Аллергический артрит у ребенка — вопрос №684480

Question

Аллергический артрит у ребенка — вопрос №684480

Татьяна

638 просмотров

24 ноября 2021

Помогите пож-та разобраться с диагнозом. Мальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3)
В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к травматологу, так как ребёнок профессионально занимается спортом. Рентген в норме. Диагноз ушиб ГСС. Лечение: помазать чем-то типо диклофенака.
Спустя 2 недели боль не прошла. Гель сменили на другой ещё пару раз. Затем мы сделали МРТ. Заключение: небольшой синовиит левого ГСС (МРТ прикладываю).
По рекомендации травматолога прошли 2 курса физио, боль ушла. Примерно через месяц (в начале июня) почувствовал боль в пятке, особенно по утрам. Потом расхаживался и боль уходила. Также боль могла беспокоить вечером после прогулок. Могла не возвращаться несколько дней. Снова сделали МРТ. Заключение: Малые синовииты левого голеностопного, латерального межклиновидного, 1 и 3 предплюсне-плюсневых суставов, остеиты медиальной лодыжки, таранной кости, костей предплюсны, 1-й плюсневой кости. Отек смежных отделов апофиза и бугра пяточной кости, нельзя исключить локальную секвестрацию апофиза – проявление болезни Шинца?
Сделали Рентген. Заключение: R-признаки остеохондропатии бугра левой пяточной кости). Травматолог-ортопед направил к ревматологу.
Сделали анализы: кальций 2,37; РФ 4; СРБ 1,5; Антистрептолизин 32; СОЭ 4; Мочевая кислота 280,41; Витамин Д 30,14. Ревматолог поставила диагноз: ювенальный ревматоидный артрит, активность 2, рентгенологическая стадия 1, ФНС 1. Лечение: напроксен 275 2 таблетки в день 3 недели, сульфалазин 2 таблетки в день, витамин Д 1500 каждый день постоянно.
С течением времени на фоне терапии сульфалазином вторая нога тоже заболела. Боли беспокоят периодически, то есть, то несколько дней вообще нет. Такая ситуация уже 3 месяца. Тут как-то оговорился, что почувствовал боль в колене, но она быстро прошла.
В динамике на фоне препарата сдаем анализы. Все показатели в норме, кроме эозинофилов.
10.08.2021
Эозинофилы (абсолютное содержание) 0,29 референтные значения 0,03-0,52
Эозинофилы (относительное содержание) 7,9 референтные значения 0-4,7
20.09.2021
Эозинофилы (абсолютное содержание) 0,61 референтные значения 0,03-0,52
Эозинофилы (относительное содержание) 13,6 референтные значения 0-4,7
17.11.2021
Эозинофилы (абсолютное содержание) 0,64 референтные значения 0,03-0,52
Эозинофилы (относительное содержание) 9,4 референтные значения 0-4,7
Мой вопрос вот в чем: Есть ли в данной ситуации вероятность аллергического артрита? К аллергологу по данному вопросу нас не отправляли, хотя я много раз уточняла у ревматолога , есть ли вероятность именно аллергических таких проявлений.
Мои подозрения связаны еще с тем, что в январе 2021 года у нас по воле случая появился пушистый питомец и с марта начались проблемы с суставами. Признаки аллергического ринита также присутствуют.
Какие анализы сдать для уточнения диагноза? И может ли быть связана аллергия и артрит?
Обследования прикладываю.

Вопрос закрыт

вероятность

уточнения диагноза

таранный костя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Карась Наталья Анатольевна, 24 ноября 2021

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Добрый день. Повышение эозинофилов может быть связана как с аллергической реакцией, так и с глистно-паразитарной инфекцией.
На мой взгляд аллергический артрит в данном случае мало вероятен.
Но дообследование на необходимы: специфические IgE к эпителию и шерсти пушистого питомца (вы не написали кто именно). Обследование на глистно-паразитарную инфекцию.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2021

Клиент

Наталья, питомец - декоративный кролик. частью питания которого является сено и веточный корм.
У ребенка наблюдаются аллергические проявления именно на бытовые аллергены. Домашняя пыль, клещ, резкие запахи типа духов и освежителей (это все минимизировано).
Глистно-паразитарные инфекции вы рекомендуете сдать это кровь на лямблии, хламидии и прочее?
Питомца можно пока оставить? или рекомендуете найти ему новый дом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карась Наталья Анатольевна, 25 ноября 2021

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Сдайте специфические IgE к шерсти кролика ,при отрицательных результатах кролика можно оставить.
Если замечаете реакцию на бытовы алелргены, то сдать специфические IgE к клещам домашней пыли (птерониссинус и фарине) ,аллергену домашней пыли. Чувствительность к данным аллергеном чаще всего проявляется в виде аллергического ринита, но не в виде артритов.
На гельминты сдать ИФА IgG к аскаридам, лямблиям, токсокарам. Соскоб на энтеробиоз 3-х кратно с интервалом в 2-3 дня.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 25 ноября 2021

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Сдали сегодня много анализов, жду результат

Пожаловаться

Татьяна, 25 ноября 2021

Клиент

Наталья, результаты
Инфекционные маркеры
Токсоплазма Ig G Менее 1.0 Ед/мл < 10
Токсоплазма Ig М 0.4 Отрицательный < 0.85
Цитомегаловирус Ig G 1.7 Положительный Ед/мл < 0.25
Цитомегаловирус Ig М 0.25 Отрицательный < 0.85
Вирус простого герпеса 1,2 типа IgG 0.27 Отрицательный < 0.85
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов IgМ 0.09 Отрицательный < 0.85
Хламидия трахоматис IgG 0.09 Отрицательный < 0.9
Хламидия трахоматис IgА 0.04 Отрицательный < 0.9
Паразитарные инфекции
IgG к аскаридам 0.17 Отрицательный < 0.85
Ig A,M, G к лямблиям 0.08 Отрицательный < 0.85
Паразитарные инфекции / Гельминты
IgG к гельминтам описторхисы 0.5 Отрицательный < 0.85
IgG к гельминтам трихинеллы 0.2 Отрицательный < 0.85
IgG к гельминтам токсокары 0.2 Отрицательный < 0.85
IgG к гельминтам эхинококки 0.28 Отрицательный < 0.85

Пожаловаться

Миледина Наталья Сергеевна, 24 ноября 2021

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Не похоже на аллергический артрит. Связь аллергии и артрита очень низкая.
Повышение эозинофилов может быть связано с проявлением аллергического ринита. Но это не исключает паразитов.
Проводилось ли ребенку обследование на аллергены?
Какое домашнее животное завели? Усилились ли проявления аллергического ринита при контакте с питомцем?

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2021

Клиент

Наталья, обследования на аллергены проводили в виде царапок. Бытовая пыль, пылевой клещ, перо подушки.
Питомец - декоративный кролик. Но частью его питания является сено и веточный корм, что тоже потенциальный аллерген.
Признаки ринита у ребенка сохраняются круглый год. Утром он встает, всегда заложенность носа, чихает несколько раз. В течение получаса заложенность пропадает и все хорошо. Курсами пару раз в году лечимся назонексом по 3 месяца. По совету ЛОРа. Также с наступлением осени раз или два лечим обструктивный бронхит. Принимаем сингуляр до стабильного снега. Это было и до появления питомца.
С появлением кролика изначально не было ухудшения. Но вот буквально с октября стала замечать что пожалуй заложенность носа усилилась и в течение дня.

Пожаловаться

Миледина Наталья Сергеевна, 24 ноября 2021

Аллерголог-Иммунолог

Татьяна, рекомендую соблюдение гипоаллергенного быта. Рекомендую на будущее не заводить домашних животных.
Рекомендую сделать Ig Е к эпителию и перхоти кролика, панель деревьев, панель луговых трав. Если кожные пробы проводились 5 лет назад и более, то лучше повторить обследование домашнюю пыль, клещей домашней пыли, плесени.
Рекомендую сделать риноцитограмму.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2021

Клиент

Наталья, поняла. Спасибо! пытаюсь выяснить причину артрита. И артрит ли это...

Пожаловаться

Миледина Наталья Сергеевна, 24 ноября 2021

Аллерголог-Иммунолог

Татьяна, рекомендую очную консультацию другого ревматолога, если есть сомнения. Также рекомендую очную консультацию аллерголога по поводу артрита. В любом случае нужен очный прием.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 ноября 2021

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2021

Клиент

Елена, нет, не сдавали. Обращались с марта только к травматологам, ортопедам, ревматологам. Но раз ребенок склонен к аллергии, просто сама уже начала подозревать не может ли быть в этом причина артрита.
Цитомегаловирус и Эпштейн-Барр сдавали в 5 лет. Были обнаружены. Что мы этим переболели примерно в 4 года

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 ноября 2021

Педиатр

Нет это не переболели это хроническое, вот и до сустава добрались. И это не аллергия. Нужно сдать кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
И если есть лечить вирусы.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2021

Клиент

Елена, поняла. Спасибо. Завтра же сдадим

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2021

Клиент

Елена, СОЭ не должен быть повышен показатель?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 ноября 2021

Педиатр

Не обязательно, соэ повышается не всегда

Пожаловаться

Татьяна, 25 ноября 2021

Клиент

Елена, результаты анализов
Инфекционные маркеры
Токсоплазма Ig G Менее 1.0 Ед/мл < 10
Токсоплазма Ig М 0.4 Отрицательный < 0.85
Цитомегаловирус Ig G 1.7 Положительный Ед/мл < 0.25
Цитомегаловирус Ig М 0.25 Отрицательный < 0.85
Вирус простого герпеса 1,2 типа IgG 0.27 Отрицательный < 0.85
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов IgМ 0.09 Отрицательный < 0.85
Хламидия трахоматис IgG 0.09 Отрицательный < 0.9
Хламидия трахоматис IgА 0.04 Отрицательный < 0.9
Паразитарные инфекции
IgG к аскаридам 0.17 Отрицательный < 0.85
Ig A,M, G к лямблиям 0.08 Отрицательный < 0.85
Паразитарные инфекции / Гельминты
IgG к гельминтам описторхисы 0.5 Отрицательный < 0.85
IgG к гельминтам трихинеллы 0.2 Отрицательный < 0.85
IgG к гельминтам токсокары 0.2 Отрицательный < 0.85
IgG к гельминтам эхинококки 0.28 Отрицательный < 0.85

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 ноября 2021

Педиатр

Цмви хроническая, нужна длительная терапия
Напишите вес ребёнка

Пожаловаться

Татьяна, 25 ноября 2021

Клиент

Елена, возраст почти 12 лет. Вес примерно 37-39 кг

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 ноября 2021

Педиатр

Инозин пронабакс 4 таб раз в день 20 дней в месяц 4 месяца.
Это без приёма иммуносупресоров.
Если сейчас ни чего не принимаете, то обсудите с иммунологом такую схему

Пожаловаться

Татьяна, 25 ноября 2021

Клиент

Елена, мы принимаем сульфасалазин по 1 таблетке 2 раза в день.

Пожаловаться

Татьяна, 25 ноября 2021

Клиент

Елена, спасибо вам огромное!!! вы мне очень помогли!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонения в анализе крови(ОАК)

9 ответов

27 января 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Про беременность

1 ответ

12 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Артродез голеностопного сустава

1 ответ

24 января

Даниил, Череповец

Вопрос закрыт

Мегауретер

2 ответа

9 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос