Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3632329

Что вас беспокоит?

Почему периодически при ходьбе по улице бывает потеря сознания

Здравствуйте! Женщине 73 года. Заболевание: 167.8 другие уточненные поражения сосудов мозга Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. в ст. декомпенсации. АГ 3ст. риск 3ст. Атеросклероз сосудов головного мозга. Сетоз ОСА справа 34%. Стеноз ВСА справа 38%. Стеноз ВСА слева 38-39%. Умеренные вестибуло-атактические нарушения. Умеренные нарушения в когнитивной сфере. Страдает частым пропаданием сна, периодически при ходьбе по улице бывает потеря сознания. Появился страх падения на улице и неуверенная походка. Какие лекарства можно пропить чтобы уменьшился страх падения на улице и стала увереннее походка?

нет
48 лет
13 Сентября 2025·Просмотров: 230·Валерий

Принятый ответ

Здравствуйте

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите как происходит обморок
1.Бывает потеря сознания ?
2.Как долго находитесь без сознания?
3.С чего начинается приступ ( общая слабость , потемнение в глазах, потливость)
4.Что предшествует потере сознания ? ( поворот головой, изменение положения тела, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, недосыпание, пребывание в душном помещении , эмоциональное перенапряжение )
5. Пена изо рта , произвольное мочеиспукание ?
6. Выполняли видео-ЭЭГ с депривацией сна?

Добрый день! У Мамы потеря сознания бывает, это происходит когда она идет на улице и внезапно падает. Тоже спрашивал у нее про симптомы, которые появляются перед падением. Она пояснила, что ничего нет, просто приходит в себя уже на земле и когда подбегают на помощь прохожие. Время потери сознания она не знает. При потере сознания и падении пены из рта нет.

В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста ээг выполняли чтобы исключить патологическую активность ?
Как давно беспокоят симптомы? МРТ с контрастом выполняли ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Алена Алексеевна добрый день! Ээг и МРТ делали, но каких либо серьезных нарушений не выявлено. Врачи говорят все в норме. Симптомы продолжаются уже более 5 лет.

Нельзя исключить психогенное расстройство, очно к психотерапевту обращались ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если потеря сознания не сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, то об эпилептической природе приступов говорить не можем, но все же обычно из диагностики назначают мрт головного мозга и ээг 2-4 часовой видеомониторинг.
Если по обследованиям будет норма, тогда будет рекомендоваться консультация кардиолога с целью исключения нарушений ритма сердца, которые могут приводить к синкопе(обморокам). Нужно выяснять причину, чтобы рекомендовать лечение.

Марина Алексеевна добрый день! Эпилептического заболевания нету. ЭЭГ и МРТ головного мозга делали врачи говорят, что все в норме. Ритм сердца тоже смотрели все в норме.

Принятый ответ

Добрый день! Скорее всего, у Вашей мамы, периодически на несколько секунд отключается проводящая система сердца. В этот момент кровоснабжение мозга прекращается, и она внезапно теряет сознание.
В таких случаях необходимо проведения суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ и нужна консультация не просто кардиолога, а кардиолога-АРИТМОЛОГА — специалиста по нарушениям ритма

Так же кардиолог должен исключить ортостатическую гипотензию, обязательно к проведению активная ортостатическая проба.

Второй вариант - это бессудорожная эпилепсия. Если по результатам исследования (Холтер) НЕ будет найдено причин для потери сознания, то выполняют такое исследование как длительный Видео-ЭЭГ мониторинг (в идеале — суточный). Это единственный способ поймать эпилептиформную активность, поскольку простая ЭЭГ не может поймать приступы

Алина Сергеевна здравствуйте! Можете подсказать, аритмия сердца может влиять на общую усталость организма? Мама сказала, что она постоянно чувствует себя очень сильно уставшей и повилась очень сильная тяжесть в ногах при ходьбе по улице. Раньше она спокойно проходила 2-3 км., сейчас пройти такое расстояние не может.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В выписке не вижу результатов электроэнцефалографии. При потерях сознания, в подобных ситуациях, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге, Холтер ЭКГ для исключения нарушения сердечного ритма. После уточнения диагноза будет подбираться терапия.

Ирина Анатольевна здравствуйте. Электроэнцефалографию в это обращение к врачу не делали, делали ранее, нарушений не выявили. У Мамы наблюдается общая сильная усталость, не так давно повилась очень сильная тяжесть в ногах. Раньше она могла проходить 2-3 км. легко, теперь такие расстояния преодолевать нет возможности.

Электроэнцефалографию проводили во время сна или короткую во время бодрствования? Попросите маму пройти тестирование HADS

Электроэнцефалографию проводили во время бодрствования.

При потери сознания этого недостаточно. Рутинная( короткая) электроэнцефалография может не определить эпиактивности, даже если она есть на самом деле.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.