Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ, АСТ
Мужчина 35 лет, рост 185, вес 110 кг. В сентябре проходил обследования печеночные показатели были в норме, АЛТ 36.1 АСТ 34,7. Но был высокий холестерин 7,15, Мочевая кислота 429. Пропил аденурик и эзетрол. В декабре АЛТ 119, АСТ 63,3, ГГТ 46,2, Фосфата щелочная 64,9, Билирубин 7,88. Пропил 2 месяца Гептрал и Урсофальк. АЛТ 94, АСТ 46. Анализы не гепатит отрицательные. По узи: эхографические признаки умеренно выраженных диффузных изменений печени и поджелудочной железы, деформация желчного пузыря. Питается правильно, не курит и не пьет. Куда дальше двигаться, как найти причину повышения показателей и что проверить.
Здравсивуйте!
Двигаться нужно в сторону врача эндокринолога и целенаправленного снижения веса.
Так как данная дисфункция печени- это проявление метаболического синдрома , и таблетками его не вылечить .
Только снижение веса
Никакие другие меры эффекта не дадут
Елена, а у эндокринолога какое обследование? С сахаром все хорошо, сахарного диабета нет.
Компетенция врача эндокринолога гораздо шире, нежели лечение сахарного диабета.
Вам необхолимо лечить метаболический синдром- комплексом меропиятий, приемом сложных специальных лекарств под контролем врача, ведением пишевого дневника
Пить "таблетки от печени' в Вашем случае- совершенно бесполезно.
Бег и бассеин здесь не улучшат ситуацию
Здравствуйте! Изначальное повышение могло быть из-за препаратов, но они были Вам необходимы, имт 32 - это ожирение (все эти проблемы взаимосвязаны: холестерин, мочевая кислота, а теперь повышение печёночных ферментов). Необходимо пересмотреть образ жизни. При нормализации веса всё придёт в норму.
Елена, у меня тоже были сомнения, как за такой короткий период печень дала о себе знать. Образ жизни человек ведет активный, бегает 3 раза в неделю, плавает в бассейне, питание сбалансированное.
Это замечательно, что активный образ жизни, посмотрите в интернете диета стол номер 5 по Певзнеру, это для патологии печени, возможно, что-то почерпнете для питания, всё наладится, но имт должен быть в норме 19-25,так что снижение веса однозначно требуется, пусть хотя бы приблизится к имт 25 - будет замечательно.
Елена, а печеночные препараты нужно принимать?Что еще необходимо проверить?
Вам необходима консультация эндокринолога, возможно будут рассмотрены, кроме препаратов для печени некоторые другие, а, возможно просто контроль состояния будет (периодически будете сдавать биохимию). На данный момент рекомендация - консультация эндокринолога.
Здравствуйте!
Причина в хроническом холецистите, поскольку желчный у Вас с деформацией и вероятно идёт застой желчи.
Требуется снижать лишний вес.
Диета стол номер 5 по Певзнеру.
Урсосан 2 капс на ночь ещё месяц. Затем контроль биохимии крови.
Добрый день.
Проблема вероятнее всего в жировом гепатозе. Нужно стараться нормализрвать вес.
Для поддержки печени повторить курс урсосана ещё на 1 месяц, далее контроль биохимии
Екатерина, такой вес уже более 10 лет, проблемы с печенью ведь начались за несколько месяцев. Явно не в весе главная проблема.
Здравствуйте!
У вас имеет место жировой гепатоз и дискинезия желчевыводящих путей!
Необходимо коррекция веса, консультация эндокринолога!
Продолжайте прием урсосана!
Здравствуйте! Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?В какой дозировке принимали Урсосан?
Марина, урсофальк 250 мг 3 раза в день, гептрал 400 мг 2 раза в день. На этом все.
Урсофальк продолжить по 1 табл (500мг) на ужин + 1 табл на ночь 2-3мсца с последующим контролем биохимического анализа крови. Рекмендую сделать ФГДС...
Здравствуйте, Татьяна!
Эзотерол относится к препаратам, которые могут повышать АСТ и АЛТ, пьет ли он его до сих пор?. Кроме того, имеется лишний вес ( Индекс массы тела - 32, а это ожирение I степени), что также может влиять на повышение конкретно АЛТ.
Если у Вас на руках есть обследования, которые Вы проходили, пожалуйста, выложите их (можно сделать фото). Хотелось бы почитать описание УЗИ, а не только заключение.
Принимает ли ещё какие-либо препараты постоянно?
Болел ли Ковидом?
Что ещё можно досдать?
- Кал на я/гл 3-х кратно;
- Общий анализ крови + СОЭ
- Биохимический анализ крови: амилаза, липаза, С-РБ, общий белок, альбумины;
- Коагулограмма: ПТВ.
Наталья, Эзотерол не принимает с ноября, сейчас только урсофальк и гептрал.
Все обследования прикрепила, в декабре сдавал анализы в двух местах, в том числе на срб, общий анализ крови и тд там все без изменений, в январе была операция на колене, все обследования перед операцией тоже выполняли, анализы прикрепила.
Ковидом не болел, но у меня имеются антитела, возможно перенес бессимптомно, завтра планирует сдавать анализы, заодно и на антитела.
Принятый ответ
Татьяна, анализы посмотрела. В декабре было сильное повышение печеночных показателей. Функция печени не нарушена. По УЗИ есть признаки жировых включений в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что может подтверждать теорию о повышенном АЛТ. Также я обратила внимание на снижение щелочной фосфатазы у пациента. Это не является показателем патологии ЖКТ, может косвенно указывать на наличие гипотиреоза (как одна из причин), поэтому ещё рекомендую сдать ТТГ и Т4. Также рекомендую продолжить приём Урсосана ФОРТЕ (500 мг) по 3 таб/сут в течение 4 нед и повторно пересдать показатели АСТ, АЛТ и ГГТ.
Что касается приема статинов (Эзотерол), прием его возможен до превышения показателей АСТ и АЛТ до 3 норм (т.е. в три раза больше нормы). Если показатели будут выше, прием статинов надо будет отменить до снижения АСТ и АЛТ ниже трёх норм.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202120 ответов
- 31 Января 20215 ответов
- 22 Января 20211 ответ
- 24 Ноября 202036 ответов
- 14 Ноября 20204 ответа
- 16 Июля 202031 ответ
- 17 Января 20204 ответа
- 18 Ноября 201926 ответов
- 17 Июля 20192 ответа
- 29 Июня 20193 ответа
Сдайте анализ на ИФР-1. При уровне его ниже 150-180 похудеть не получится. А худеть, действительно, надо. Вы зря думаете, что это не влияет. Влияет, еще как, но за длительный срок. Держащийся долгое время избыточный вес приводит именно к тому, что сейчас и есть.
А вы врач?
Да, но не эндокринолог. И не занимаюсь назначением каких-то лекарств через интернет.
Воспринимайте мои (и других людей из интернета) слова как просто, так скажем, дружеский совет. А когда врач что-то назначает, он официально ставит диагноз, то пишет это на бумаге, ставит подпись и печать, беря на себя, таким образом, ответственность за это.
Я адекватно воспринимаю, муж наблюдался у эндокринолога, но никаких препаратов для снижения веса не было назначено.
Так вот почему я и посоветовал сдать анализ на ИФР-1 первым делом. При низком его уровне никакие "препараты для похудения" не помогут. И Елена Самокиш права, по вашему описанию, действительно, есть признаки метаболического синдрома, я с ней согласен.
Спасибо, будем уточнять про этот анализ. Я думаю инсулин тоже необходимо сдать.
И насчет "таблеток от печени" с Еленой также согласен: вот он их пропил, трансферазы упали. Перерыв будет, снова вырастут. А пить урсодезоксихолевую постоянно-то нельзя, будут неприятные побочки.
Инсулин сдавать - неинформативно в вашем случае. А вот сахар крови натощак и глюкозотолерантный тест (еще называется нагрузочный тест с глюкозой) - да, смысл есть. Особенно последний ценен, так как реагирует на малейшие нарушения, которые еще не являются диабетом.
Мы уже прочитали побочные действия к Эзетролу, там действительно повышение алт и аст. Непонятно для чего врач назначал этот препарат.
Сдавал такие анализы, все было в норме. А вот кушать постоянно хочется, но держится.
Очень сложно комментировать, зачем другой врач назначает тот или иной препарат. Возможно, он просто знает о состоянии пациента больше, чем я. Но, знайте, любые лекарства, которые якобы, снижают холестерин, плохо влияют на печень. Статины весьма токсичны.
А что принимать в таком случае? По анализам там высокий холестерин, триглицериды и тд
Если глюкозотолерантный тест полностью нормальный, это для вас хорошо - диабет, в ближайшее время, не грозит. "Кушать постоянно хочется" - (при отсутствии истощения) это один из признаков нарушения обмена веществ. Если ИФР-1 в норме (а для 35 лет условной нормой считается 200 и более, хотя и 150 в пределах допустимого, но уже на грани), то причины проблем стоит искать больше в направлении печени/поджелудочной/ЖКТ.
Чтобы знать, что принимать, нужно полней обследоваться по части эндокринологии и ЖКТ. То есть, все зависит от причины, которая вызвала "повышение холестерина" (правильней сказать "нарушение липидного обмена). Много причин могут это вызывать. Например, больная печень/желчный пузырь, это довольно частая причина. Но могут быть и другие. Не зная причину, нельзя и назначать лекарства.
Например, при застое желчи и желчнокаменной болезни, прием урософалька, отдельно даже взятого, понизит холестерин, АЛТ, АСТ. А при вирусном гепатите - смысла в его приеме особого нет. То есть, нужно обязательно знать, в чем причина. Брать же справочник и смотреть "ага, холестерин высокий, значит нам нужно лекарство от холестерина" - это неверный путь)