Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гонартроз 2 степени, чем еще лечить?
13 ответовЗдравствуйте! Возраст 48, вес 50 кг, рост 168 7 месяцев назад был сбой цикла и начались боли в мышцах бедер и связок колен после ходьбы. Ходить практически не могла, даже по дому. Обследования: 1) Травматолог-ортпед в п/к - поставил предменопаузный артроз. 2) Невролог,...
На МРТ ничего серьёзного не нашли. Определяется износ суставного хряща блока бедренной кости средней степени. Я бы рекомендовал ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при необходимости с целью обезболивания.
Мигрень каждый день
15 ответовЗдравствуйте. Мне 50 лет. Головными боля мучаюсь лет с 12-ти.Это наследственность. От мамы досталась. Раньше ставили ВСД, потом остеохондроз. Лет 10 назад прозвучало слово мигрень. В детстве где цитрамон, где аскофен. Потом пиралгин, был такой препарат. Потом появился...
Хирургия при мигрени не признана ни в России, ни зарубежом. Это варварский метод, после которого боль может только усилиться и приобрести нейропатический характер. Кто говорит, что хирургическое лечение помогает, просто не понимает патогенез этого заболевания.
Ревматоидный артрит?
4 ответаЗдравствуйте,у меня такой вопрос... В начале декабря у меня начались приступы головной боли в районе темечка,так де я нащупала там полость в диаметре 1,5 см примерно,они ничем не купировались,ездила в приемный покой несколько раз только после укола кеторолака стало...
Добрый день. О каком метотрексате идёт речь,если диагноз не установлен как я понимаю точно. Только по повышению РФ не ставится РА!!! Необходимо выполнить так же узи кистей,сдать кровь на АЦЦП,СРБ,ОАК с Соэ. Вам это все выполняли???Хруст в суставах с ревматоидным артритом никак не связан. Суставы кистей припухали? Скованность утром есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшение при деменции
9 ответовМатери 86 лет. 1 невролог ставил диагноз 1,5 года назад: "Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза (атеросклератического, гипертанического). Выраженные когнитивные нарушения. Деменция. Сенсорно-невральная тугоухость с 2х сторон. Двухсторонний стеноз ВСА до 55%....
Можно повторить. Их курсами принимать 2 раза в год
Боль в локтевом суставе
7 ответовЗдравствуйте! Моему папе 52 года, его беспокоит боль в локтевом суставе, усиливается при нагрузках, даже не значительных. Боль впервые появилась в начале января 2026г, ещё была припухлость, сустав увеличился, был горячий, ему удалось попасть к ревматологу, она поставила...
Здравствуйте. Ваш вопрос предыдущий помню. Пока больше склоняюсь к проявлениям острого подагрического артрита. Подагра не редко атакует локтевой сустав, а именно рецидивирующий характер + высокие цифры МК больше наталкивают на данную патологию. Как и писала в прошлом вопросе в таких сомнительных ситуациях "золотой стандарт" - пункция, это бы значимо улучшило диагностику. В любом случае рассматривала бы вариант назначения ураснижающей терапии - аллоупринола, фебуксостата с последующим контролем через 2 недели. Но! Только после полного купирования артрита. Не менее важна и модификация образа жизни - снижение веса, гипопуриновая диета, адекватный питьевой режим
Обезболевание при раке мочевого пузыря
10 ответовБабушка 90 лет. Сама может дойти до туалете, сама встать покушать приготовленное, голова работает хорошо, сознание ясное. В остальное время лежит. В анамнезе рак мочевого пузыря St1 T1N0M0. В июле 2023 года ТУР мочевого пузыря. Состояние после операции такое же как и до....
Здравствуйте,Анна! Хроническая боль на фоне прогрессирующего рака мочевого пузыря, субфебрилитет и выраженные симптомы - это показания к пересмотру терапии. Применение НПВС -кеторола, напроксена - более 3–5 дней у пациентов её возраста с ишемической болезнью сердца и гипертонией не рекомендуется. Риск осложнений -от язвы желудка до ухудшения функции почек и сердца значительно превышает потенциальную пользу. Цитрамон не решает проблему умеренной или выраженной боли и содержит кофеин, он может усиливать головную боль. На данном этапе оправдан переход к более безопасной и эффективной схеме. В таких случаях может быть рекомендован парацетамол до 3–4 г/сут при нормальной функции печени. Слабый опиоид - трамадол, начиная с 50 мг 1 раз в сутки, с постепенным увеличением дозы под контролем эффекта. Целесообразно рассмотреть дулоксетин или амитриптилин в низких дозах - они помогают не только от боли, но и улучшают сон. НПВС можно использовать кратковременно не более 2–3 дней при обострении, обязательно на фоне омепразола . Субфебрилитет требует дообследования: общий анализ крови, СРБ, креатинин, посев мочи ,чтобы исключить инфекцию или системное воспаление. Данные УЗИ о росте опухоли - повод для обсуждения паллиативных методов : инстилляций в мочевой пузырь или короткого курса лучевой терапии, чтобы уменьшить гематурию и боль. Все решения должны приниматься лечащим врачом после очного осмотра, с учётом полного анамнеза и текущего состояния,принимаемых лекарств и их дозировок. Нужно добиться не полного подавления боли ценой сознания, а стабильный, предсказуемый контроль с сохранением качества жизни. Конечно,обезболивающая терапия назначается только врачом при непосредственном взаимодействии с пациентом. Стоит обратиться к специалистам паллиативной помощи , врач может подобрать адекватную терапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головные боли
7 ответовДобрый день! Последний год меня стали беспокоить головные боли. Например, за последний месяц голова болела 9 раз, из которых 6 раз мне пришлось принять обезболивающее. Я пробовала парацетамол (помогает редко), напроксен (помогает иногда, но сейчас не могу принимать из-за...
Здравствуйте. 1. Это мигрень без ауры, сочетающаяся с головной болью напряжения и гормонально-зависимым компонентом. Отсутствие тошноты и ауры не исключает мигрень, особенно с учётом односторонней локализации и ответа на ризатриптан. 2. КТ без контраста делать не нужно. Оно неинформативно для дифференциации первичных головных болей, а «красных флагов» (внезапное начало, изменение характера, очаговые симптомы, лихорадка, онкопроцесс) у вас нет. Это лишнее облучение. 3. Из предложенного списка наименее вреден и наиболее уместен пропранолол, так как он совместим с астмой в малых дозах под контролем, снижает частоту мигрени и не влияет на желудок. Амитриптилин вторая опция, но он хуже при рефлюксе и склонности к запорам. Кандесартан третья. Топирамат последняя: он даёт когнитивные побочки, а у вас уже есть трудности с формулированием мыслей.
Больно ходить и сидеть, тянущая боль даже лёжа. Тянет в пояснице, иррадиация в ногу и ягодицу
9 ответовВерно ли подобрано лечение и благоприятный ли прогноз? Хожу хромаю 2 недели, ходить и сидеть больно (смотря на чём сидеть), когда лежу, то ноет, терпимо. Поясница тянет, а боль в левой ягодице и ноге до колена. Ощущение, что три пальца на ноге немного онемевшие. Невролог...
Здравствуйте! 1) связаны ли Ваши боли с грыжей? Да, обострение и боли в ноге возникли из-за неё и сдавления нерва на этом фоне 2) нужна ли операция? В данный момент оперативное лечение не показано: - слабости в ноге нет - онемения в ноге нет - критического сужения спинномозгового канала нет 3) правильное ли лечение? В целом, препараты назначили верно: - изначально комбинация НПВП (напроксен) и миорелаксанта (мидокалм) + с учётом сохранения боли, добавили габапентин 4) нужна ли коррекция лечения: - мидокалм продолжить - согласен - комбилипен - отменить (особой необходимости в нём нет) - габапентин увеличить до 2х раз в сутки в течение 3х дней - оценка эффекта - боль ушла - принимать 14 дней, боль сохраняется - увеличить до 3х раз в сутки, боль ушла - принимать 14 дней, сохраняется - увеличить дозу и так постепенно, при необходимости, до 1800мг в сутки - с учётом наличия грыжи, длительного обострения, добавить в/м инъекции дексаметазон по схеме 12-8-8-8-4мг (мг с 1го по 5й день) 5) прогноз - в данный момент нет признаков, что дойдёт до операции и вероятность того, что обострение постепенно уйдёт, очень высока, но нужна будет профилактика: укрепление мышечного корсета (например, бассейн, который Вы упомянули)
Добрый день! Несколько месяцев назад появились боли в верхней части живота: натощак — сосущие, после еды — тяжесть, иногда ноющая или кратковременная режущая боль. Также появилась отрыжка воздухом. Перед этим несколько месяцев я часто переедала: могла не есть 6–7 часов, а...
Ольга, Здравствуйте. Вышеописанные симптомы как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка, что ранее было диагностировано по ЭФГДС (недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс). Обострение такого плана нарушений могут быть связаны с перееданием, с приёмом лекарственных препаратов, стрессом и тд. 1. С учетом отсутствия эффекта от приёма препарата Омепразол и возникновение запоров (один из встречающихся побочных эффектов) данный препарат можно отменить. 2. Указанные симптомы характерны для так называемой "функциональной диспепсии" (я выше в самом начале ответа указала) 3. Препарат Гевискон можно продолжать принимать до 7-10 дней по требованию 4. С врачом стоит обсудить назначение препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель, для нормализации моторики желудка и тем самым устранения симптомов. 5. Препарат Урсосан назначается только после результатов УЗИ, так и как для данного препарата есть соответственно показания/противопоказания, которые оценить без данного вида диагностики невозможно. 6. Безопасно, но данные упражнения рекомендуется выполнять натощак, либо не ранее чем через 1.5-2 ч после приема пищи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 48л, 102кг, 172см, сопутствующие - астма и гипертензия, (лечение пожизненное). В течении 2 лет мучают боли в тазобедренном суставе справа и в пояснице. Ходить ровно - проблематично, хожу ноги на ширине плеч и сильно хромаю. Уже задавала похожий вопрос 2 года...
Жаль, что с дексаметазона такая ситуация (Продолжайте лечение и наверно, если такие боли стоит обратиться в центр травматологии и решить вопрос о эндопротезировании, очень хорошо делают в Кировской больнице, по квоте, бесплатно и ждать не долго. Всего Вам доброго!