
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Проанализировала ваши жалобы и обследования. Вот мои выводы и рекомендации.
На фоне изменений в виде грыж, сдавливающих нервные корешки и позвоночного стеноза, листеза вполне логично появление:корешкового болевого синдрома — защемление и раздражение нервов, идущих к ноге, частичная утрата рефлексов (заметили на осмотре),
невозможность поднять ногу в горизонтальном положении — типичный симптом неврологического дефицита при компрессии.
ЭНМГ не показал значимых нарушений — это бывает, если процесс подострый или частично компрессионный, без полной блокады импульса. Боль действительно может идти не от тазобедренного сустава, а "отдавать" в бедро и голень из поясницы — особенно характерно для грыж и стеноза L4-L5, L5-S1.
Почему не помогло лечение:Падения стали триггером обострения уже существующего тяжелого дегенеративного процесса в позвоночнике. Противовоспалительная терапия сняла часть воспаления, но не устранила механическую компрессию нервов, поэтому боль и нарушение походки сохраняются.
Ситуация действительно требует внимания, поскольку признаки говорят о стенозе позвоночного канала с корешковым синдромом. Это может прогрессировать — от боли и слабости до проблем с контролем движений.
Что делать сейчас: Ограничить нагрузку на поясницу, избегать сгибаний, тяжестей, скручиваний.
Продолжить анальгетики нейропатической боли — габапентин или прегабалин (до 1200–1500 мг/сут под контролем переносимости).
Назначить миорелаксанты (толперизон или тизанидин) — снизят мышечный спазм.На короткий срок — НПВС с обезболивающим компонентом, например, амбениум по 2 мл в/м, 1 раз в день, 3 дня, если ранее были плохие ответы на диклофенак и кеторол. Повторная МРТ ТБС — верно, чтобы окончательно исключить местную патологию сустава.
Консультация нейрохирурга — обязательно, чтобы оценить необходимость и сроки возможного хирургического вмешательства (например, декомпрессии канала или стабилизации).