Консультация нефролога /

Высокий креатинин — вопрос №2943104

89 просмотров

Здравствуйте! Папа, 84 года. В 2020 году иш.инсульт, в 2022 обнаружена ац-я аденокарцинома простаты, Глисон 8 (5+4), метастазы в поясничном отделе позвоночника,по задн. отрезкам 10 ребра слева и 12 ребра справа. Установили эпицистостому, в октябре 2022 г. была проведена резекция части опухоли для восстановления мочеспускания естественным путем. Мочеиспускание восстановилось. Зимой 2022-2023 года было проведено 37 сеансов лучевой терапии, которые дали хороший результат, ПСА упал до 0, уменьшились метастазы (по СКТ)
В целом состояние папы было неплохим. Давление, пульс всегда в пределах нормы. Беспокоило сильно ухудшившееся зрение. Обнаружена первичная глаукома и осложеннная катаракта. Начали готовиться к операции по замене хрусталика, сдавали анализы. Операция должна была быть 16 января, но за неделю до нее папа упал на улице, и слёг. Скорую вызвали сразу, травм обнаружено не было, ушибы, немного повышена была темература и давление. На след. день терапевт на дому осмотрела, сказала ОРВИ, лечитесь. Но папа так и не смог нормально восстановиться, вроде уже ходить начал, видимо переоценивал свое состояние, и еще несколько раз падал уже дома.
Сейчас, вот уже недели две он лежит, с его слов ничего не болит, стоять больше 5-10 секунд не может, и сидит уже с трудом, начинаются как бы такие колебания тела, полежит, успокоится, потом садится, минут 5-7 сидит, кушает, принимает лекарства, пьет и опять ложится. Аппетит плохой, ест очень мало, много пьет. Давление хорошее, писает много судя по памперсу.
Неделю назад делали плановое СКТ в онкоцентре, с трудом свозила его на это мероприятие. Перед СКТ сказали сдать креатинин, но его у нас в итоге так и не спросили, а я забыла отдать. Результат 472!!!
Терапевт сегодня поставила д-з анемия (гемоглобин 105, анализ делали 8.1.25) и ХБП 5 стадии. Назначила сорбифер 3 мес, фолиевую к-ту 12 мес, полисорб длительно, леспефлан по схеме 15 через 15 длительно. Побольше белка. Обязательно консультацию нефролога. Постоянно папа принимает бисопролол, индапамид, зилт, аторвастатин, тамсулозин.
1 раз в месяц делают укол бусерелина и капельницу зеледрона.
Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Что нужно сдать, чтобы получить информативную консультацию? УЗИ делать проблематично, ввиду папиного состояния, анализы, практически все можем сдать на дому. Заранее спасибо!

Возраст: 84

Хронические болезни: Стенокардия, пиелонефрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Уролог
Здравствуйте. Белка точно побольше? Из него креатинин образуется. Белок наоборот нужно ограничивать. В остальном лечение правильное. Если есть возможность пусть нефролог наблюдает.
Клиент
Владислав Анатольевич, терапевт сказала именно побольше белка, она даже написала название высокобелковой смеси Нутриция Нутридринк, если возникнут сложности с поступлением белка из обычной пищи, потому что папа очень плохо ест.

Скидка 15% на анализы.

Уролог
Не соглашусь с терапевтом. Подумайте сами больше белка больше креатинина. Это же шлак, токсин. Увеличится интоксикация. Аппетит ещё хуже станет. Решайте сами.
Уролог
Да и соли конечно по возможности меньше.
Нефролог
Добрый день.
К сожалению, 5 стадии хронической болезни почек значимо снизить креатинин кроме как диализом невозможно.
Если на фоне терапии железом эффекта не будет, нужно добавить инъекции эритропоэтина подкожно по 2000 МЕ 3 раза в неделю 1 месяц.
Полисорб и леспефлан можно заменить на Лактофильтрум по 2 таблетки за 1 час до еды 3 раза в сутки.
Белок стоит ограничить, тк креатинин образуется из него. Питание можно дополнить порошком Полипротен-нефро по 1 мерной ложке 3 раза в сутки растворить в воде/молоке/соке. Этот порошок поднимает белок, но не влияет на креатинин.
Клиент
Кирилл Юрьевич, Здравствуйте! Подскажите правильный порядок действий, по лекарственной терапии все понятно. Я правильно понимаю, что надо делать УЗИ почек и анализы (какие конкретно?) и с этими результатами бежать на прием к нефрологу
Нефролог
Добрый день.
Нужна проба Реберга (моча), ферритин, трансферрин, сывороточное железо, мочевина, общий белок и альбумин, общий анализ крови и мочи.
Желательно начать оформление группы инвалидности, тк сейчас есть все показатели для этого.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Подскажите, а КТ делали с контрастом? Какой креатинин был ранее? Есть УЗИ почек ? Какая мочевина, натрий, калий,общий белок?
Клиент
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Результата СКТ у меня еще нет, но сужу по прошлым СКТ, которые делаются раз в полгода, то да, они всегда с 3-х фазным контрастным усилением. Я так понимаю, что при таком уровне креатинина нельзя было делать СКТ. Так получилось, что у меня не спросили анализ, а я забыла его отдать, потому что в целом эта поездка сложной была, пользовались услугами перевозки лежачих больных, все так нервно, папа чувствовал себя не очень. Вот я и забыла совершенно. Последний анализ был 12.11.22 года: креатинин 165, мочевина 12,6, общий белок 71.9. Калия, натрия в анализе нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХБП и аденурик
27 апреля 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
ПМР, добавочный сосуд, СФК
18 июня 2023
Анна, Г Котлас
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
22 января 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
У кошки 12 лет креатинин 496, ХБП, МКБ
20 февраля 2024
Елена, Саратов
Вопрос закрыт
Аденокарцинома легкого
21 декабря 2024
Светлана, Томск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров