Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Герпес и беременность
6 ответовПланируем беременность с мужем, иммунолог назначила валвир на три месяца, плазмаферез №4 и иммуноглобулин № 2, гематолог порекомендовал послушать иммунолога, третий врач сказал, что это не поможет, нужен другой иммунолог. Помимо этого пью валвир второй месяц, л-лизин пила...
Татьяна здравствуйте , иммунолог назначила вам активную иммунологическую и протигерпетическую терапию с учётом частых обострений герпеса , в данном случае, если за последний год были частые обострения герпеса, необходимо пролечиться, и только затем планировать беременность.
Увеличены лимфоузлы
7 ответовПроходила маммографию (норм), обнаружили увеличенные лимфоузлы на шее и подмышками, отправили к онкологу. Далее прошла УЗИ: грудных желёз (мастопатия, наблюдаться), щитовидки, шеи, брюшной полости, всё в норме. Общий анализ и вся биохимия крови - норма, кроме...
Наталья, здравствуйте. Консультация гематолога обычно показана в том случае, если размер короткой оси (наименьший размер) лимфоузлов более 10 мм. Если же лимфоузлы по короткой оси менее 10 мм — как правило, это лимфоузлы, которые реагируют (или когда-то реагировали) на воспалительный процесс, и о наличии заболевания крови они не говорят. Пример 1: лимфоузлы 15х20 мм. Нужна консультация гематолога, потому что размер короткой оси более 10 мм. Пример 2: лимфоузлы 8х30 мм. В этом случае нет срочности в консультации гематолога, такие лимфоузлы не указывают на лимфому, несмотря на большой вроде бы их размер; но значение имеет именно короткая ось, наименьший размер. Важны также их структура и кровоток, описанные на УЗИ. В случае, если лимфоузлы значимо увеличены — гематолог направляет к хирургу на биопсию (удаление) лимфоузла для уточнения диагноза, подтверждения или исключения наличия лимфомы. Гематологу в любом случае обязательно понадобятся результаты УЗИ лимфоузлов. Поэтому перед приемом гематолога стоит или запросить у лечащего врача результаты уже выполненных исследований, или сделать УЗИ заново.
Пониженный витамин б12
15 ответовБеременность 34н-витамин б12 254, на 19 неделе витамин был 400. При этом упал белок, но его за неделю на несколько единиц удалось поднять добавкой. Гематолог сказала, если б12 меньше 350, то уже нужно восполнять уколами, почитала, что при беременности искусственно нельзя...
Здравствуйте. Настройтесь на позитив. Данное состояние можно корректировать дополнительным приемом витамина В12. Скажите пожалуйста вы принимаете дополнительно витаминные комплексы для беременных? Сдавали ли анализы на железодефицит? Если да, прикрепите пожалуйста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Первая проба манту отрицательная
11 ответовЗдравствуйте,ребенку 2.2 года. Увеличены лимфоузлы(шея,челюсть,подмышки)уже около 1.5 года.Лимфоузлы как увиличелись и больше не уменьшелись.Причину их увеличения мы не нашли. Кровь сдаём каждые 3 месяца ( в январе хорошая была, наблюдается у гематолога. Как то гематолог...
Здравствуйте! Видимо, гематолог спросил про пробу Манту, чтобы выяснить, не связано ли увеличение лимфоузлов с туберкулёзом. Если проба Манту отрицательная, это говорит об отсутствии инфицирования туберкулезом, а также о том, что поствакцинальный иммунитет уже успел ослабнуть, либо не было иммунной реакции на вакцину. Дополнительного обследования со стороны гематологии это не требует, о гематологической патологии не говорит. По поводу лимфоузлов будет полезна консультация инфекциониста, а также осмотр ЛОР-врача и стоматолога.
У ребенка по спине петихиальная сыпь
16 ответовУ ребенка по спине петихиальная сыпь, сдали анализы и сделали узи, очень волнуют такие отклонения как, время свертывания по Сухареву (начало) 2:30, время свертывания по Сухареву ( конец) 6:05, время кровотечения по Дьюке 3:45, оак приложу. А вопрос по узи брюшной полости...
Здравствуйте! По фото опасного относительно гематологии ничего не заподозрить. У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин. Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенный аллергофон , незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания). Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения. Тогда обычно внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно. Все остальные быстро проходящие элементы специального лечения не требуют, только наблюдение.
Снижен антитромбин 3 в беременность
6 ответовЗдравствуйте. Беспокоит вопрос о низком антитромбине 3. Сдавала коагулограмму в 11 недель - 73% В 15 недель результат 82% И в 19 недель 74% (в последний раз сдавала после орви, если вдруг это может исказить результат). Гематолог сказала, что возможно это такая особенность...
Эти показатели не являются показанием для назначения данных препаратов. На основании коагулограммы антикоагулянты также не назначаются. Они назначаются на основании факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Контагиозный моллюск
8 ответовДобрый день! У ребёнка (1.4 года) 2-3 недели назад появился прыщик. Как в итоге выяснилось на очном приеме, это контагиозный моллюск. Врач назначил стопмоллюск. Но я забыла уточнить про вакцинацию. Месяц назад мы сделали первую прививку клещэвак. Через 3 дня предстоит...
Здравствуйте! Контагиозный моллюск это вирусное заболевание. Но противопоказанием к вакцинации не является. Только если высыпания находятся в месте будущей инъекции, тогда его нужно поменять. Не более.
Д димер в первый триместр
11 ответовБеспокоит сильно повышенный д димер. 8 неделя беременности (акушерская) Чувствую себя в целом хорошо или в пределах нормы. Уже была консультация с гематолог до беременности и опасений по моим генетическим анализам. И риска выявлено не было. Приложу их к вопросу. Во...
Здравствуйте Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Дефицит вмтамина В12
6 ответовДобрый день. Владимир, 86 лет. В анамнезе ИБС, гипертония, онкология (аденокарцинома легкого, пролечена облучением). Сдавал кровь, выявлена анемия гемоглобин 122 из-за дефицита витамина В12 (менее 100 пг/мл). Гематолог прописал мильгамму 1 укол в месяц, 6 месяцев. Опасаюсь...
Здравствуйте
Для оценки возможной аллергической реакции на мильгамму и её компоненты можно провести тесты на общий IgE, однако это не всегда даёт точный результат по отношению к конкретному препарату или витамину. Более специфичный анализ — это определение уровня специфического IgE для конкретных аллергенов, но такие тесты не всегда доступны в клиниках , хотя есть в отдельных лабораториях специфичный иммуноглобулин к Вит В1 и Вит В12. Витамины группы В могут вызывать аллергии, но они обычно встречаются реже, особенно в малых дозах, как в мильгамме.Если есть опасения по поводу аллергии на мильгамму, можно рассмотреть альтернативу в виде таблеток витамина B12, которые также могут быть эффективными для лечения дефицита. Дозировка витамина B12 при дефиците обычно составляет 500–1000 мкг в сутки для таблеток или 1000 мкг через день для инъекций 1-2 раза в неделю но так как пациент возрастно достаточно 1 раз в нед.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эсенциальная тромбоцитемия
5 ответовДобрый день! По рекомендации эндокринолога сын (25 лет) обратился к гематологу по поводу повышенного количества тромбоцитов. Гематолог направил сдать анализ на JAK2 киназа. В результате обнаружена мутация JAK2 V617F. Сына отправили к онкологу. Там пересдали еще раз на...
Наталья, добрый день. Учитывая обнаруженную мутацию JAK2 речь идет о хроническом миелопролиферативном заболевании. Чтоб понять о каком именно необходимо выполнить трепанобиопсию для дифференциальной диагностики эссенциальной тромбоцитемии и первичного миелофиброза. Так как разные критерии расчета группы риска и последующей(при необходимости) терапии. Поэтому рекомендуется не отказываться от диагностики.