СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Бронхиальная астма - ?

Добрый день. На основании анализов и жалоб, мне поставили диагноз БА. Но я в нём сомневаюсь, потому-что у меня никогда не было классических симптомов астмы: проблем с выдохом, хрипов и свистов нет, постоянного кашля нет (возникает от раздражителей). И у пульмонолога, которая поставила диагноз, небольшой стаж. Жалобы: началась отдышка в покое весной, летом более-менее, август-сентябрь отдышка приступами по несколько часов, периодами заложенность груди, нос не дышал. Сентябрь - пошла к терапевту, назначили анализы, на которых был высокий гемоглобин 154, эритроцитоз, повышены эозинофилы. Также осенью несколько раз просыпалась ночью от ощущения удушья, которое проходило само. Я пугалась, сердце колотилось, думала что это панические атаки, так как год был тяжёлым морально (подобные пробуждения у меня были эпизодически в 2019 году, жила с кошками на которых у меня аллергия, ещё там курили. И в 2017 году - периодически, там был странный химический запах в квартире. Возможно эти удушья во сне связаны с аллергией. Но я всегда думала что это панические атаки, так как по пробуждении очень колотилось сердце и был страх смерти). Также в сентябре в один из дней, когда дышать было особенно тяжело, сатурация была 94. Измеряла фитнес браслетом несколько раз, у двух людей которые были рядом, эти же часы показывали сатурацию 99%. Пульсоксиметр купила только в ноябре, показывает обычно 97-98. Также постоянные проблемы с вдохом, с весны, часто бывает что долго не могу вдохнуть, при этом ощущение нехватки воздуха, помогает наклонная поза вперёд. При этом часто ощущение заложенности в груди. Иногда замечаю периодически, что дышу поверхностно, как будто размывается граница между вдохом и выдохом. И в целом полгода состояние слабости, часто туман в голове, "головокружение", шаткость. После физической нагрузки физически становится лучше, эмоциональный подъем, проблем с дыханием не замечала. Всю жизнь у меня какая-то очень чувствительная слизитая в носу и трахее. От резких запахов щипает в носу. От сигаретного дыма свербит в бронхах, немного сухого кашля, никогда не курила сигареты. От кальяна кашель при каждой затяжке, глубоко не могу курить, давно это бросила. Свербит в бронхах от бытовой химии, от антисептиков, покупаю все максимально экологичное. Есть аллергический анамнез: аллергия на кошек сильная, пыль и плесень пока под вопросом - но симптомы есть. Осенью после прогулок в парке, мой лоб покрывался красными зудящими пятнами, поллиноз под вопросом. После творога закладывает нос всегда, перестала есть. Семейный анамнез: родители не аллергики, дедушки и бабушки тоже не аллергики, астмы ни у кого нет. Астма только у брата в ремиссии, он ее "перерос", хотя в детстве были страшные приступы с госпитализациями, всё детство по больницам провел. Другие брат с сестрой атопики. В данный момент в декабре чувствую себя лучше, гемоглобин снизился до 145, приступы удушья прошли, но остались проблемы со вдохом, часто хочется вдохнуть глубоко, что получается не сразу. Сатурация обычно 98%. Ещё информация: При глубоком вдохе ртом кашляю, появляется свербение (задержка дыхания на рентгене, надувание шаров....), иногда при вдыхании морозного воздуха тоже свербение, хочется кашлять, кашель всегда сухой, без мокроты. Мокроты у меня в принципе не бывает, только по утрам после сна откашливаюсь вязкой мокротой. Общий Ige - 50, в норме. ФВД сделала - проба отрицательная. Сразу после бронхолитика разницы не почувствовала, но потом в течение дня отмечала то, как хорошо и свободно дышалось, лучше чем обычно. По кардиологии полностью обследовали: холтер, ЭКГ, УЗИ сердца - всё в порядке, сердечной недостаточности нет, только неполная блокада пучка Гиса, иногда экстрасистолы и тахикардия. Гемотолог тоже направила к пульмонологу. Также в конце 2024 года был тотальный ремонт, много строительной пыли, много разных материалов + новая мебель. С января по март постоянно чихала и сопли текли. Сейчас жду очередь на дневной стационар в академика Павлова СПб, есть направление на обследование по аллергиям. Мне прописали ингалятор, но так как я сомневаюсь в диагнозе, ничего не делаю. Хотя терапевт меня за это поругал, он первично и поставил диагноз, направив к пульмонологу. Терапевт услышал жёсткое дыхание и спазм. Пульмонолог тоже поставила диагноз именно после прослушивания лёгких, сказала что жёсткое дыхание. Аллерголог-иммунолог по ОМС полностью полностью положилась на мнение пульмонолога, анамнез не собирала, только прописала лечение и дала направление на дообследование. На обследование я попаду только через месяц, и из-за моих сомнений я не начинаю лечение ингалятором. Прошу подтвердить или опровергнуть диагноз, высказать мысли по поводу того, что ещё можно сделать для обследования по диагнозу БА. Мне очень важна любая информация по БА, в сети везде одинаковые статьи, и по их описанию у меня нет БА. Прикладываю назначения врачей, посмотрите пожалуйста, насколько они оправданны? Также прикладываю описание рентгена лёгких, тест ФВД, анализы. Буду очень благодарна за ответы. Мне страшно, терапевт сказал что хроническое кислородное голодание опасно, это он про высокий гемоглобин. Но ещё страшнее принять такой диагноз:(( тем не менее очень нуждаюсь в информации.

Тонзиллит, вазомоторный ринит, фарингит
38 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 114·Эка, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Так как проба с бронхолитиком отрицательная, такие жалобы трактуются как гиперреативность бронхов.
Для лечения также выбирают дозированные ингаляторы, но по требованию (при затруднении дыхания, одышках), а не в регулярном режиме.
Так как есть указания на аллергию, назначение Монтелукаста целесообразно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эка
Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста, пульмонолог мне сказала, что результат ФВД не имеет большого значения в моем случае, потому-что вне приступа, функция дыхания может быть в норме. Правда ли такое возможно? И ещё вопрос, может ли повышенный гемоглобин быть связан со скрытым спазмом из-за повышенной реактивности бронхов?

Для уточнения, есть ли бронхообструкции, в домашних условиях используют пикфлоуметр, веление дневника в течение недели.
Повышенный гемоглобин действительно может отражать заболевания бронхо- лёгочной системы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете гиперреактивность бронхов на триггеры, периодически в анамнезе эпизоды затрудненного дыхания, аллергический анамнез на разные провокаторы - этого уже достаточно, чтобы заподозрить БА.
На самом деле далеко не все случаи должны сопровождаться классическими удушьями.
Очень много кашлевой формы, когда годами идут подкашливания и вот такая реактивность на раздражители.

Спирометрия может оставаться нормальной при легком течении, как у вас, и пробу с Сальбутамолом положительной не показывать.

В ОАК есть относительная и абсолютная эозинофилия, небольшая, но есть - некоторый аллергический фон в вашем быту.

В таких случаях, когда нет всех критериев для БА, но есть симптомы и выслушивание определенных хрипов или звуков при аускультации, назначается пробная терапия - на 1 месяц базисные препараты (как вам написали Симбикорт или Фостер) с оценкой влияния на проявления.
Если за месяц динамика есть, то БА подтверждается и лечение продолжается до 3х месяцев, а далее оценка полученных результатов.

Препараты сейчас идут микродозированные, системного эффекта не дают, работают исключительно в бронхах, поэтому их можно спокойно и безопасно начинать и оценивать в динамике.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эка
Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое за ценный комментарий 🙏
Вы меня успокоили) как раз есть страх, как и всех, по поводу гормональных препаратов.

Подскажите пожалуйста ещё один момент. Я сейчас переболела ОРВИ, появился сухой кашель, затрудненное дыхание.
И я не понимаю, терапию с небулайзером нужно совмещать с ингалятором, или либо одно, либо другое? Во время болезни - небулайзер, а вне болезни - ингалятор?
Мне даже в голову не пришел этот вопрос, когда была у врачей..а сейчас не понимаю как быть?

Здравствуйте.
Одышка, приступы одышки, ощущение неполного вдоха, дискомфорт при дыхании, если эти жалобы связаны с сезоном,или аллергией на что-то, в таких случаях подозревают гиперреактивность бронхов.
Под бронхиальной гиперреактивностью понимают аномальную реакцию бронхов — их избыточное сокращение (бронхоспазм) в ответ на стимулы, остающиеся нейтральными для большинства людей.
Спирометрия действительно, если триггер не действует на бронхи может быть нормальной.
В таких случаях назначают прием дозированного ингалятора, например Симбикорт, на 1-3 месяца, лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Реакция организма на это лечение тоже является диагностическим критерием астмы.
Астма - в ее определении стоит слово "хроническое воспаление". Обычно для диагностики важно наблюдение за симптомами, и реакция на применение ингалятора.
Аллергия - это по сути тоже вид воспаления, поэтому дополнительно рекомендуют Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении месяца, он помогает снизить аллергофон.
С уважением!

 - отвечает  СпросиВрача –
Эка
Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за важную информацию по аллергии, заказала пикфлоуметр после Вашего комментария🙏

Рада была помочь, если будут вопросы ещё,пишите!

 - отвечает  СпросиВрача –
Эка
Клиент

Виктория Викторовна, есть ещё один вопрос)
Подскажите пожалуйста, при ОРВИ терапия небулайзером совмещается с терапией ингалятором? Или либо небулайзер, либо ингалятор? Я сейчас переболела ОРВИ, появился сухой кашель, и вроде надо начинать терапию лекарствами, потому-что состояние не очень, постоянная заложенность в груди и не раздышаться, всё время хочется делать глубокий вдох, а он даётся с затруднением, и не сразу.
Беспокоит, что если применять и небулайзер и ингалятор - это большая доза всяких лекарств. Или так и делается при ОРВИ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Эка
Клиент

Просто я ещё ничего не начинала лекарственного, думала это повлияет на результаты при аллергиям на госпитализации. Но ждать до плановой госпитализации ещё месяц, а состояние после ОРВИ не очень..

Принятый ответ

Базисная терапия совмещается с ингаляциями через небулайзер.
При обострении астмы допустимо усиление базисной терапии ингаляциями через небулайзер Беродуала и Пульмикорта.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эка
Клиент

🙏 огромное спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.