать мазь или гель с обезболивающим эффектом Найз гель, Вольтарен эмуль гель. При выраженной болезненности Целебрекс 1 т внутрь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ребёнок вернулся с санатория 1 ноября, был заложен нос, ухо болело, кашель начинался только и немного в уголках глаз был гной. Далее у меня начались с носа выделения, потом кашель и сегодня глаза. У мужа тоже самое. Ребёнку выписали лечение, промывали ухо от...
При отсутствии улучшений в течении последующих 3 дней или ухудшение состояния в виде появления головной /лицевой боли ,усилении кашля ,боли в грудной клетке ,повышения температуры ,усиление окрашенных выделений из носа