Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Решение о терапии статинами
5 ответовЗдравствуйте. Мужчина, 25 лет, рост 171 см, вес 87 кг, ИМТ около 29,4–29,8, талия 104 см. Есть дислипидемия по анализам 3-месячной давности: общий холестерин 5.54 ммоль/л, ЛПНП 4.19 ммоль/л, ЛПВП 1.12 ммоль/л, триглицериды 1.52 ммоль/л. Есть инсулинорезистентность, вейп, по...
Здравствуйте! 1. Конечно, можно дождаться очного осмотра, и использовать препарат ещё пару недель, это не навредит. 2. Можно спокойно принимать препарат до осмотра кардиолога. 3. Возможно выполнение ЭКГ, и если там просто синусовая тахикардия, нет аритмии, то можно подождать приёма. 4. Обычно сдают алт, аст, КФК -этого будет достаточно! 5.Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам. Поэтому важно сделать УЗИ артерий головы и шеи и Артерий ног.
Атеросклероз, нестабильная бляшка
57 ответовДоброго времени суток. Мне 49 лет. Около месяца назад в глазу лопнул сосуд, и начались головокружения, особо значения не придала, но тем не менее купила себе когнивия фосфатидилсерин и цераксон. Но спустя около двух недель лопнул сосуд в другом глазу в левом, но на этот раз...
Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки более 50% сужения обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,4 чтобы бляшка не росла со временем. То есть примерно в 2 раза . Но можно рассмотреть препарат комбинированный где меньше доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс или Зенон 20/10 мг. Статины могу способствовать развитию диабета но только у лиц с исходным ожирением, пред диабетом и на фоне высоких дозировок. Но польза намного превышает риски - статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства. Не менее важны мероприятия по питанию -и обращу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон.
Какой анализ на ХС ЛПНП самый точный?
27 ответовНасколько я понимаю, для разных групп риска назначают свое целевое значение ХС ЛПНП. Высокий риск - 1,8 ммоль/л; Очень высокий риск - 1,4 ммоль/л. То есть разница - в 0,4 ммоль/л и чтобы выйти на эту цель - увеличивает дозу статинов, добавляют эзетимиб, настрого обрезают...
Пётр, отправляю Вам ссылку на научную статью , я думаю Вам будет это интересно https://cyberleninka.ru/article/n/holesterin-ne-svyazannyy-s-lipoproteinami-vysokoy-plotnosti-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-u-patsientov-s-saharnym-diabetom-i/pdf
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный холестерин, тахикардия
68 ответов43 года. 77 кг, 167 см. Ничего не беспокоило, кроме отдышки при подъеме на этажи (тахикардия с 12 лет, после ангины, удалили гланды) и стала отмечать отечность ног. Для профилактики регулярно обследуюсь и сдаю все анализы. Всегда все было в норме, кроме инсулина, бывало...
Исходя из инструкции к препарату стартовая доза 2,5 мг 1 р при необходимости можно увеличить до 2,5 мг * 2 р/д ( пульс не ниже 55 уд /мин на фоне приема ). Максимальная суточная доза 15 мг ( 7,5 *2 р/д ) .
Стенозирующий атеросклероз
6 ответовУ бабушки 68 лет по результатам УЗИ БЦА обнаружены гетерогенные бляшки в устьях обеих ВСА: справа стеноз до 55%, слева — до 60%. Кровоток в зонах стеноза локально ускорен и дезорганизован. Также выявлена агенезия правой позвоночной артерии и патологическая извитость левой...
Здравствуйте! 1. Да, в таких случаях при приеме статинов всегда рекомендуется контроль печеночных показателей(АСТ, АЛТ. В начале приема раз в месяц, спустя 3 месяца нормальных показателей, раз в полгода и далее 1-2 в год постоянно. 2. Клинически значим стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение (стентирование). УЗИ- это неточный метод обследования и в таких случаях рекомендуется КТ-ангиография с контрастом для уточнения размера бляшек с последующей консультацией сосудистого хирурга. Иногда они проводят операцию и при стенозе менее 70%. Извитость артерии - это врожденная особенность строения сосуда. Никаких симптомов давать не может. Поездка в целом не опасна. 3. Кардиомагнил обычно рекомендуется всем после 60 при наличии сердечно-сосудистых рисков. Если его ещё не назначали,то в таких случаях рекомендуется начать приём. + строгая диета с исключением жареного, жирного и солёного, а также консервации и сладкого. + рекомендуется сохранять привычную физическую активность: ходьба, лфк, плавание и др. 4. Сосудистый хирург в плановом порядке,как и писала выше. Он уже решает, наблюдать ли за бляшкой или необходимо оперативное вмешательство. 5. Наблюдение УЗИ сосудов обычно рекомендуется 1 р в год. Коррекция статинов и антиагрегантов по м/ж у терапевта или карлиолога. При необходимости можно вызвать участкового терапевта на дом
Бляшка сонной артерии
4 ответаПо результатам УЗИ БЦА: Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим. Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Неравномерно сглажена. Толщина КИМ:...
Здравствуйте! Статины желательны(например аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг в сутки), также желательны дезагреганты (например тромбоАсс 100мг и Кардиомагнил 75 мг в сутки), соблюдение средиземноморской диеты, активный образ жизни, анализ на липидограммы и повторное УЗИ сосудов шеи через 6 месяцев с очным осмотром сосудитого хирурга. Все вышеописанные препараты используются только после очного осмотра врача сосудитого хирурга
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь на Вашу помощь. У моей мамы год назад началась одышка, вследствие чего она была помещена в больницу, где ей поставили диагнозы: хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз аорты, кардиомегалия, коронарный атеросклероз, обы...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией Скорее всего смерть была не именно от атеросклеротической болезни (так как бляшка суживала сосуд на 70%,а не 90-99%,что намного значимее),а на фоне осложнений-это хроническая сердечная недостаточность и фибрилляции предсердии Коррекцию дозы или отмену статина мы регулируем не по общему холестерину и не-ЛПВП,а по показателю ЛПНП (плохой холестерин).Возможно отменять его не следовало было! Еще непонятна ситуация с нарушением ритма.Впервые оно выявленное было или постоянной формы,потому что тактика лечения различная при двух разных формах фибрилляции предсердий Доза Юперио тоже непонятна.Возможно вы описались!Потому что минимально назначаемая доза это 50мг 2р/д-препарат назначаемый при сердечной недостаточности
Консультация, расшифровка узи и анализов
29 ответовДобрый день! Мне 59 лет, рост 160 см, вес 85 кг. Очень нужна консультация, так как имею лишний вес и хочу начать колоть Тирзетту для похудения. Заболевания: гипертония 2 ст., жировой гипотоз (желчный удален 7 лет назад), атеросклероз БЦА со стенозом правой ВСА 17%,...
Здравствуйте. Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие. По анализу имеется повышение уровня мочевой кислоты. Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы). Дополнительно по данному поводу рекомендуют консультацию врача ревматолога. Глюкоза крови находится в нормальном значении, сахарный диабет исключен.
Здравствуйте, ситуация следующая. В сентябре была диспансеризация от работы, в анализе крови был повышен холестерин, бета холестерин (плохой холестерин), давление постоянно от 130 до 145 на 85 и 95, начал сам принимать периндоприл 4 мг, розувастин 10 и Кардиомагнил 75, в...
Здравствуйте. Повышение уровня лейкоцитов минимально. Уровень нейтрофилов в относительных показателях- норма, в абсолютных- минимальное отклонение, считайте верхняя граница нормы. СОЭ в норме. Изолированное и незначительное повышение уровня тромбокрита при нормальном уровне тромбоцитов ни о чем плохом не говорит и коррекции не требует. Перед сдачей анализа крови не ели, не курили, не было повышенной физической активности?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 72 года, ГБ много лет, с молодого возраста. Всегда на гипотензивных, контроль АД. Из хрон.заболеваний ГБ, ИБС Фиброаденомы кисты молоч.желез, большие удалены хир.путем 2024г(доброкач), Дивертикулит толст.кишечника, хр.гастрит. Примерно 6 месяцев назад отмечала...
Анастасия, здравствуйте! По результатам коронарографии ,действительно, многососулистое поражение с поражение ствола левой коронарной артерий , считается наиболее выраженное изменение , при котором , чаще всего , рекомендуют только акш ; Очень важно на воне терапии достигнуть целевые зевания лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 (не нашла анализы на липидный профиль), кроме этого важно , чтобы цифры дпвления были менее 130/80 , а пульса в покое менее 75, это все необходимо , чтобы профилактировать ухудшение самочувствия Что касается терапии , здесь конечно рекомендации от врачей могут быть разные, кто то будет рекомендовать однозначно операцию , учтивая наиболее значимое стволовое поражение сосудов , кто то наоборот, из за рисков возможных осложнений, как раз таки из за таких выраженных изменений, не лезть туда , если самочувствие хоть как то позволяет ; Если говорить о своем опыте , учтивая , что подобные хирургические вмешательства влияют толко на качество жизни , на прогноз жизни они не влияют , рекомендовала бы оставаться на медикаментозной терапии , так как она эффективна и максимально придерживаться всех рекомендаций, чтобы профилактировать возможное ухудшение самочувствия А узи сердца можете прикрепить, давно делали ?