Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4108068

Что вас беспокоит?

Острый приступ подагры

Муж, 47 лет. Попал в больницу с эпиприпадком на фоне алкоголизма. Делирий. После началось обострение подагры. Выписали из нейтрохирургии через 15 дней со словами "мы ноги не лечим". Дома ходит только до туалета. Обе ступни распухшие, красные, больно наступать. Дома уколола дипромета, врач в поликлинике выписал аденурик. Еще сильный тонус в предпречии - не знаю, с чем связано. Подскажите, есть ли надежда, что мужу станет легче? Ревматолога, естественно, в поликлинике нет, куда-то его показать другим врачам почти невозможно. Легче за 4 дня стало, может быть, на 1 процент.

У мужа гипертоническая болезнь 2 стадия, 2 степени, риск 3. Острый подагрический артрит 1 степени плюснефаланговых суставов обеих стоп (из выписки). Ожирение.
47 лет
14 Февраля ·Просмотров: 561·Оксана

Здравствуйте!
Ошибочно начинать прием фебуксостата в обострение,это может вызвать ещё большее обострение и затяжной приступ. Сначала купируем приступ,а только потом уже начинаем снижать мочевую кислоту в крови!

Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином, Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Если нет аллергий на препарат. Либо колхицин 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования приступа. Но максимально 8 мг в день. Это в первый день. Далее можно принимать 0,5 мг 2 раза/сут. При отсутствии эффекта рассмотреть вопрос с врачом очно о назначении в/м введения гормонов ( дипроспан 1.0 мл однократно),либо гормонов в суставы в виде блокад.

После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть постоянный прием уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Без перерывов!!!!
Но ❗️❗️❗️Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости. Начинают обычно с 40 мг фебуксостата. Либо 50 мг аллопуринола.

Диета: рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Запрещен алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).

Не увидела в выписке уровня алт,аст и креатинина… возможно на первом листе,вы не прикрепили его

Ольга Леонидовна, спасибо большое! Я правильно понимаю, что отменить аденурик.
Анализы все, значит, не брали другие. Врач сейчас выписал анализы, но сейчас муж плохо транспортабельный.

Ольга Леонидовна, дома нашла колхицин, дала две таблетки.
Как же тяжело, когда врач из поликлиники выписывает неправильное лечение...

Ольга Леонидовна, калий 4.2, Креатинин 75. Мочевина 5.2. Прикрепила, но последним файлом

Принятый ответ

Хорошо. Функция почек не нарушена,это уже радует. Да,аденурик не принимают до тех пор,пока есть обострение. Только после полного стихания. И потом уже он останется на постоянный прием,только доза с корректируется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.