Консультация пульмонолога /

Мунтулукаст на месяц продолжить — вопрос №2599301

414 просмотров

Ребёнку сейчас 3 года и 11 месяцев частые хрипы в бронхах. Подозрение на астму.
Год назад осень был тяжёлый период, болели с больничного на больничный и все разы пили антибиотики. И делали ренгены. Сначала ларинготрахиит, потом бронхит, потом пневмония и снова бронхим перерыв между болезнями был меньше недели.
Есть атопический дерматит только 2 болячки на ногах. Мазали элидел и увлажняющий крем. Тогда назначили нам бронхо имунал курсом и монтелукас пили 4 месяца , было все хорошо. Началась весна тёплая перестали болеть только пчихала на цветение или на деревья. Летом вообще не болели. Прошли болячки на ногах (дерматит атопический).
Началась эта осень включили батареи и снова две болячки на ногах в других местах появились, опять мажем элидел. В сентябре пошли в сад, заболела бронхит дышала пульмикортом. Потом в октябре снова дышали, снова бронхит. Выписали. Через две недели опять в скорой приёмной 3.11.24 поставили трахиобронхит. Опять дышим с бердуалом и пульмикортом и подключили опять монтелукаст.
Поехали сегодня к Аллергологу. В начале этого года сдавали на алиргены было выявлено, Молоко, овсянка, собака. Реакции на животного не замечала, собака есть у бабушки видемся редко, на продукты летом ели много мороженого тоже не было реакций. Сейчас в саду ей не дают молоко и овсянку. Питание в саду у Аллергиков плачевно заменяют на сухую гречку. Ребёнок естественно голодает(
Аллерголог сейчас разрешил в сад давать молоко, овсянку, ограничил соки и сладкое.
Назначил продолжать лечение
Бердуал 3 р. В день по 10 кап. Через 15 мин пульмикорт 1000 мг на 2 дня через два дня снова 500мг пульмикорта 2 раза в день и так 7 дней. А потом монтелукаст 4 мг 1 р в день на ночь 7 дней ?!
Тут мне не понятно в скорой прописали на месяц (не знаю оставить его на месяц или 7 дней и отменить.? Забыла у Аллерголога спросить)
А потом 3 месяца 2 раз в день дышать пульмикортом 250мг. Через месяц к Аллергологу на повторный приём .Страшно так долго дышать , можно так ? И как быть с монтелукастом месяц пить или 7 дней? И вообще как быть? Я устроилась нянечкой в сад , но думаю с больничными меня там долго не продержат. Не уже ли так и будем всю жизнь дышать и болеть каждую неделю две ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Милана.
Лечение у Вас расписано хорошее.
Пульмикорт в виде "базисной" терапии (это лечение, направленное на снижение воспаления в бронхах из-за воздействия на него аллергенов), так и назначают на 3 месяца в такой поддерживающей дозе.
Через 3 месяца на очном приеме пульмонолог осмотрит ребёночка и решит -отменять ли ингаляции.
Базисная терапия нацелена на то, чтоб у малыша сократилось количество эпизодов обструктивного бронхита за этот период.
Конечно, нужно стараться избегать контакта с аллергеном, обсудите в детском саду о возможности организации полноценного гипоаллергенного питания.
На кошку тоже выявлена аллергия, у ребёночка нет контакта с котом?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, у нас дома животных нет, у бабушки есть и кошка и собака, бывает там редко. Но когда мы там я не замечаю не каких реакций на животных.
Монтелукаст нам на месяц оставить или 7 дней и отменить?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Викторовна,
Можно ещё вопрос . Мы утром подышать пульмикортом 500 мкг , днём поехали к Аллергологу он добавил снова вернуть бердуал 3р в день и пульмикорт 1000 мкг 2 р. День на два дня. Мы днём приехали подышать только берлуалом, вечером будем дышать бердуал и пульмикорт 1000 ?
Или лучше завтра начать по 1000мкг пульмикорта ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Монтелукаст обладает комулятивным действием, поэтому прием на месяц оставьте, аллергия не сразу проявляется при контакте с аллергеном, может через время бронхообструкция появится, есть и гиперчувствительность замедленного типа.
Вечером можно подышать Пульмикортом 1000 и Беродуал , и завтра, чтоб суммарно 2 дня было, затем дозу снизить до 500 мкг и на ней 3 месяца оставаться
Клиент
Виктория Викторовна, написано на 250 мгк 3 месяца держаться. А не подскажите как дальше, ребёнок перерастет это или так всю жизнь будет ? Просто не у кого не было астмы и я не знаю даже что это такое и как быть дальше
Пульмонолог, Фтизиатр
250мкг 2р в сутки, суточная доза 500 будет, чаще на базисной терапии суточную дозу учитывают, детки чаще всего через 3 месяца базисной терапии уходят на интермиттирующий прием ("по требованию") Пульмикорта, когда возникает потребность.
Чаще всего, с возрастом гиперреактивность бронха уходит, важно, конечно, при возможности, ограничить контакты с аллергеном.
Клиент
Виктория Викторовна, а не подскажите вот когда мы будем дышать на терапии мы в 6.00 утра подышим потом в сад , а вечером вернёмся домой в 19. Получается открытый контейнер будет 13 часов ? Можно ли в холодильник убрать увеличится ли время. ?Или лучше вылевать и открывать новый ??
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Можно хранить в холодильнике до следующего раза.
Лучше всего - отобрать в шприц, 1мл вылить в небулайзер, а 1мл в закрытом шприце хранить в холодильнике. Так лекарство сохранит максимальную стерильность.
Пульмонолог
Здравствуйте, Милана. При частых бронхитах, указаниях на аллергию Пульмикорт действительно назначается на 3 месяца, Монтелар также на 1-3 месяца.
7 дней это крайне мало.
Для укрепления иммунитета нередко рекомендуется БактоБлис 1 т в день 1-3 месяца.
С уважением?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
А как нам вечером дышать пульмикортом 1000мкг. И завтра утром и вечером 1000мкг. ( 2 дня) . А после вернуться на дозу 500 мкг
Пульмонолог
Да, верно, 2 дня повышенная доза Пульмикорта и далее по 500 мкг в сутки до 3-х месяцев.
Клиент
Екатерина Сергеевна, написано на 250 мгк 3 месяца держаться. А не подскажите как дальше, ребёнок перерастет это или так всю жизнь будет ? Просто не у кого не было астмы и я не знаю даже что это такое и как быть дальше
Пульмонолог
Конечно может перерасти. Пока малыш маленький, иммунитет развивается, цепляет все инфекции в саду.
У вас было грудное вскармливание, естественные роды?
Клиент
Екатерина Сергеевна, естественные вторые роды, ГВ до 6 месяцев
Пульмонолог
Это хорошо, значит иммунитет должен окрепнуть.
Свою нужную часть иммунных клеток вы передали.
Пульмонолог
Здравствуйте Милана, я понимаю Ваше волнение.

Пульмикорт это гормон,но он действует только в зоне досягаемости (бронхи, легкие). Побочные эффекты по типу привыкания,встречаются не часто, так как препарат местнодействующий.
При назначении любого препарата взвешиваем пользу/вред. Однозначно лучше назначать, чем каждый раз иметь спазмированные бронхи (через суженый просвет мало воздуха попадает в легкие).

Согласна официальным рекомендация по лечению астмы, гормоны должны быть назначены в обязательном порядке (как правило 3 месяца), затем повторно оценивают состояние пациента.

Монтелукаст обладает накопительным свойством, он должен быть назначен на длительное время, иначе эффекта будет 0.

Какие вопросы еще Вас тревожат?
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Назначенный лечение правильное, придерживайтесь рекомендаций, только монтелукаст обычно назначают курсом не менее месяца. Можно параллельно пройти курс реглисама в гранулах по 1 × 2 р в день, курсом в месяц, 3-4 раза в год. Он хорошо снимает воспаление, помогает при атопическом дерматите и используется при длительной терапии гормоном для поддержания организма и функции надпочечников.
По исполнению ребёнку 5 лет, нужно пройти спирометрию с бронхолитической пробой.
Старайтесь сейчас избегать аллергенов и перекрёстов с ними (в интернете есть в доступе все схемы перекрёстных аллергенов). Здоровья вам и вашему ребёнку! ☀️
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхопневмосклероз после ковид,излечим???
22 января 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Температура не сбивается
3 мая 2021
Римма
Вопрос закрыт
Налёт на языке и затяжной кашель.
7 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Почему не проходит кашель
13 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо