Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы
Проходила маммографию (норм), обнаружили увеличенные лимфоузлы на шее и подмышками, отправили к онкологу. Далее прошла УЗИ: грудных желёз (мастопатия, наблюдаться), щитовидки, шеи, брюшной полости, всё в норме. Общий анализ и вся биохимия крови - норма, кроме незнач.повышения холестерина и глекир.гемоглобина. Из заболеваний - сахарный диабет (Метформин 1000) и гипертония 2 ст. Часто бывает на губах герпес. Онколог исключил свои заболевания и направил к гематологу, ехать надо за 400 км. Почему могут быть увеличены лимфоузлы и поможет ли гематолог? Все обследования и анализы остались у онколога, к сожалению на руках их нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Консультация гематолога обычно показана в том случае, если размер короткой оси (наименьший размер) лимфоузлов более 10 мм. Если же лимфоузлы по короткой оси менее 10 мм — как правило, это лимфоузлы, которые реагируют (или когда-то реагировали) на воспалительный процесс, и о наличии заболевания крови они не говорят.
Пример 1: лимфоузлы 15х20 мм. Нужна консультация гематолога, потому что размер короткой оси более 10 мм.
Пример 2: лимфоузлы 8х30 мм. В этом случае нет срочности в консультации гематолога, такие лимфоузлы не указывают на лимфому, несмотря на большой вроде бы их размер; но значение имеет именно короткая ось, наименьший размер.
Важны также их структура и кровоток, описанные на УЗИ.
В случае, если лимфоузлы значимо увеличены — гематолог направляет к хирургу на биопсию (удаление) лимфоузла для уточнения диагноза, подтверждения или исключения наличия лимфомы.
Гематологу в любом случае обязательно понадобятся результаты УЗИ лимфоузлов. Поэтому перед приемом гематолога стоит или запросить у лечащего врача результаты уже выполненных исследований, или сделать УЗИ заново.
Елизавета Алексеевна, благодарю Вас!
Здравствуйте
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Важно описание лимфоузлов на узи (размеры короткой оси до 10 мм, сохраненная структура, отсутствие конгломератов - это признаки реактивных (неопухолевых лимфоузлов)). Также важны характеристики лимфоузлов при пальпации и наличие или отсутствие симптомов.
Если при пальпации л/у мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция)
Анна Павловна, спасибо за ответ!
Рада помочь! Всего доброго!
Здравствуйте! Запросите хотя бы описание лимфоузлов. Для гематолога важно видеть контуры, размеры, структуру лимфоузлов и общий анализ крови.
Лимфоузлы могут увеличиваться и быть длительно измененными после инфекций, любой иммунной напряжённости.
Без описания лимфоузлов и оценки анализа крови невозможно заподозрить или исключить системные заболевания иммунной системы или кроветворения.
Анастасия Сергеевна, Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20181 ответ
- 9 Февраля 20209 ответов
- 2 Июля 20201 ответ
- 25 Февраля 202222 ответа