Что вас беспокоит?
Температура после бронхита
Добрый день, дорогие врачи! Болел около месяца поэтому распишу в деталях, прошу прощения за МНОГО БУКВ!) 3.11 начало стрелять (подергивать) в ухо и как будто восполился левый подчелюстной ЛУ (на кануне после тренировки как обычно закалялся), 4.11 поехал на прием к ЛОРу поставили диагноз острый тандилофарингит (левая миндалина и ангина), промыл миндалину, выписал антибиотики Цефексим на неделю, 8.11 ночью температура поднялась 37.7, 9.11 начал пить курс антибиотика (пропил неделю), 11.12 температура спала и вроде всё нормально, но 20.11 ухудшилось состояние слабость, лёгкое головокружение. Поехал в больницу, сделали КТ легких, сдали анализы, поставили диагноз бронхит, обезвоживание, интоксикация. Положили в больницу, назначили капельницы (Элькар. Тиоктовая кислота. Позже Флуимуцил . Цитофлафин. Мексидол), физиотерапия, ЛФК, вибромассаж, ингаляции 3 дня (Бердуал и Амбраксол). Когда начали ставить отхаркивающее начался кашель с легкой мокротой, применено дня три, после сухой редкий иногда щекотание в груди и иногда слегка белая макрота. 27.11 Ждали неделю результатов пассева с чувствительностью к антибиотикам и нашли золотистый стафилококк 10/5 начал принимать антибиотик Амоксиклав 975+125 2 раза в день*неделю. 2.12 получили слудующие результаты уже 10/1 28.12 УЗИ подчелюстного ЛУ - результат Лифоаденопатия подчелюстного ЛУ 1.12 Моча в норме, ОАК спокойный, с 3.12 дома на амбулаторном, насморка нет, хрипов нет, боли сдавливающей в груди нет, только лёгкое щекотание в бронхах и лёгкий сухой кашель. Иногда АД 130-135, пульс иногда поднимается до 95 (но я заметил это реакция на проблемные новости). Единственное температура, раньше поднималась раз в 2-3 дня до 37 и проходила в течение 1-2 часов, а вчера поднялась до 37 в 16:00 и упала ночью, спал хорошо, сегодня уже в районе обеда и пока держится, но самочувствие хорошее иногда микро озноб. Лимфоузел иногда редко тянет и увеличен, очень редко тянет трахейный (иногда ощущаю при глотании) и боковой под ухом тоже с лево. Был на приеме у ЛОРа сказал миндалина и горло в нормальном состояние, полоскать дальше. Приложил: анализы от 20.12 - 4 файла, ОАК от 1.12, УЗИ лимфоузлов от 28.11 Прошу дать комментарии по ТЕМПЕРАТУРЕ и СКОРРЕКТИРОВАТЬ моё лечения и мои дальнейшие действия: Стоит сейчас повторно сдать анализ крови и мочи, УЗИ ЛУ, может посетить Пульмунолога или ещё какие действия. Спасибо большое заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Незначительное повышение температуры это явление "температурного хвоста ", это бывает после перенесенного инфекционного заболевания. Сохраняется может достаточно длительный промежуток времени.
Кровь по результатам анализов не показывает бактериальную инфекцию, поэтому рекомендуют общепрофилактические меры: избегать переохлождений, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, приём Витамина Д в профилактической дозировке 2000ме.
По результатам УЗИ описывают лимфоаденопатию. Лимфатические узлы это органы иммунной защиты. Они способны реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс в организме. Вероятнее всего, это следствие перенесенного бронхита.
Повторить УЗИ лимфатических узлов рекомендуют через 3-4 месяца.
В биохимическом анализе крови отмечалось повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуют повторить уровень глюкозы + гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца.
В плановом порядке рекомендуют посетить пульмонолога.
Спасибо большое, 20.11 когда попал в больницу анализы взяли не на натощак, это был вечер, может из-за этого?! Сейчас стоит сдать анализ крови и мочи?! А ЛУ на трохейный и на шей с той же левой стороны тоже бывает при тонзиллофарингите и бронхите?! Миндалина тоже с левой стороны
Да, если кровь взята не натощак, то конечно, это погрешность в исследовании.
Сейчас рекомендуют пересдать общий анализ крови, СРБ обычный и общий анализ мочи для динамическога наблюдения
Да, увеличение лимфатических узлов с левой стороны это проявление заболевания лор-органов (тонзилофарингит)
Спасибо большое, а до какой температуры в моем случае температура считывается нормальной и после какой уже нет?!
И по лечению что ещё посоветуете?!
Обычно нормой считают до 37,4.
В настоящий момент дополнительно принимать препараты не рекомендуют. Эффективным является наладить режим дня для более быстрого восстановления
Спасибо за ответ!) Скажите пожалуйста стоит ли делать спирометрию с пробой?!
И стоит ли сдать ПЦР на Ковид?
Спирометрию с пробой пока выполнять не рекомендуют.
ПЦР на ковид так же, если нет острых симптомов.
Спасибо большое👍
Спасибо Вам большое!) А какой анализ крови именно сдать - клинический + СРБ. Или ещё что-то?! Фирритин и т.д
Анализы и к Пульманологу запланировал, как будут сразу приложу. Должен успеть
Обычно рекомендуют сдать: клинический + СРБ ОБЫЧНЫЙ, общий анализ мочи, ферритин, гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо
Забыл уточнить, на гормоны в больнице брали анализ, сказали что всё хорошо, сейчас есть смысл пересдать?!
Нет. Если гормоны в пределах нормальных значений, то пересдавать не рекомендуют
Маргарита Валерьевна, добрый день.
Был на приеме у пульмонолога, послушал и осмотрел внимательно, сказал что всё хорошо и не надо делать спирометрию, взял пцр на ковид и гриб, отрицательно.
Здравствуйте!
Из этого можно сделать вывод, что острый воспалительный процессы отсутствует.
Вероятнее всего, это остаточные проявления
Маргарита Валерьевна, спасибо большое.
Температура так же к обеду поднимется, перед сном падает, колеблется в районе 37, и так 4ый день сегодня, до этого как ранее писал раз в 2-3 дня и по 1-2 часу.
Температура может ещё и повышаться на фоне тревоги
Да кстати, но вроде стараюсь
не стрессовать, но поводы конечно есть по виду деятельности, а в этом вопросе что посоветуете?)
Если присутствуют стрессы, то реально прием мягких успокоительных, например, персен, новопассит, тенотен
А что-то натуральное может?)
Обычно рекомендуют персен, валериану, глицин Это однокомпонентные препараты
Спасибо! Глицин кстати пью
И магний хороший
Магний тоже допускают, хорошо его принимать в вечерние часы
Спасибо. А температура в моих случаях какой срок может держаться?!
Принятый ответ
Добрый вечер.
По приложенным Вами исследованиям отмечается изначальное проявление воспаления, на фоне бронхита.
По биохимическим данным и коагулограмме все в норме.
Так как СРБ и ферритин спокойные это может говорить о том, что тяжелого течения бактериальной ифнекции не отмечается.
Следующий анализ показывает хорошие данные, такое поведение крови может сказать о том, что системного воспаления в орагнизме не было на момент сдачи.
По УЗИ описывается типичная картина для реактивной лимфоаденопатии, так как узел среагировал на очаг воспаления рядом с ним.
Размер его совсем не критичен.
Температура может быть такой при поствирусном характере, называют это состояние температурынй хвост.
После любой перенесенной инфекции может восстанавливаться длительное время.
Учитывая нормальные анализы и состояние.
ПРи такой картине лучше антибиотики без потвержденной бактераильной инфекции не принимать.
Обратиться к пульмонологу для оценки бронхов и решении о дальнейшей необходимости в проведении ингаляций.
Дополнительно обратиться к ЛОР врачу, при необходимости проведение рентгена придаточных пазух носа, для исключения синусита-как причина температуры и реакции лимфоузла.
Избегайте переохлаждения, стрессов, физических нагрузок интенсивных, соблюдение питьевого режима 1.5-2л в сутки, продолжение ингаляций с физ.р-ром для увлажнения слизитой
Витамин С и В
Динамическое проведение УЗИ узлов через 3 мес
У ЛОРа был в прошлую субботу по синуситу ничего не сказал, да и признаков нет, нос не заложен и т.д, единственное температура, а то что режим у температуры изменился как я ранее описал такое бывает в моих случаях?! Была раньше раз в 2-3 дня и по 1-2 часу, а сейчас постоянно, такое бывает?! И надо ли сдать анализ мочи и крови сейчас?! Спасибо
К Пульманологу записался на завтра и стоит ли делать спирометрию с пробой?!
Да, такое течение температуры бывает при поствирусной астении, такое могло возникнуть на даже самую минимальную активность инфекции или при нарушении терморегуляции.
Анализы лучше сдать свежие , так как важно отследить течение, если изменений не будет, то исключается инфекционный процесс, ОАМ сдается для исключения инфекций мочевыводящих путей.
СРБ наиболее чувствительный маркер, чем те же лейкоциты.
Спирометрия может показать есть ли остаточное явление обструкции-то есть сужение дых.путей, которые могут быть причинами кашля и щекотания.
+Исключить поможет гиперреактивность бронхов (при поствирусном варианте).
Если рассматривать пробу с бронхолитиками-то она покажет есть ли сужение и обратимо ли оно.
Если будет положительная проба-то это показание к ингаляциям коротким курсом и симптомы быстро сойдут.
Спасибо Вам большое!) А какой анализ крови именно сдать - клинический + СРБ. Или ещё что-то?! Фирритин и т.д
Да, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ОАМ , СРБ.
Ферритин у Вас был в норме, что исключает латентное течение дефицита железа-как причину субфибрилитета, повторять его сдачу нет смысла.
Мария Александровна, добрый день.
Был на приеме у пульмонолога, послушал и осмотрел внимательно, сказал что всё хорошо и не надо делать спирометрию, взял пцр на ковид и гриб, отрицательно.
Температура так же к обеду поднимется, перед сном падает, колеблется в районе 37, и так 4ый день сегодня, до этого как ранее писал раз в 2-3 дня и по 1-2 часу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Остаточные явления в том числе температурные - так называемый хвост может быть ещё 2-3 недели, главное что идёт на понижение. Лимфоузоы реагируют на любое воспаление в близлежащих тканях, после выздоровления приходят к норме долго несколько недель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ! Подскажите, сейчас надо какие то анализа пересдать и если да, то какие?! И что порекомендуете от кашля (сухой редкий, иногда учащается) и для горла? Спасибо
Желательно рассмотреть вопрос о использовании ингаляции с физраствором в первую половину дня до 18-00, при сильно кашле с препаратом Пульмикорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Субфебрильная температура после перенесенной бактериальной инфекции и лимфаденита может сохраняться до нескольких недель. Это остаточные явления, температурный хвост его еще называют. Лимфатическая система активно работает, что может давать небольшую температуру и слабость. Важно, что нет нарастания симптомов и есть положительная динамика, так как стафилококк снизился в титре. По дальнейшим действиям рекомендуют закончить курс амоксиклава, если он еще не завершен, через 5-7 дней после окончания антибиотика сдать общий анализ крови и мочи. Лимфоузлы быстро не уменьшаются, у некоторых и полгода они могут быть увеличены.
Анна Александровна, добрый день! Спасибо за ответ, нарастающих симптомов нет и положительная динамика есть, температура только так же, к обеду поднимется, перед сном падает, колеблется в районе до 37, и так 4ый день сегодня, до этого как ранее писал раз в 2-3 дня и по 1-2 часу. Был на приеме у пульмонолога, послушал и осмотрел внимательно, сказал что всё хорошо и не надо делать спирометрию, взял пцр на ковид и гриб, отрицательно.
Амоксиклав пропил 7 дней и закончил 4.12. Подскажите пожалуйста когда лучше сдать анализы и какие именно?!
Добрый день. Обычно общего анализа крови и срб достаточно, уже можно сдать, лимфоузлы постепенно приходят в норму, но если через полгода будут увеличены, то проводят планово узи.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная причина вашей температуры, вероятно, постинфекционный синдром после перенесенных фарингита и бронхита. Организм восстанавливается, иммунная система еще в тонусе, отсюда и колебания температуры до 37,2, что в вашем случае можно считать вариантом нормы. Опасной температуры нет, поводом для беспокойства был бы подъем выше 38,0 градусов.
Лимфоузел увеличен, но это характерно для реактивной лимфаденопатии после воспаления в соседней зоне (горло, миндалины). По анализам серьезного воспаления нет, а эозинофилия и моноцитоз могут быть остаточными явлениями или реакцией на антибиотики.
Дальше нужно сдать контрольный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, а также общий анализ мочи. Это нужно, чтобы убедиться, что воспалительный процесс действительно угасает. Консультация пульмонолога будет полезна, чтобы исключить остаточные явления в бронхах. Спирометрия по решению врача на приеме, если есть сомнения по поводу бронхиальной обструкции. ПЦР на ковид можно сдать для исключения этой инфекции как причины затяжного течения. По лечению: сейчас вам показаны наблюдение и общеукрепляющие меры этл достаточный сон, обильное питье, избегание переохлаждения и стресса,
обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.
Никаких новых препаратов без назначения врача принимать не нужно.
здоровья!
Полина Александровна, добрый день! Был на приеме у пульмонолога, послушал и осмотрел внимательно, сказал что всё хорошо и не надо делать спирометрию, взял пцр на ковид и гриб, отрицательно, по поводу укрепляющих мер все как раз как вы написали, единственное фруктов увеличить, а так и витамины, ягоды, овощи, фрукты, всё есть в рационе. Температура так же к обеду поднимется, перед сном падает, колеблется в районе 37, и так 4ый день сегодня, до этого как ранее писал раз в 2-3 дня и по 1-2 часу.
Скажите пожалуйста когда лучше сдать анализ?!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202429 ответов
- 19 Апреля 202416 ответов
- 19 Ноября 20246 ответов
- 7 Февраля 202516 ответов