Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в левом подреберье
7 ответовЗдравствуйте! 12.02 прошла фгдс и ФКС по направлению гастроэнтеролога. Желчный удален в 2023 г. Из жалоб были периодические боли в желудке, заброс желчи , при приеме урсофалька приступы диареи пока не приму энтерофурил. Поставили сибр, лечение альфанорсикс прошла, сейчас пью...
Здравствуйте,Кристина .Исходя из данных ЭГДС, у вас ГЭРБ .Сходные симптомы могут быть связаны с ГЭРБ. Однако, такая симптоматика может быть вызвана и другими причинами, особенно если лечение оказывается неэффективным. В таком случае можно предположить наличие гиперчувствительного пищевода. Хочу отметить, что для лечения ГЭРБ только ИПП (ингибиторы протонной помпы) недостаточно. Вам потребуется комплексное лечение в течение 4 недель. Рекомендуемое лечение: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день). Прокинетики для нормализации перистальтики и предотвращения забросов из желудка в пищевод (например, Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день). При ГЭРБ также можно использовать Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель, далее по необходимости. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема. При неэффективности лечения: Для уточнения связи рефлюкса с вашими симптомами и исключения такой патологии, как гиперчувствительный пищевод (что часто бывает на фоне повышенной тревожности и стресса), рекомендую провести суточную рН-метрию пищевода и желудка. В этом случае может потребоваться консультация психотерапевта. Что касается ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы),для исключения ГПОД рекомендую рентген с барием, так как ГПОД диагностируют именно с помощью рентгена. Исследование ЭГДС может пропустить ГПОД
Здравствуйте! Была у врача гинеколога-эндокринолога. Назначила сдать гормоны (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон, Эстрадиол, ДХЭА, Андростендион, 17-гидроксипрогестерон, Тестостерон свободный, Антимюллеров гормон, Тестостерон общий)- сдавала на 22 день цикла в Лютеиновую фазу....
Здравствуйте! Для Спкя характерно повышение ЛГ над ФСГ, а также высокий Амг Диагноз Спкя ставится при наличии хотя бы двух из трёх критериев: 1)признаки высокого уровня андрогенов (избыточный рост волос, акне или жирность кожи) или повышенный уровень тестостерона в крови; 2)нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных; 3) поликистоз яичников по данным ультразвукового исследования (на основании размеров яичников и количеству анатральных фолликулов) Прикрепите, пожалуйста, ваше обследование.
Тянущая боль в пояснице слева
6 ответовДобрый день! Около месяца беспокоит боль в пояснице слева, как будто в районе выпирающей косточки. С этого времени месяц делала румынскую тягу и мост в очень неудачном тренажере, где нет возможности прижать поясницу на подъеме и она ощущается + дней 10 на новом плохом...
Здравствуйте. Клаустрофобия препятствием к МРТ не является. Есть открытые аппараты 0,3 Тл. Если Вы дама не очень крупных размеров, то можете сделать МРТ на таком аппарате. Качество ниже, чем на 1,5 Тл, но всё видно и цена дешевле. Так же нужно быть уверенным, что нет сколиоза и перекоса таза. Для диагностики подойдёт обычная рентгенография на сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях стоя. После этих двух исследований показан очный осмотр ортопеда для пальпации болезненных зон и проверки симптомов. Ортопед установит диагноз и порекомендует оптимальную терапию. Предположительно по симптомам имеется растяжение связок и сухожилий поясничного отдела позвоночника, Из-за их отёка возникает преходящая компрессия корешков и боль ощущается в ягодице. Боль возникает при включении нагрузку именно тех мышц, сухожилия которых растянуты и отёчны. Боль рекомендуется избегать. Можно делать те упражнения, которые не вызывают боль. На проблемные зоны наносить Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Не повредит спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 28 лет, женщина, вес 67 кг при росте 171 см. Хронических заболеваний нет. Практически при любой физической нагрузке, тренировке очень быстро повышается пульс. Например, на пляжном волейболе, тренировка длится 1,5 часа, пульс повышается до 185, средний...
Здравствуйте. Нужно сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, ТТГ, т4 свободный для оценки дефицитов из за которых может быть тахикардия. Для оценки толерантности к нагрузке нужно делать стресс ЭКГ тест (тредмил или велоэргометрия)- остальные пробы не информативны. Возможно ускорение ритма на фоне железодефицита. Желаю вам здоровья
Повышен пролактин в 2.2 раза
14 ответовЗдравствуйте! Сдал анализы на гармоны. Пришел повышенный пролактин и эстрадиол. Пролактин повышен в 2.2 раза. Сдавал еще год назад и картина была похожа. В итоге, что в прошлом году, что в этом картина похожа. Сдавал утром, натощак. Сдавал в воскресенье, последняя тренировка...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Постараюсь объяснить. 1) Пролактин повышен, но незначительно. Это может быть связано с повышением неактивной фракции макропролактина, неправильной подготовкой к сдаче анализа. Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, стимуляцию сосков, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут. О пролактиномах мы думаем при пролактине более 2000. Они встречаются и у женщин и у мужчин. Показаний для МРТ у вас нет. А вот макропролактин нужно сдать. 2) Эстрадиол может быть повышен при наличии избыточного абдоминального жира (животик). 3) На счет анализов из первого документа. У вас есть какие-то жалобы или с какой целью это все назначено?
Первичное бесплодие
4 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Мне 37 лет, мужу41. Бесплодие около 3 лет, детей нет, беременностей не было. Проходили различные обследования. Был полип матки (удалили в марте 25).Трубы проходимы (июль 25), овуляция есть (на узи во вт.фазу цикла желтое тело), спермограмма...
Здравствуйте! К сожалею, иногда невозможно установить причину бесплодия, но это не отменяет факт не наступления беременности. В пайпель биопсии ничего плохого нет, для определения рецептивности эндометрия действительно биопсию надо делать во вторую фазу цикла . Но я рекомендовала бы рассмотреть эко , уже очень долго не наступает беременность. В подобных ситуациях инсеминация обычно не приносит результата
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сбои МЦ при приеме кок
3 ответаДобрый день ! Ситуация такая: с сентября 24 г произошел сбой МЦ ( пришли в середине цикла на 14 день ). До этого были все симптомы климакса : обильные месячные, пмс , которое проявлялось раздражением и приливами ( кидало в жар , в холод ) и плохой сон . Более того , начались...
У Вас в 37 лет диагностирована ранняя дисфункция яичников, что объясняет приливы, нарушения сна, скачки давления и сбои цикла. Попытки подобрать разные КОК (Клайра, Жанин, Эстеретта) частично помогали, но каждый раз возникали либо межменструальные кровотечения, либо возвращались симптомы дефицита гормонов. Такая ситуация типична для снижения собственной функции яичников, когда дозы и схемы контрацептивов не перекрывают колебания гормонов. При подтверждении преждевременной недостаточности яичников (анализ крови на ФСГ, эстрадиол АМГ) приоритетным вариантом считается не продолжение подбора КОК, а переход на менопаузальную гормональную терапию. МГТ содержит физиологичные дозы эстрогенов и прогестерона, устраняет приливы и бессонницу, поддерживает здоровье костей и сосудов, а переносимость обычно выше. Чаще используют трансдермальные формы эстрогена (гель, пластыри) в сочетании с прогестероном в циклическом или непрерывном режиме — выбор зависит от того, хотите ли Вы сохранять менструальноподобные кровотечения или предпочитаете их отсутствие.
Замена КОК
6 ответовЗдравствуйте! В августе 2022 года был сбой с менструациями. Они шли два раза в месяц, полноценные менструации (начало менструации 14.07.2022, 01.08.2022, 20.08.2022). В ноябре 2022 года ситуация повторилась (начало менструаций 18.10.2022, 03.11.2022, 24.11.2022). Делала в...
Здравствуйте, по улице описаны изменения, характерные для эндометриоза матки и яичников (эндометриоидная киста). В таких случаях препаратыами выбора являются КОК с диеногестом-Силуэт, Жанин, Клайра. Они должны сдерживать рост миомы и активность очагов эндометриоза. Перейти можно допив до конца Джес вместе с неактивными таблетками и без перерыва на следующий день начать с первой таблетки новый кок. Первые три месяца может быть период адаптации, который проявляется скудными длительными кровянистыми выделениями, не пугайтесь
Болят ноги
9 ответовДобрый вечер! 2 года назад у меня обнаружили пяточные шпоры. Проходила курс УВТ, делала блокаду дипроспаном несколько раз. Боль не прошла но появилась новая боль сверху стопы. Согласно рентгену травматолог поставил диагноз лигаментит. Делал уколы Хронотрон и Плексатрон....
Здравствуйте. Повышенный СРБ, указанный в анализе, боли в стопе и тазобедренной области и отсутствие неврологических симптомов говорят о высокой вероятности воспалительных заболеваний соединительной ткани или суставов. Сразу отмечу, что эстрогены (Фемостон) могут влиять на соединительную ткань, но они не являются прямой причиной такого воспаления. Хотя и могут влиять на течение заболевания. В таких ситуациях обычно действительно рекомендуют обратиться к ревматологу. Он вероятнее всего назначит дополнительные анализы, такие как антинуклеарный фактор (АНА), АЦЦП – это специфичиский анализ на ревматоидный артрит, общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, и возможно, МРТ тазобедренных суставов или стоп, которое позволит оценить именно суставные поверхности и связки. Это позволит подтвердить или исключить ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка и другие. Прием Фемостона пока можно продолжить, если он назначен гинекологом, так как его отмена может изменить гормональный фон и повлиять на самочувствие. Диагноз лигаментит и пяточные шпоры не объясняют всю картину и не дали положительного результата лечения. Поэтому обращение к ревматологу сейчас это ключевой шаг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по поводу рака молочных желёз
20 ответовЗдравствуйте, у жены началась ранняя менструация в 9 лет, детей не планируем вообще. Прочитала, что оба этих фактора дают большие риски рака молочной железы. Возможно, еще у ее бабушки он был, но неизвестно наверняка. В апреле этого года произошла задержка в 70 дней и...
Здравствуйте, Константин. Не стоит волноваться. Ни один из перечисленных факторов не говорит о развитии онкологии. Достаточно проходить ежегодный осмотр у гинеколога - это обычный осмотр, общий мащок из влагалища, мазок на онкоцитологию с экто и эндоцервикса, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез. По поводу нарушения менструального цикла стоит пройти обследование, провести УЗИ органов малого таза, сдать следующие гормоны- фолликулостимулирующий гормон, Лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин.