Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах и мышцах
4 ответаЗдравствуйте! Меня зовут Роман, 35 лет, рост 178 см, вес 85 кг. Примерно 2 месяца назад разболелось левое колено. Решил, что это последствие неудачного приземления во время упражнения, надеялся, что заживёт. Со временем колено стало болеть сильнее. Также обострилась...
Здравствуйте,Роман! Учитывая описанные симптомы в подобных ситуациях рекомендуют исключать дебют артритов различной этиологии. Собственно,ревматолог предположила спондилоартрит ( один из них). Ниже я напишу,какие ещё до обследования важно проходить в таких ситуациях ( которые я не увидела в прикрепленных файлах) Касаемо повышения мочевой кислоты -боль в суставах вряд ли с этим связана сейчас. Поэтому от приема аденурика и аллопуринола и нет эффекта. Повышенная мочевая кислота может приводить к подагре,но для подагрического артрита характерна классическая картина острой боли с припухлостью и покраснением в суставе стопы. Вы такую картину не описали. Снижать ее конечно нужно,но без факторов риска в вашем молодом возрасте ( патологии почек,сердечно -сосудистой системы,ожирения,гипертонии),как правило начинают с диетических рекомендаций,без препарата. А если не удается достичь цели в 360 мкмоль/л,тогда уже могут подключить таблетированную терапию. Диету доктор расписал достаточно хорошо и в интернете дополнительно можно по этому поводу тоже почитать много информации. Если нужно,то я ещё продублирую по питанию. Касаемо лечения невролога. Давайте разберемся сначала. Задам вам вопросы уточняющие 1. Боль в спине больше в покое? Или при движениях? Ночью болит? Зарядка,разминка облегчают боль? Скованность есть в спине? 2. МРТ выполняли? Прикрепите пожалуйста к вопросу. Особенно интересует мрт крестцово-подвздошных сочленений 3. Суставы кистей,коленные,плечевые припухают? Скованность в них есть утром? Если да,сколько длится? 4. Псориаза нет у вас? Или у близких кровных родных? 5. Нет ли проблем с кишечником? Крови в кале,диареи,боли в животе? 6. Палец как сосиска на руке или ноге не припухал никогда? 7. Глаза не беспокоят? Покраснение,ощущение песка? Не воспалялись?
Высокое давление утром
7 ответовЗдравствуйте! Мужчине 75 лет, не можем нормализовать давление после стентирования правой и левой ВСА. После выписки был назначен периндоприл 4+ индапомид, бисопролол 5 давление 160 на 110, сбивали максонидином, пропили 5 дней ситуация не изменилась. Терапевт назначил...
Да, ввсе верно🙏🏼 но это не окончательное лечение. То есть важно сдать анализы и по ним корректировать лечение уже у нефролога
Острый приступ подагры
5 ответовМуж, 47 лет. Попал в больницу с эпиприпадком на фоне алкоголизма. Делирий. После началось обострение подагры. Выписали из нейтрохирургии через 15 дней со словами "мы ноги не лечим". Дома ходит только до туалета. Обе ступни распухшие, красные, больно наступать. Дома уколола...
Хорошо. Функция почек не нарушена,это уже радует. Да,аденурик не принимают до тех пор,пока есть обострение. Только после полного стихания. И потом уже он останется на постоянный прием,только доза с корректируется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение подагры
11 ответовДобрый день. У отца диагностировали подагру, несколько раз в год возникают острые приступы то в стопах, то в кистях, несмотря на то что старается придерживаться диеты. Пару недель назад снова начался острый приступ в левой кисти, принимал Колхикум Ретард, стало легче. Сдал...
Здравствуйте! При приступе подагры рекомендуется прием НПВП: например, Эторикоксиб 90-120мг после еды, для «защиты» слизистой желудка принимать таб. Омез (Омепразол) 20мг, за 30 мин до еды. Также местная терапия противовоспалительной гелью/мазью (диклофенак, вольтарен) + повязки с разведённым димексидом на проблемные суставы. Прием Аденурика необходимо остановить на время приступа, после купирования приступа подагры возобновить прием Аденурика 120мг, с дальнейшей оценкой уровня мочевой кислоты через месяц. Принимать Аденурик до снижения уровня мочевой кислоты менее 360мкмоль/л
Повышен креатинин и мочевина
22 ответаЖенщина 77 лет. Рост 159. Рак яичников 4 стадия с метастазами. Сопутствующее заболевание-диабет 2 типа. Прошла три курса химии навельбином. После трех курсов анализы на кровь показали креатин 169,мочевина 14,мочевая кислота 884. На химию не берут из-за уровня креатинина....
Здравствуйте! Ваша ситуация требует комплексного и внимательного подхода одновременно к онкологическому лечению и поддержанию функции почек. Снизить в данном случае креатинин сложно с учетом коморбидности 1. Коррекция диеты: - Уменьшите потребление белка. Снизьте количество белка в рационе, так как это может помочь снизить нагрузку на почки. Консультация с диетологом может быть полезна для составления оптимального питания. - Ограничьте натрий. Снижение потребления соли может помочь уменьшить отеки и снизить нагрузку на почки. 2. Медикаментозная коррекция: - сложно пересматривать терапию, мы не можем убрать диаретики, так как они жизненно необходимы, но в свою очередь они могут усугублять состояние почек и повышать креатинин, важно продолжать лечение гиперурикемии (повышенной мочевой кислоты) - Контроль уровня глюкозы в крови. При диабете важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, так как это может благоприятно сказаться на функции почек. 3. Лечение асцита и гидроторакса: - Диуретики. Пересмотрите схему терапии диуретиками с лечащим врачом, возможно, смена дозировок(верошпирон, торасемид). Иногда комбинация разных диуретиков может быть более эффективной и снизить креатинин - Парацентез. В случаях сильного асцита может рассматриваться процедура парацентеза для удаления избыточной жидкости из брюшной полости, что может облегчить симптомы и снизить так же креатинин 4. Контроль артериального давления. Убедитесь, что артериальное давление контролируется, так как высокое давление может ухудшать функцию почек и вызвать рост креатинина Если лечение химиотерапией невозможно из-за уровня креатинина, обсудите с онкологом возможные альтернативные схемы лечения, которые могут быть более безопасными для почек.
Воспалился палец
11 ответовДобрый день. Нужна консультация, на обоих ногах воспаляется сустав большого пальца, мочевая кислота была 500 сбили до 200 принимал Колхикум и Аденурик , на постоянной основе оставили прием Аденурика 80 мг по 1/2 таблетки. Сустав воспаляется по 3-4 раза в месяц, мочевая...
Поняла вас. При тяжелом приступе артрита , а также когда они часто повторяются, нужно увеличивать интервал приема противовоспалительных средств. Поэтому сейчас лучше принимать так: колхицин 0,5 мкг по одной таблетки три раза в день, ИЛИ налгезин 550 мг два раза в день, омепразол 20 мг натощак, строго две – три недели. Так же строго соблюдать диету, а также выполнять местное лечение: аппликации с димексид 10.0+ вода 10.0 + 1 ампула дексаметазона, на 30 минут каждый вечер прикладывать, после смыть водой, делать 10 дней. АдеНурик продолжайте принимать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как поднять белок в крови при циррозе?
15 ответовЗдравствуйте, моей маме поставили диагноз цирроз. Диету, здоровое питание и препараты она все соблюдала, при повторном узи через 7 месяц, сказали печень гладкая в хорошем состоянии, ( врачи даже задались вопросом с каким диагнозом вы к нам пришли, у вас все в норме) а вот...
Здравствуйте! Прикрепился только файл с диагнозами, нет результатов обследования. Прикрепите, пожалуйста, остальное. Необходимо знать уровень белка и в целом имеющиеся обследования и анализы. Уровень мочевой кислоты у женщин норма до 430, повышение незначительное. При таких показателях рекомендуется сначала выполнение модификационных мероприятий: 1. соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), 2. отказ от вредных привычек, 3. снижение массы тела. Какой рост и вес у вашей мамы? 4. увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки. Через 3 месяца контроль уровня мочевой кислоты. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол или аденурик). Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендуется пройти УЗИ почек планово.
Повышенные АЛТ, АСТ
18 ответовМужчина 35 лет, рост 185, вес 110 кг. В сентябре проходил обследования печеночные показатели были в норме, АЛТ 36.1 АСТ 34,7. Но был высокий холестерин 7,15, Мочевая кислота 429. Пропил аденурик и эзетрол. В декабре АЛТ 119, АСТ 63,3, ГГТ 46,2, Фосфата щелочная 64,9,...
Татьяна, анализы посмотрела. В декабре было сильное повышение печеночных показателей. Функция печени не нарушена. По УЗИ есть признаки жировых включений в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что может подтверждать теорию о повышенном АЛТ. Также я обратила внимание на снижение щелочной фосфатазы у пациента. Это не является показателем патологии ЖКТ, может косвенно указывать на наличие гипотиреоза (как одна из причин), поэтому ещё рекомендую сдать ТТГ и Т4. Также рекомендую продолжить приём Урсосана ФОРТЕ (500 мг) по 3 таб/сут в течение 4 нед и повторно пересдать показатели АСТ, АЛТ и ГГТ. Что касается приема статинов (Эзотерол), прием его возможен до превышения показателей АСТ и АЛТ до 3 норм (т.е. в три раза больше нормы). Если показатели будут выше, прием статинов надо будет отменить до снижения АСТ и АЛТ ниже трёх норм.
Обострение подагрического артрита
15 ответовДобрый день. Папе 66 лет, столкнулся с падагой, 3-4 года периодически воспаление было в голеностопе, снимали обострение НПВС, с декабря 2025 года обострение стало очень частым. Обратились очно к ревматологу. Сдали анализы, сделали снимок, принимали препараты согласно...
Здравствуйте! Скорей всего обострение вернулось,потому что рано начат прием Аденурика, его начинают обычно в момент полной ремиссии. И «прикрывают» первые 2 месяца приемом или нпвс или колхицина. Принимать и то и другое не нужно,не целесообразно. И к тому же понимать одновременно и нпвс и гормоны -рискованно для жкт,это может привести к язвенному поражению и кровотечению из жкт. Учитывая,что есть рост креатинина по анализам и белок в моче,лучше в таких ситуациях выбрать для купирования острого приступа гормоны ( вам врач их расписывал на приеме),а затем уже остановиться для «прикрытия» на колхицине. Нпвс с осторожностью при проблемах с почками. Аденурик подключать только когда вообще не будет боли,воспаления и покраснения!!! Начиная с 40 мг/сут,наращивая дозу по необходимости,с контролем МК каждые -14 дней. Цель -360 мкмоль/л. Ещё необходимо узи почек делать и желательно сдать мочу на суточную протеинурию. Пока постараться придерживаться малобелковой диеты. И избегать продуктов,богатых пуринами: бобовые,мясные бульоны,жирные сорта мяса,морепродукты,копчености,колбасы,соусы,майонез лимонады,алкоголь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция дозы препаратов
12 ответовДобрый день! Меня зовут Екатерина. Хочу проконсультироваться касательно моей бабушки. Она лежачая уже 7,5 лет. Ей 88 лет. В последнее время у нее участились приступы плохого самочувствия. Выражается это в повышенном пульсе и давлении. И пульс бывает выпадает. Аритмия,...
Екатерина, я поняла . По анализам от апреля повышена мочевая кислота и срб , это обострение подагры вполне вероятно ! Необходима консультация ревматолога , можно даже заочно , ревматологи консультируют на этом сайте. Сейчас утром к терапии нужно добавить беталок зок 25 мг утром , он предотвращает повышение давления и пульса . Телзап лучше заменить на Лористу 50 мг , при недостаточном эффекте , нужно увеличить до 100 мг утром , этот препарат снижает давление и снижает мочевую кислоту Эдарби не советую ! В моей практике этот препарат повышал мочевую кислоту.. По - возможности нужно сделать суточный монитор ЭКГ , для оценки ритма сердца в течение суток. Крепкого здоровья Вам и Вашей бабушке ?