Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология поджелудочной железы
17 ответовЗдравствуйте! При колоноскопии у мамы были обнаружены и удалены полипы, результаты гистологии показали Рак in situ в полипе, стали делать дополнительные обследования мрт и кт с контрастом и обнаружили новообразование в поджелудочной железе, причем после данных обследований...
Здравствуйте По данным МРТ обнаружено образование в поджелудочной железе, которое имеет связь с её протоком. С большой долей вероятности - это IPMN - доброкачественная опухоль. Однако для исключения протоковой аденокарциномы необходима морфологическая верификация диагноза - то есть биопсия. Есть два пути - биопсия через кожу под УЗ-контролем либо через желудок эндоскопически. Метод выбирается от расположения образования. И тот и другой пути совершенно безопасны, но верификация крайне важна!
Боли в правом подреберье и 12. П.к
5 ответовВ прошлом году в феврале после отравления мидиями ,начались устойчивые боли в правом подреберье,давящая ,и боли в эпигастрии (колющие ,особенно по утрам ) Лежала в стационаре,прошла фгдс ,узи ,колоноскопию ,ирригоскопию ,так же пила барий для ренгена пищевода ,КТ ,мрт...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни. Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Медикаментозно можно применять: дицетел 100мг 2р\сут 3-6мес.
Высокий креатинин
9 ответовЗдравствуйте! Папа, 84 года. В 2020 году иш.инсульт, в 2022 обнаружена ац-я аденокарцинома простаты, Глисон 8 (5+4), метастазы в поясничном отделе позвоночника,по задн. отрезкам 10 ребра слева и 12 ребра справа. Установили эпицистостому, в октябре 2022 г. была проведена...
Добрый день. Нужна проба Реберга (моча), ферритин, трансферрин, сывороточное железо, мочевина, общий белок и альбумин, общий анализ крови и мочи. Желательно начать оформление группы инвалидности, тк сейчас есть все показатели для этого.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак желудка
6 ответовДобрый день. Моему отцу 70 лет. В августе первично поставили диагноз: Cancer верхней трети и средней трети желудка с T3N2M0 IIIA стадия (гист. исследование: аденокарцинома). Фоновое: ГПОД. Эрозивный эзофагит. Смешанный гастрит. Хронический дуоденит. Осложнение: Анемия 2...
Здравствуйте. 1. Как стартовая терапия схема лечения одним препаратом иринотеканом недостаточно. Обычно в первой линии лечение начинают со схемы FLOT, но предварительно нужно провести Эхо КГ, оценить фракцию выброса сердца и нет ли выпота в перикардиальную полость сердца. Если сердечная недостаточность выражена, то можно заменить на схему FOLFIRI. 2. Контроль динамике лечения обычно проводят через 3-4 курса. Решение вопроса о смене линии химиотерапии будет решаться по результатам обследования. При отрицательной динамике меняют схему. Так же нужно провести обследование на BRCA, MSI, для дополнительной опции в лечении и назначении таргетной терапии. 3. Омепразол назначается в такой ситуации для прикрытия развития осложнений на фоне проводимой лечения, а не с целью лечения атрофического гастрита. Он никак не ухудшает прогноз. Но его можно заменить на Ребагит, это не принципиальное назначение.
Добрый вечер! Мне поставили диагноз аденокарцинома тела желудка, есть подозрения на метастазы в печени (есть 5 новообразований в печени, которые на КТ с контрастом не окрашиваются типично как метастазы - 1 размером 1,5 см, остальные до 0,5 см) Из лечения планируется...
Здравствуйте. Прикрепите выписку с полным указанием диагноза. результаты мутаций и гистологию тоже.
Здравствуйте! Ж. 70 лет. Диагноз: C34.1 Периферическая аденокарцинома верхней доли легкого. МТС с ВГЛУ с экстракапсулярным ростом, pT2apN2pM0 G2, лимфоваскулярная и периневральная инвазия, стадия IIIA. Проведено хирургическое лечение: ВТС справа, плановая конверсия,...
Здравствуйте. Описанные изменения в целом связаны с послеоперационным периодом, перенесённым воспалением в лёгких и общей декомпенсацией, а не с рецидивом опухоли. Как правило, в такой ситуации рекомендуют контрольное обследование грудной клетки в динамике, чтобы убедиться в разрешении воспалительных изменений и стабилизации плевральной жидкости, а также наблюдение у терапевта или пульмонолога; онколог подключается для планирования противоопухолевого этапа. Проведение химиотерапии обсуждают после восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Препараты при деменции
10 ответовДобрый день, уважаемые врачи, ситуация следующая: дедушка, 84 года, страдает деменцией (начали замечать отклонения около 8 месяцев назад - начал забывать многую информацию, но списывали на возраст, обратили внимание когда стал уходить из дома), обратились к психиатру для...
При аденоме простаты я бы не стал использовать сонапакс. При сосудистой деменции применимы: 1. глиатилин (уколы, капсулы), 2. ингибиторы АХЭстеразы (чаще донепезил 5 мг на ночь), 3. акатинол мемантин. Вричем в некоторых случаев возможно сочетание всего указанного выше. При расстройстве сна, поведенческих нарушениях, психотике применимы нейролептики: кветиапин, рисперидон.... Обследование: общий анализ мочи (поиск инфекции), исключение соматических возможных причин психотики (нарушение мочеиспускания, кстати, контроль артер давления, уровня сахара крови...)
Здравствуйте! Хочу уточнить правильность лечения мужа. Ранее на этом сайте я уже задавала вопрос по поводу постоянного роста ПСА после радикальной простатэктомии, и мне ответил уважаемый онколог, что при достижении 0,2 ПСА (биохимический рецидив) нужно делать спасительную...
Здравствуйте Я практикующий врач- онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Вы очень хорошо владеете ситуацией и рассуждаете в правильном ключе Случился биохимический рецидив – цифра ПСА достигла 0.2 К этому исходно предрасполагал высокий Глисон В разные этапы развития медицины онкоурологи избирали разную тактику ведения таких рецидивов Много лет назад их просто наблюдали до достижения гораздо более высоких цифр маркера и лечили только при появлении какого-либо опухолевого субстрата Лет пять – 10 назад избирали тактику подобно избранной в текущей ситуации – назначали гормонотерапию, часто в интермиттирующем режиме – то есть с перерывами Но сейчас – в последние годы – тактика стала гораздо более агрессивной и ранней И при достижении цифры 0.2 назначают сальважную лучевую терапию на ложе Есть золотое терапевтическая окно, когда такая лучевая терапия будет эффективна и будет работать – это уровень ПСА не превышающий 0.5 В назначении гормонотерапии нет ничего критичного, но это не полноценное лечение и никаким образом лучевую терапию не заменяет ПЭТ на таких низких цифрах ничего и не покажет - это совершенно логично Сейчас подход таков – назначают лучевую терапию без гормонотерапии и по её завершении мониториют уровень PSA если он не снижается или даже продолжает расти – тогда подключают к гормонотерапию, но сразу её, как правило, не назначают По поводу эффектов вспышки – это понятие актуально только для рака простаты с метастазами При не метастатическом процессе эффекта вспышки не существует
Что делать с дальнейшим лечением
50 ответовУважаемые врачи, здравствуйте! Можно пожалуйста у Вас получить консультацию...маме 71 год. Диагноз С20 рак прямой кишки рT3NM0 llA ст. Удаление части кишки с лимфоузлами (в них мтс не обнаружено) без вывода стомы в 2017 г., 6 курсов химии Мэйо. Г.а.-в/д аденокарцинома....
Пожалуйста! И Вам здоровья!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В анамнезе в КБГМУ от 21.04.2022 произведено Гистероскопии, РВД. Гистология от 26.04.2022г №58656-66 в ц/канале слизь, в соскобе из полости матки высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Пересмотр микропрепаратов в ПАО РКОД от 30.04.2022г №1609к22.1-11...
Здравствуйте. В вашей ситуации речь идёт о предраковом процессе эндометрия, атипической гиперплазии. Основная цель лечения это сохранить матку и шанс на беременность, поэтому и предлагают гормональную терапию: ВМС с левоноргестрелом и агонисты ГнРГ. Это действительно стандартный подход у молодых женщин без реализованного репродуктивного потенциала. Если на фоне повторных курсов гормонотерапии эффекта не будет или болезнь прогрессирует, радикальным методом остаётся удаление матки. Но пока есть возможность, делают попытку консервативного лечения. Вопрос о криоконсервации яйцеклеток абсолютно уместен. Репродуктолог поможет оценить овариальный резерв и технически провести стимуляцию и забор ооцитов до установки спирали. Это даёт шанс на генетически собственную беременность даже в случае, если позже придётся идти на хирургическое лечение.