Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Женщине 73 года. Заболевание: 167.8 другие уточненные поражения сосудов мозга Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. в ст. декомпенсации. АГ 3ст. риск 3ст. Атеросклероз сосудов головного мозга. Сетоз ОСА справа 34%. Стеноз ВСА справа 38%. Стеноз ВСА слева 38-39%....
Здравствуйте Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Опишите как происходит обморок 1.Бывает потеря сознания ? 2.Как долго находитесь без сознания? 3.С чего начинается приступ ( общая слабость , потемнение в глазах, потливость) 4.Что предшествует потере сознания ? ( поворот головой, изменение положения тела, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, недосыпание, пребывание в душном помещении , эмоциональное перенапряжение ) 5. Пена изо рта , произвольное мочеиспукание ? 6. Выполняли видео-ЭЭГ с депривацией сна?
ОАП 3.5 мм
13 ответовЗдравствуйте! Моему сыну в 8 лет диагностировали впс стеноз лёгочной артерии с градиентом давления 15 мм. Каждый год делали УЗИ и наблюдались у кардиолога. В этом году он поступил учиться в другой регион, возраст призывной, военкомат видя его диагноз отправили на до...
Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет: сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют; выявлен открытое аортальный проток, который есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается окно , обычно , закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым ; размер небольшой, на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует; Не переживайте, данные особенности нуждаются только в наблюдение Есть какие то жалобы ?
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
оброе утро! Папа 80 лет, постоянная форма фибриляции предсердий, стеноз и недостаточность АК 1 ст, CHA2DS2VASc 7 баллов, XCH2A. ФК 3, гипертоническая 3ст, риск 4, атеросклероз артерий. 2020 перенес инсульт, не сильный, все работает, на мрт его видно. назначен Ксорелто 15 мг....
Можно попробовать заменить Конкор на Беталок- зок 25 мг 1/2 (1) таб утро- это тоже в- блокатор, но он слабее влияет на уровень АД, чем Конкор. И необходимо выполнить стресс- эхо, с решением вопроса о КАГ .
Здравствуйте! У мамы 62 года непроходящие головные боли, больно поворачивать шею, начались внезапные сильные скачки давления, пульс у нее в норме 60-70, сейчас периодически 80 и ощущение, что сердце сильно колотится. По МРТ шейного отдела позвоночника: грыжа дисков с5/с6 0,4...
Здравствуйте. Рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи. сдать анализ крови на ферритин, В12, ОАК, липидограмму. Боли которые вы описываете из-за мышечно-тонического синдрома и защемления большого затылочного нерва. В лечении рекомендую: Аркоксия 90 мг 1 раз в день утром в течение 7 дней, Сирдалуд 4 мг вечером в течение 7 дней. Омепразол 20 мг 2 раза в день (принимать за 30 минут до еды) в течение 10 дней. Нейромидин по 1 таб 3 раза в день в течение 2 месяцев. Ограничить статические нагрузки. При физической нагрузке ношение воротника Шанца (подбирается в ортопедических салонах). После купирования болевого синдрома рекомендую массаж воротниковой области.
Нужно ли делать стентирование?
26 ответовПо результатам коронографии ПМЖВ - тандемный стеноз 70-80 % на границе проксимальной и средней трети. ЭКГ и узи сердца без значимых изменений. Стресс тест кардиолог запретила делать с таким стенозом. Клинические проявления : нечастые периоды нехватки кислорода, колюще-режущие...
риски от проведения операции оцениваются при очном осмотре в совокупности с результатами исследований. Заочно сказать о рисках очень сложно. Обычно решение о необходимости стентирования и возможности проведения решают кардиологи совместно с хирургами и если риск от проведения стентирования выше, чем от отказа от стентирования, врачи об этом сообщают
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки...
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае. Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования . · Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы. · Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция). ·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии. Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение. Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)». Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.
Бабушка, 88 лет. Диагнозы: ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН II функциональный класс, гипертоническая болезнь II стадия, стеноз АК I ст., снижение фракции выброса до 50–60%, атеросклероз. Есть анемия (Hb около 110 г/л). Стали появляться одышка при минимальной...
Здравствуйте. Отмена препарата Эспиро у больных с сердечной недостаточностью не рекомендуется, это может вызывать застой в ж\легких, усиление одышки, отеки. Также отмена Эликвиса может спровоцировать легочную эмболию, повышается риск инсульта. Анемия также усиливает одышку. В данном случае рекомендуется госпитализация для обследования и коррекции лечения сердечной недостаточности, анемии, исключения острой легочной эмболии. Рекомендуется проведение ЭХО-КГ, сдать анализы крови на Д-димер, ОАК, ферритин, креатинин, СКФ, мочевина, липидный спектр, глюкоза, ОАМ.
У меня давление 140 на 80, пульс 75, Такое давление уже издавна (год-два), но не всегда 140, иногда 132, иногда 125 и тп. я был где-то 3 раза на узи сердца-все хорошо, кардиограмма -все хорошо, анализы-надо разбираться (могу сбросить на почту вам), но там вообще ничего нет...
Здравствуйте! УЗИ почек делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ОАК
33 ответаУ ребенка был стеноз 10.02.25, приступ сняли ингаляцией пульмикорта и дексометазоно в уколах, 11.02.25 сдали ОАК, хотелось бы понять расшифровку, также сдали на аллергены, результаты будут завтра утром.
Здравствуйте! Необходима консультация пульмонолога для проведения дополнительных методов исследования.