Что вас беспокоит?
Боли в пояснице с 2023 года был пиелонефрит в 2025
Здравствуйте. Боли в пояснице с ноября 2023 года. В 2023 предполагаю что было перееохлаждение и были интенсивные физ. нагрузки примерно 2-3 недели.(может быть является причиной) Часто ночью просыпаюсь от болей когда лежу на спине. Днем боли не беспокоят. В феврале 2025 участковым терапевтом был поставлен д/з острый пиелонефрит? Прошёл: 09.03.2025 УЗИ обп: ЭХО картина выраженного метеоризма МКБ справа, гепатозе, не полного перегиба ЖП в н/3. 14.03.2025 УЗИ почек: УЗИ соответствует камню правой почки, кальцинату левой почки. 14.03.2025 УЗИ предстательной железы: УЗИ соответствует конгестии в малом тазу. 14.03.2025 УЗИ мочевого пузыря: УЗИ соответствует норме. 18.03.2025 ФГДС: поверхностный гастродуоденит. 28.03.2025 креатинин 89 мкмоль/л 31.03.2025 МСКТ с контрастом: Оборудование: Компьютерный томограф Siemens Эффективная доза: 8 мЗв Контрастное вещество: йогексол350 Доза: 100 мг Способ введения: Не указан Анатомическая область: Не указан Анестезия: Не указан Результаты Комментарий лаборанта: Не указан Осложнения: Не указан Цель исследования Диагноз МКБ-10: Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Вид обращения: Первичный Анамнез: Не указан Описание* Протокол исследования № 4362/1 Контраст йогексол 350, 100мл. ПЕЧЕНЬ: увеличена, максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ – 14см (норма 15,0см), билобарный размер на уровне ворот печени 22см (норма 21,0 см), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: в типичном месте, плотность содержимого 11-36HU, рентгенконтрастных конкрементов не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: обычно расположена, не увеличена. Патологических образований в её паренхиме не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структура не изменена. НАДПОЧЕЧНИКИ: типично расположены, не изменены. ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: В типичном месте, структура неоднородна. В обеих почках гиподенсные очаги до 6мм, жидкостной плотности, контраст не накапливают. В правой почке гиперденсный очаг 5мм, плотность 65HU, контраст не накапливает, в левой почке гиподенсный очаг 12*4мм, плотность 33HU, контраст не накапливает. Чашечно-лоханочные системы не расширены, в обеих почках микролиты и конкременты до 3мм, плотность 333HU. Мочеточники не расширены, рентгенконтрастных конкрементов в их просвете не определяется. ЖКТ: Желудок недостаточно расправлен, содержит умеренное количество содержимого, стенки оценить невозможно. Петли тонкой и толстая кишка заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа. Парафатеральный дивертикул до 15мм. СВОБОДНОЕ И ОТГРАНИЧЕННОЕ ЖИДКОСТНОЕ СОДЕРЖИМОЕ не определяется. СОСУДЫ аорта и ее ветви склерозированы. ЗАБРЮШИННЫЕ И МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не увеличены. Заключение: КТ картина кист почек (Bosniak1,2). Двусторонний нефролитиаз. Неоднородное содержимое в желчном пузыре. Умеренная гиперплазия предстательной железы. Умеренная гепатомегалия. 31 марта 2025 Невролог осмотрел поставил д/з радикулопатия поясничного отдела с болевым синдромом. Пил напроксен 550 мг по 1т, 10 дней. Сиралуд 2мг по 1т,14 дней. Стало лучше, спина стала более подвижной, боль меньше, но присутствует. Подскажите как действовать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Если боль носит хронический характер в таких случаях рекомендую антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин или дулоксетин
Здравствуйте доктор! Может ли воспалительный процесс носить длительный характер если не лечить и могло ли причиной пиелонефрита стать длительное воспаление в области поясницы. Т.к. после возникновения боли с 2023 года никакого лечения не проходил? Или воспаление должно было само пройти через какое-то время?
Может воспалительный процесс который вовремя не залечен , перейти в хронический болевой синдром
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней/ Сирдалуд 4 мг в сутки.
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Учитывая наличие камней в почках, рекомендуется консультация уролога.
Здравствуйте доктор! Может ли воспалительный процесс носить длительный характер если не лечить и могло ли причиной пиелонефрита стать длительное воспаление в области поясницы. Т.к. после возникновения боли с 2023 года никакого лечения не проходил? Или воспаление должно было само пройти через какое-то время?
Да, мышечные боли могут длительные.
Степень их выраженности индивидуальна.
Так же возможно назначеное лечение было не направлено на снятие мышечных спазмов.
Возможно , накладывались боли при мочекаменной болезни + мышечные боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Желательно очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения остеохондроза позвоночника. Будьте здоровы!
Здравствуйте доктор! Может ли воспалительный процесс носить длительный характер если не лечить и могло ли причиной пиелонефрита стать длительное воспаление в области поясницы. Т.к. после возникновения боли с 2023 года никакого лечения не проходил? Или воспаление должно было само пройти через какое-то время?
Воспаление самостоятельно не проходит без грамотной терапии
Доктор, а по результатам МСКТ что-то можете порекомендовать? В частности по печени и ЖП.
По описанию требуется лишь контроль обследований под наблюдением лечащего врача
Может для снижения жировых клеток что-то пропить можно? Алкоголь не употребляю 2 месяца. Курю (стараюсь уменьшать количество сигарет). Включил вечерние прогулки не менее 10000 шагов.
По данным обследованиям приём препаратов на данный момент не требуется, но окончательно сказать без очного осмотра невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в пояснице, особенно ночью, скорее всего могут быть связаны с неврологическими проявлениями, а именно мышечно-тоническим синдромом. Об этом говорит наличие радикулопатии, а также реакция на противовоспалительное (напроксен) и миорелаксант.
На КТ и УЗИ: кисты почек, микролиты и камни до 3 мм, без признаков обструкции или расширения лоханок. В прошлом могли быть эпизоды обострения (инфекция), но сейчас нет признаков активного пиелонефрита. Почки в целом в порядке, но есть мелкие камни, что может давать эпизодические боли, но не ночные и не постоянные. Кисты по типу Bosniak 1–2 доброкачественные, не требуют лечения.
Неполный перегиб и неоднородное содержимое может быть проявлением дискинезии желчных путей , а также метеоризм и поверхностный гастродуоденит, но на боли в пояснице не влияет.
Здравствуйте доктор! Может ли воспалительный процесс носить длительный характер если не лечить и могло ли причиной пиелонефрита стать длительное воспаление в области поясницы. Т.к. после возникновения боли с 2023 года никакого лечения не проходил? Или воспаление должно было само пройти через какое-то время?
Доктор, а по результатам МСКТ что-то можете порекомендовать? В частности по печени и ЖП.
«Может ли воспалительный процесс носить длительный характер и привести к пиелонефриту?» да, может. Если в пояснице были боли с конца 2023 года, они могли быть вызваны начальным воспалением в почках, которое вызывало умеренные болевые симптомы (латентный или хронический пиелонефрит).
При отсутствии лечения воспаление может перейти в хроническую форму или обостриться (особенно после переохлаждения, физической нагрузки, снижения иммунитета).
На КТ по печени она умерено увеличена, есть признаки жирового гепатоза.
В желчном неоднородное содержимое, это может быть застой желчи , билиарный сладж.
Для растворения желчи врачи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты 10мг/кг веса длительно , не менее 3-6 месяцев ежедневно. По поводу печени рекомендуют курсовой прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Суммарно, клиническая картина обусловлена несколькими параллельными патологическими процессами. Основная причина — поясничная радикулопатия, вероятно, на фоне остеохондроза и возможной протрузии или грыжи межпозвоночного диска, что требует проведения МРТ поясничного отдела позвоночника. Вторым значимым фактором является нефролитиаз с двухсторонними микролитами и наличием кист, что может вызывать тупую или ноющую боль, особенно при раздражении почечной капсулы. Вклад в болевой синдром также может вносить застой в органах малого таза на фоне умеренной гиперплазии простаты и конгестивных изменений. Сопутствующие патологии пищеварительной системы (перегиб желчного пузыря, гастродуоденит, стеатоз печени) не имеют прямой связи с поясничными болями, однако требуют наблюдения.
Полезна консультация невролога с последующим выполнением МРТ в Вашем случаепоясничного отдела позвоночника для исключения грыж или выраженных дегенеративных изменений; консультация уролога для оценки динамики камнеобразования, уточнения характера кист и возможного назначения метафилактического лечения; при необходимости — контроль состояния предстательной железы с оценкой остаточной мочи и ПСА.
Здравствуйте доктор! Может ли воспалительный процесс носить длительный характер если не лечить и могло ли причиной пиелонефрита стать длительное воспаление в области поясницы. Т.к. после возникновения боли с 2023 года никакого лечения не проходил? Или воспаление должно было само пройти через какое-то время?
Доктор, а по результатам МСКТ что-то можете порекомендовать? В частности по печени и ЖП.
По мскт только наблюдение.
Воспаление действительно может носить длительный характер, если его не лечить, и в случае с пиелонефритом это особенно важно. Пиелонефрит — это воспаление почек, которое часто возникает в результате инфекции, которая поднималась вверх из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря).
Здравствуйте.
По описанию проблема неврологического характера.
Лечение достаточно адекватное было от 31.03.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ ПОП и повторно обратиться к неврологу.
В похожих случаях рекомендуют:
Коротким курсом аркоксиа 60 мг + 20 мг омез 7 дней
Место пластырь вольтарен.
Место гель диклофенак 2 раза в день 7 дней .
Гимнастика по Шишонину.
Физиолечение- ультразвук с гидрокортизоном , 10 дней , на болезненные участки .
Хондроитин сульфат 500мг 2 раза в день длительно (2-3 месяца)
Про неэффективности НПВС - можно проколоть в/м дексаметазон(1 день - 8 мг, 2- 8 мг, 3 -4 мг, 4 -4 мг, 5-2мг, 6-2 мг)
Так же ставят блокады с новокаином (3 курса ) . После консультациям невролога .
При сохранении болей решать вопрос о применении прегабалина или антидепрессантов на очном приеме невролога.
Так же приветствуется плавание и ЛФК.
Здравствуйте доктор! Может ли воспалительный процесс носить длительный характер если не лечить и могло ли причиной пиелонефрита стать длительное воспаление в области поясницы. Т.к. после возникновения боли с 2023 года никакого лечения не проходил? Или воспаление должно было само пройти через какое-то время?
Доктор, а по результатам МСКТ что-то можете порекомендовать? В частности по печени и ЖП.
да,воспалительный процесс может перейти в хроническое лечение при отсутствии лечения.
по мрт брюшной полости-косвенные признаки скопления желчи.В таких случаях врачи реокмендуют препараты УДХК,например усрсосан курсом.
кт почек-кисты
требует раз в год наблюдение по их размерам+общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20224 ответа
- 7 Сентября 202336 ответов
- 8 Февраля 202413 ответов
- 15 Августа 20242 ответа