Что вас беспокоит?

Высокий креатинин

Здравствуйте! Папа, 84 года. В 2020 году иш.инсульт, в 2022 обнаружена ац-я аденокарцинома простаты, Глисон 8 (5+4), метастазы в поясничном отделе позвоночника,по задн. отрезкам 10 ребра слева и 12 ребра справа. Установили эпицистостому, в октябре 2022 г. была проведена резекция части опухоли для восстановления мочеспускания естественным путем. Мочеиспускание восстановилось. Зимой 2022-2023 года было проведено 37 сеансов лучевой терапии, которые дали хороший результат, ПСА упал до 0, уменьшились метастазы (по СКТ) В целом состояние папы было неплохим. Давление, пульс всегда в пределах нормы. Беспокоило сильно ухудшившееся зрение. Обнаружена первичная глаукома и осложеннная катаракта. Начали готовиться к операции по замене хрусталика, сдавали анализы. Операция должна была быть 16 января, но за неделю до нее папа упал на улице, и слёг. Скорую вызвали сразу, травм обнаружено не было, ушибы, немного повышена была темература и давление. На след. день терапевт на дому осмотрела, сказала ОРВИ, лечитесь. Но папа так и не смог нормально восстановиться, вроде уже ходить начал, видимо переоценивал свое состояние, и еще несколько раз падал уже дома. Сейчас, вот уже недели две он лежит, с его слов ничего не болит, стоять больше 5-10 секунд не может, и сидит уже с трудом, начинаются как бы такие колебания тела, полежит, успокоится, потом садится, минут 5-7 сидит, кушает, принимает лекарства, пьет и опять ложится. Аппетит плохой, ест очень мало, много пьет. Давление хорошее, писает много судя по памперсу. Неделю назад делали плановое СКТ в онкоцентре, с трудом свозила его на это мероприятие. Перед СКТ сказали сдать креатинин, но его у нас в итоге так и не спросили, а я забыла отдать. Результат 472!!! Терапевт сегодня поставила д-з анемия (гемоглобин 105, анализ делали 8.1.25) и ХБП 5 стадии. Назначила сорбифер 3 мес, фолиевую к-ту 12 мес, полисорб длительно, леспефлан по схеме 15 через 15 длительно. Побольше белка. Обязательно консультацию нефролога. Постоянно папа принимает бисопролол, индапамид, зилт, аторвастатин, тамсулозин. 1 раз в месяц делают укол бусерелина и капельницу зеледрона. Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Что нужно сдать, чтобы получить информативную консультацию? УЗИ делать проблематично, ввиду папиного состояния, анализы, практически все можем сдать на дому. Заранее спасибо!

Стенокардия, пиелонефрит
84 года
17 Февраля 2025·Просмотров: 238·Владислав

Здравствуйте. Белка точно побольше? Из него креатинин образуется. Белок наоборот нужно ограничивать. В остальном лечение правильное. Если есть возможность пусть нефролог наблюдает.

Владислав Анатольевич, терапевт сказала именно побольше белка, она даже написала название высокобелковой смеси Нутриция Нутридринк, если возникнут сложности с поступлением белка из обычной пищи, потому что папа очень плохо ест.

Не соглашусь с терапевтом. Подумайте сами больше белка больше креатинина. Это же шлак, токсин. Увеличится интоксикация. Аппетит ещё хуже станет. Решайте сами.

Да и соли конечно по возможности меньше.

Добрый день.
К сожалению, 5 стадии хронической болезни почек значимо снизить креатинин кроме как диализом невозможно.
Если на фоне терапии железом эффекта не будет, нужно добавить инъекции эритропоэтина подкожно по 2000 МЕ 3 раза в неделю 1 месяц.
Полисорб и леспефлан можно заменить на Лактофильтрум по 2 таблетки за 1 час до еды 3 раза в сутки.
Белок стоит ограничить, тк креатинин образуется из него. Питание можно дополнить порошком Полипротен-нефро по 1 мерной ложке 3 раза в сутки растворить в воде/молоке/соке. Этот порошок поднимает белок, но не влияет на креатинин.

Кирилл Юрьевич, Здравствуйте! Подскажите правильный порядок действий, по лекарственной терапии все понятно. Я правильно понимаю, что надо делать УЗИ почек и анализы (какие конкретно?) и с этими результатами бежать на прием к нефрологу

Принятый ответ

Добрый день.
Нужна проба Реберга (моча), ферритин, трансферрин, сывороточное железо, мочевина, общий белок и альбумин, общий анализ крови и мочи.
Желательно начать оформление группы инвалидности, тк сейчас есть все показатели для этого.

Подскажите, а КТ делали с контрастом? Какой креатинин был ранее? Есть УЗИ почек ? Какая мочевина, натрий, калий,общий белок?

Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Результата СКТ у меня еще нет, но сужу по прошлым СКТ, которые делаются раз в полгода, то да, они всегда с 3-х фазным контрастным усилением. Я так понимаю, что при таком уровне креатинина нельзя было делать СКТ. Так получилось, что у меня не спросили анализ, а я забыла его отдать, потому что в целом эта поездка сложной была, пользовались услугами перевозки лежачих больных, все так нервно, папа чувствовал себя не очень. Вот я и забыла совершенно. Последний анализ был 12.11.22 года: креатинин 165, мочевина 12,6, общий белок 71.9. Калия, натрия в анализе нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.