Нужно ли делать КТ — вопрос №354943

Question

Нужно ли делать КТ — вопрос №354943

Анонимный пользователь

2094 просмотра

26 ноября 2020

Добрый день, уважаемые консультанты!
Дочь 23 года заболела 18.11.2020 - целый день несильно болел живот, вечером поднялась температура до 38 градусов. ВЫзванная скорая исключила хирургическую патологию и сказала, что очень красное горло. В четверг врач из поликлинники поставил ОРВИ выписал следующее лечение: Ингавирин (заменили на кагоцел, атк как дочь аллергик), витамины С, Д и мы еще добавили цинк, полоскание и капли в нос гриппферон. Горло не болело, зато сильно болела поясница и ломило ноги. К субботе температура нормализовалась и все было нормально. В ночь на понедельник 23.11.2020 опять поднялась температура до 38 градусов, сильно заболело горло и опух шейный лимфоузел. также дочь сказала, что пропал вкус, обоняние не пропадало. Из жалоб еще отсутствие аппетита, слабость, по прежнему болит поясница. Вызванный врач, сказал что хоть мазки и результат на ковид отрицательные картина клиническая, выда триазаверин, прописал рулид (на антибиотики пенициллинового ряда у дочери аллергия), продолжать прием витаминов. Триазаверин дочь принимала всего один день и перестала, так как сильно опухло горло, даже несмотря на постоянный прием антигистаминов (сначала принимала зиртек, потом перешла на супрастин) На третий день приема антибиотика, температура спала, появился вкус и немного аппетит. Мы самостоятельно сдали анализы, результаты такие:

кровь:
Фибриноген 5.43*
Количество лейкоцитов 12.31*
Средняя концентрация HGB в 1
эритроците
316.0*
Нейтрофилы, абсолютное значение 8.86*
Сегментоядерные 68.0*
Базофилы, абсолютное значение 0.00*
Моноциты, абсолютное значения 0.7*
СОЭ по Вестергрену 29*
D-Dimer 0.34
Остальные показатели все в норме.

Мочи:
Прозрачность Слабо-мутная*
Кетоны 8 ммоль/л*
Аскорбиновая кислота 40 мг/100 мл*
Слизь 3+*

Еще по совету платного врача в этот же день мы сделали капельницу с реамберином и глюкозой от интоксикации под прикрытием дексаметазона, так как дочь- аллергик После чего ей стало лучше, появился аппетит, уменьшилась опухоль лимфоузла и почти прошло горло и спала отечность с гланд. Хотим еще раз повторить капельницу.
Нужно ли нам все-таки делать сейчас КТ, чтобы узнать, что с легкими? На протяжении всего времени одышки не было, сатурация 96-99...Дело в том, что она болела полтора месяца назад фаринго-ларинго-трахео-бронхитом и тогда мы сделали КТ по собственной инициативе (теперь понимаю, что зря)...не будет ли слишком много облучения? И, если сейчас у нее все-таки не короновирус, нет ли шанса его подцепить на КТ?
Полтора месяца назад она также пила антибиотики - азитрокс и левофлоксацин все по неделе, так как был ужасный кашель и хрипы в бронхах. По КТ все было чисто Слава Богу.

Вопрос закрыт

лимфоузлы

короновирус

кт легких

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 26 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте, учитывая ваши жалобы, вероятность ковид есть,а вот пневмонии маловероятно, по сути, после выполнения КТ лечение не изменится,исходя из жалобы, уровня температуры, сатурацим, показателей анализа крови, поэтому показаний к КТ нет

Пожаловаться

Самохина Ольга, 26 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. На данный момент показаний для КТ лёгких у вас нет ввиду минимального количества жалоб у больной, хорошей сатурацией, нормальной температурой тела, учитывая результаты анализов крови-они с минимальными отклонениями. Нежелательно без повода получать лучевую нагрузку.Даже если пневмония и будет, то она будет с минимальным поражение легочной паренхимы, и суть лечения не поменяется совсем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мамедиева Эдие Эдимовна, 26 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте. Показаний для КТ нет. Одышка отсутствует, сатурация в норме. По анализам есть воспалительный процесс. Если у нее часто наблюдается воспалительный процесс в бронхо-легочной системе, рекомендую пропить курсом Бронхомунал по схеме: 1 таб 1 р/Д в течение 10 дней, затем 20 дней перерыв, повторить курс еще 2 раза. На данный момент продолжайте прием витаминов.

Пожаловаться

Мигдальская Кристина Анатольевна, 26 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте, не могли бы Вы приложить ОАМ в виде фотографии? Лейкоциты, бактерии там не обнаружены? Болей при мочеиспускании, нарушения мочеиспускания не было?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Кристина, Добрый день! Результаты анализов приложила

Пожаловаться

Мигдальская Кристина Анатольевна, 26 ноября 2020

Терапевт

Рулид она еще принимает?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Кристина, Да, сегодня 4-ый день приема

Пожаловаться

Мигдальская Кристина Анатольевна, 26 ноября 2020

Терапевт

С учётом отсутствия симптоматики со стороны органов бронхолегочной системы,считаю КТ на данный момент излишним. Немного смущает боль в пояснице и изменения в общем анализе мочи. Кетоны, скорее всего вызваны интоксикацией, но вкупе с болью и слизью вызывает сомнение. Хорошо бы повторить ОАМ. Рулид, на мой взгляд, надо продолжить до 7ми дней, а дальше смотреть по состоянию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Кристина, спасибо за ответ! Да, по симптоматике немного цистит напоминает. Через сколько времени нужно повторить ОАМ?

Пожаловаться

Мигдальская Кристина Анатольевна, 26 ноября 2020

Терапевт

Так, чтобы результат получить в последний день приёма антибиотиков. Чтобы была возможность определиться, нужна ли дальше антибиотикотерапия. А сейчас можно добавить Канефрон по 2 т 3 раза в день, будет работать, как мочегонное и уросептик

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Приложите анализы в виде файлов к вопросу.
Если температура снизилась до субферильной, нет одышки и сатурация в норме - то КТ делать не нужно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Анна,Добрый день! Результаты анализов приложила

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

По анализам признаки бактериальной инфекции - лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг. СОЭ ускорена на фоне воспалительного процесса.
Фибриноген всегда повышается при любом воспалении - это не требует назначения антикоагулянтов, так как Д - димер в норме у Вас.
В анализе мочи кетоны вполне могли появиться на фоне обезвоживания и интоксикационного синдрома.
Сейчас нужно продолжить Рулид полный курс.
Витамины Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен - в качестве антиоксиданта
Магне В6 форте 3 раза в сутки до месяца.
Обильное щелочное питьё - минеральная вода Славянская, Нагутская.
Это ускорит процесс выведения вирусных токсинов из организма.
Клинически можно предположить пневмонию с малым обьемом поражения лёгочной ткани. Лечение у Вас адекватное в данном случае - как «при пневмонии». КТ делать, только чтобы подтвердить диагноз, но это лишняя лучевая нагрузка будет.
Единственный момент - не рекомендуется принимать иммуномодуляторы по типу Триазаверина, кагоцела, Циклоферона, Галавита - поскольку они могут провоцировать гиперактивацию собственной иммунной системы и цитокиновый шторм у пациентов с Covid 19.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Анна,спасибо за ответ! Не получиться ли, что если КТ покажет пневмонию, то нужно будет подключать второй антибиотик например? И рулид по времени сколько пить? 5 дней? Неделю? 10 дней?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Вам нужно будет сделать контроль общего анализа крови. После этого решать вопрос о необходимости второго антибиотика.
Даже если КТ покажет пневмонию - она вирусная. То есть антибиотики мы назначаем только при присоединении бактериальной инфекции, для этого должны быть чёткие показания.
В дальнейшем если скачки температуры продолжаться, а признаков бактериальной инфекции по анализу крови и клинически не будет - я бы рекомендовала Вам обсудить с лечащим врачом Дексаметазон на 5 дней.
Рулид до 7 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Анна, Добавила еще биохимию, только сейчас пришла. С-реактивный белок высокий(((

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 ноября 2020

Педиатр

На самом деле, на компьютерной томографии у вас даже если есть пневмония, там минимальный процент поражения, это потому, что хотя бы при среднем проценте поражение легких сатурацию же снижается. И в основную лечебную схему это информация никакого изменения не внесёт. А вот лучевая нагрузка высокая, Так что если сейчас ваша дочь чувствует себя хорошо, несмотря на воспалительную кровь, компьютерную томографию делать не стоит. Просто продолжайте лечение.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 26 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Как она мочится? То, что вы рассказываете похоже на мочевую инфекцию, в крови признаки воспаления, да, в данном случае антибиотики нужны, Учитывая эпид обстановку кт сделать будет не лишним, но слишком часто тоже не хотелось бы, вы только недавно делали.
Нужно исключить пиелонефрит

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Анна, она много пьет и поэтому довольно часто мочится. Болезненность при мочеиспускании отсутствует, но иногда кажется, что хочется помочиться, а нечем. Те по симптоматике немного цистит напоминает.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 26 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Я бы добавила монурал 1 пакетик к лечению, анализ мочи у неё нехороший

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 26 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, это может быть и ОРВИ, может быть и ковид. Скажите, как у неё сейчас температура? Был второй подъем до 38 и больше не было? Мокрота откашливается?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 ноября 2020

Клиент

Ирина, сейчас второй день нормальная температура 36.6, сегодня 4-ый день антибиотика Рулид. Она не кашляет вообще. У нее болело горло и распух лимфоузел

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заключение КТ

4 ответа

26 октября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Тест на короновирус

7 ответов

7 сентября 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Лимфоузлы увеличены

3 ответа

13 августа 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 26 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-26T16:26:28+03:00

С - реактивный белок закономерно повышен на фоне инфекции. Идёт острый воспалительный процесс, Вы его успешно лечите антибиотиком. Некоторое время СРБ ещё будет высоким - это нормально.
Через неделю слелайте СРБ повторно - он должен начать снижаться.
Боли в пояснице Скорее всего по типу миозита или из - за проблем с позвоночником. В моче нет острого воспалительного процесса, кетоны появились на фоне инфекции и интоксикации.
Местно использовать мазь или гель с обезболивающим эффектом Найз гель, Вольтарен эмуль гель.
При выраженной болезненности Целебрекс 1 т внутрь.