Консультация невролога /

Ухудшение при деменции — вопрос №1886382

2200 просмотров

Матери 86 лет.
1 невролог ставил диагноз 1,5 года назад:
"Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза (атеросклератического, гипертанического). Выраженные когнитивные нарушения. Деменция. Сенсорно-невральная тугоухость с 2х сторон. Двухсторонний стеноз ВСА до 55%. Гипертоническая болезнь 2 типа, ХСН 1, ФК 1. Заболевание матки."
2 Невролог год назад ставил следующий диагноз:
""ЦВБ, ХИМ IIIст сосудистого генеза. Вестибуло-атаксический синдром. Когнитивные нарушения. Шейная, грудная, поясничная дорсопатия дегенеративно-дистрофического генеза. Грыжи С4-С5, L3-L4, L5-S1. Деформирующий спондилез. Рецедивирующая цервикалгия, торакалгия, люмбалгия. Мышечно-тонический синдром ближе к выраженному. Стато-динамические нарушения."
МРТ головного мозга от января 2023 г.:
"МР картина множественных супратенториальных очагов хронической ишемии; умеренной билатериальной вентрикуломегалии. Лейкоареоз /Fazekas 1/. Лакунарная киста в правой лобной доле /вероятнее, постишемического генеза/. МР-признаки диффузной кортикальной и церебральной атрофии."
Вначале она принимала Мемантин, холина альфосцерат. Затем мемантин по 30 мг., толперизон 50 мг, напроксен 275 + эзомепразол 20 мг, холина альфасцерат 600 мг. Было некоторое улучшение и стабилизация состояния.
В данный момент уже более полугода пьёт только мемантин 30мг в сутки по назначению невролога год назад и по назначению кардиолога годовой давности (Амолдипин 5 мг утром и доксазозин 2 мг. + мертинил 5мг. вечером). Остальные препараты были курсом прописаны и давно уже не применяются. Давление почти год уже стабильное и в пределах 110-135 / 56-74. Раньше были проблемы с давлением и его скачками до 200.
Состояние в разрезе деменции ухудшается значительно. Уже почти никого не помнит, память не более 10 минут примерно, часто разговаривает с давно умершими или выдуманными людьми, в т.ч. по ночам. Плаксивость и перепады настроения. Ухудшение аппетита (но ещё сохраняется) и не ориентация по времени суток, времени года и дням. Не может самостоятельно купаться и не видит в этом необходимости. Периодически странное поведение и ассоциации. Нарушение речи и логического мышления.
Сейчас её доставить на обследование и к врачу не можем, т.к. замена лифта, а на 7 этаж её потом не поднимем пешком.
Хотелось бы получить рекомендации по лечению, до момента, когда к маю сделают лифт и свозим на полное обследование.
Стоит ли повторить прописанные ранее курсы? Может что новое? Может ещё добавить когнивия фосфатидилсерин?

Возраст: 86

Хронические болезни: Есть. У матери.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день. К сожалению, у вашей мамы прогрессирует деменция. И каких-то чудо препаратов не придумали. В плане галлюцинаций можно порекомендовать атипичные нейролептики, но они будут ее сильно затормаживать. На счет Когнивии - это бад. Думаю, что она сильно не улучшит ситуацию. В вашем случае только продолжать мемантин.
Клиент
Ольга Алексеевна, а курс холина альфосцерат., толперизон 50 мг, напроксен 275 + эзомепразол 20 мг не стоит повторить? Или это не даст заметного результата?
Невролог
Можно повторить. Их курсами принимать 2 раза в год
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Судя по МРТ у вашей мамы перенесенный инсульт неизвестной давности . У вас нет возможности вызвать анализы на дом ?
Клиент
Алана Сергеевна, а какие анализы можно сделать на дому?
Инсульт предположительно был примерно 3 года назад.
Невролог, Терапевт
Общий анализ крови , СРБ , ферритин , СОЭ , биохимический анализ крови - глюкоза , холестерин , общий белок , билирубин , АЛТ , АСТ , мочевина , креатинин .
Как давно проходили последний курс лечения ?
Психиатр
Здравствуйте!
Если мемантин в такой максимальной дозировке не справляется, значит надо добавить галантамин 2 мг и повышать по 2 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической дозировки 8 мг/сут. Еще есть депрессивная симптоматика - к лечению на ночь можно добавить антидепрессант миртазапин, сначала 7,5 мг , если в течение недели без эффекта, то увеличить до 15 мг, он нормализует сон и повысит аппетит.
Невролог
Здравствуйте. Ситуация сложная и неизлечимая. Курс препаратов конечно можно повторить, точнее холина альфосцерат, но ситуация особо не изменится. Можно вызвать на дом психиатра, предварительно попросив взять рецептурные бланки, он выпишет лечение в отношении галлюцинации, депрессивного состояния. Все по рецепту. Сейчас можно лишь немного скорректировать состояние, больше ничего не сделать.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Необходимо вызвать на дом специалистов, в первую очередь психиатра, тк они занимаются заболеванием деменция, также можно вызвать терапевта для того, чтобы он хотя бы ее осмотрел, может быть скорректировал лечение и вызвал анализы на дом.
Сейчас по лечению можете давать ей препараты капс.холина альфосцерат(глиатилин) 400 мг по 1 капс 2 р/д 1 месяц(последний прием препарата не позднее 17:00), таб.цитофлавин по 2 таб 2 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на деменцию
15 августа 2023
Даниил
Вопрос закрыт
Про деменцию
23 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Деменция, консультация по лечению
25 февраля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Деменция нарушение сна кричит по ночам
16 марта
Александр, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна