Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мой отец в январе будет 75 лет. В анамнезе ХПН с 2015 года примерно выявлена на фоне подагры.(возможно и раньше ещё).Несколько последних лет принимает препараты от гипертонии. Также довольно длительно - около двух лет принимает периодически фебуксостат от...
Добрый день. Форсига может повышать креатинин в первые 3 месяца приема, но это связано с ее механизмом действия, что является нормой. Обычно через 1-3 месяца от начала приема креатинин повышается и потом постепенно снижается. Поэтому отменять ее не стоит. Более того, Форсига с 2024 года после множества клинических исследований включена в клинические рекомендации Минздрава РФ тк обладает выраженным нефропротекторным эффектом, потому назначается больны хронической болезнью почек даже при отсутствии нарушений работы сердца и сахарного диабета. Считаю, что стоит продолжить прием, тк сам назначаю этот препарат в течении последних 3 лет всем своим пациентам. В профилактики прогрессирования почечной недостаточности самое важное - это снижение потребления белковой пищи, тк мясо/рыба/морепродукты являются основными источниками белка и, соответственно, креатинина. Вашему отцу следует потреблять не более 0.8 - 0.6 г белка в сутки в готовом виде. Фебуксостат влияет на снижение мочевой кислоты, которое способствует снижению креатинина, но пока мочевая кислота в пределах нормы - можно его не принимать. Аторвастатин также благотворно влияет на функцию почек. Самое основное для Вашего отца - это диета. С целью компенсации ограничения белка можно добавить Кетостерил или его аналоги по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки на постоянной основе.
Падает калий
3 ответаЗадача определить причины падения калия Женщина: (41 год), рост 171, вес 46 За все время ХПН наблюдаются две проблемы: 1. Критически недостаточный вес. ИМТ - 15,4 кг/м² (100% не анорексия. Проверяли). 2. Гипокалиемия (нехватка калия) - причина судорожных приступов и потери...
Добрый день. Пока что впечатление о наличии почечного тубулярного ацидоза, дистальный вариант. Как раз таки характерно снижение калия, натрия, нефрокальциноза и остеомаляции. Необходимо смотреть КЩС крови на предмет ацидоза. Уровень бикарбоната, хлор, магний, кальций, в моче кальций, цитрат. Диагностика и установка диагноза проводится в условиях стационара. В анамнезе не было приема мочегонных или слабительных? Обезболивающих в большом количестве? Не было кожных проблем? Синдрома сухого глаза, недостаточности слюны?
Повышен креатинин и мочевая кислота
9 ответовМужчина 83 года. Хроническая гипертензия, лет 15 принимал Лизиноприл, Амлодипин. Последние года 3-4 Лизиноприл не эффективен. Гиперкризы хорошо купируются каплями Фармадипина, но не надолго. Последние 2-4 месяца с целью контроля давления принимал Периндоприл 4-6мг,...
Здравствуйте. Какие цифры давления фиксируются на фоне смены гипотензивной терапии? Скованность может быть связана с повышенным уровнем мочевой кислоты, назначенная терапия оправдана при таких показателях мочевой кислоты. Какую пищу принимает он утром? Испытывает он чувство тошноты/тяжести/переполнения?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 80 лет, последние два дня беспокоит слабость и низкое давление, которое вчера было в т.ч. ниже 90/60, сегодня чуть повыше, беспокоится, что это может быть связано с желудочный кровотечением. В прошлом году было кровотечение из неизвестного источника, стул тёмного...
Добрый вечер. Я доктор-гастроэнтеролог, буду рада Вам помочь Прием препарата де-нол не помешает, если сдать кал на скрытую кровь методом FOB Gold. Этот метод будет достоверен и не требует подготовки. Клиника желудочного кровотечения обычно достаточно яркая: рвота кофейной гущей, черный дегтеобразный стул. Так понимаю данных клинических проявлений не наблюдалось? Кроме того, ФГДС было совсем недавно, язвенных дефектов не было, а также принимались нексиум и ребагит. Желудочное кровотечение очень маловероятно, если после фгдс Вы начали прием нексиума Сдайте кал на скрытую кровь указанным мною методом. Колоноскопия проводилась когда-нибудь?
Камни в почках .
16 ответовFora-gid@mail.ru 71 просмотр 5 марта 2024 Здравствуйте уважаемые доктора ! Обращаюсь к Вам с просьбой о посильной помощи . Проблема серьезная . Изначально в обоих почках присутствовали камни размером 9 на 6 / 8 мм . В 2020 г в левой почке камень вышел из лоханки и перекрыл...
На узи камень в мочеточнике не всегда виден.Креатинии у Вас высокий на фоне видимо обструкции мочеточника.По поводу камня в правой почке,плотность не высокая.пробуйте Блемарен.Сейчас весь акцент на камень в мочеточнике,его нужно удалить ,пока функция левой почки окончательно не остановится.Добавьте к лечению Полисорб по 2ст.л 3р/с и Блемарен.
ХПН 4 степени
15 ответовМаме 77 лет, вес 108 кг, рост 162, диабет с 1992г., инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН, полинейропатия, грыжи позвоночника, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые ТИА. Из дома не выходит больше года. Жалобы: давление 160/70 - 180/90,...
Для контроля АД можно инициировать терапию препаратами центрального действия, например доксазозин по 2 мг/сутки (максимальное 16 мг/сутки) под контролем АД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболели мелкие суставы рук и ног
10 ответовЗдравствуйте! Нужна консультация. Во время путешествия неожиданно и очень сильно заболели все мелкие суставы на пальцах рук и ног (никогда раньше проблем с суставами не было). Больно было даже нажимать кнопку на телефоне или наступать на ступни. Также в пальцах рук и ног...
Здравствуйте! Утренней скованности нет? Отечности и гиперемии суставов не наблюдается? Ранее уровень мочевой кислоты повышалось? По результатам лабораторных исследований активности воспалительного процесса не наблюдается, обратиться к терапевту участковому с результатами анализов
Подагра и ее производные
14 ответовДобрый день. Коротко. Имею подагру , стаж 15 лет, возраст 39. Не лечил. В анемезе повышенный холестерин 6,7 , развернутая формула не утешительная, к врачам не попасть , решил лечиться так как приступы участились , два раза в год стали. Итак сдаю анализы до начала лечения :...
Будьте здоровы. Про стельки согласна, они нормализуют амортизацию, и нагрузка на все суставы распределяется правильно. Плюс по асфальту бегать не рекомендуется.
Обострение подагры
10 ответовДобрый день! Мужчина 39 лет, вес: 90 кг, рост: 185 см. Сидячий образ жизни Неделю назад заболел сустав большого пальца ноги и появилось покраснение в районе сустава. Травм не было и других предпосылок не было. Стал читать интернет и первое, что пришло в голову – это конечно...
По опыту могу сказать, чтобы снизить уровень мочевой кислоты до нормального значения без приема препаратов нужно соблюдать довольно-таки жетскую диету, это, конечно, возможно, были такие пациенты у меня. Но все же целевые значения это нижн 360 мкмоль/л, это те значения, которые сводят к минимуму подагрические атаки в будущем! До 500 мкмоль/л - это высокие значения!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Постараюсь не запутать Вас в описании проблем, которые меня настигли. Имеем в анамнезе не то подагру,не то недифференцированный спондилоартрит( МК иногда имела место повышаться, на УЗИ колен был выявлен фактор двойного контура хряща; при этом имеем суставную...
Здравствуйте! Могу предположить, что подагры у Вас не было и нет. Подагра подразумевает приступы боли с покраснением сустава на фоне высокой мочевой кислоты. Вы описываете несколько другую ситуацию и по фото так же не похоже на нее. А вот спондилоартрит у Вас, вероятно, есть. Либо болезнь Бехтерева, либо псориатический артрит. Характерное поражение КПС - двусторонний сакроилеит , да еще и не первой стадии, поражение ахилловых сухожилий , утренняя скованность … это все в одну «кассу». Жидкость на анализ вполне можно сдать. И сделать блокаду (ввести гормональное средство в сустав) желательно. Жалко что сразу это не сделали при откачке синовиальной жидкости при попадании в больницу . Двойной контур на рентгенографии бывает при пирофосфатной артропатии, например. Сейчас Вам необходимо сделать свежее МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленений) ! Прошло уже три года. НПВС не справляются. Вам нужно установить точно диагноз (очно), и тогда можно будет определиться с лечением. К примеру, при болезни Бехтерева это НПВС, далее переходят на генно-инженерную терапию. Возможно понадобится подбор и начало именно такой терапии. А это серьезное дело. А при псориатическом артрите обязательна базисная терапия (Метотрексат). Блокады суставов это временное решение которое не останавливает прогрессию. Поэтому сейчас помимо МРТ КПС сдаете анализы (прошел месяц с Ваших анализов и там не все необходимые) перед ОЧНЫМ приемом РЕВМАТОЛГА : Общий анализ крови С реактивный белок Ревматоидный фактор, АЦЦП АСТ АЛТ креатинин мочевая кислота Желательно В27HLA антиген. И с результатами очно к ревматологу. У родственников или у Вас есть псориаз? Изменения ногтей ?