Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Женщина 48 лет, с конца 2022 года регулярно (раз в пол года или чаще) наблюдаемся у маммолога (осмотры + узи, кт), небольшое уплотнение в левой молочной железе (с пару горошин примерно на ощупь) + микрокальцинаты в обоих мж. В июле этого года уплотнения в левой груди стали...
Здравствуйте День госпитализации определен?
Добрый день! Болезнь в течение с 14 января, тест на ковид не сдавала. Первые два дня только першение в горле, голова ненормальная. Следующие два дня все заложило, боль в горле, насморк, закладывание носа, температура 38.5. Эти два дня пила азитромицин 500 мг по 1 т. В день....
Добрый день! Вы полноценно обследованы, консультированы разными специалистами. В данной ситуации действительно необходимо оценить состояние легочной ткани, с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки. Она имеет высокую информативность. Поэтому ренген делать нет смысла. Так как мокроты уже практически нет, на анализ её не взять. Допустимо в данной ситуации несколько дней поделать ингаляции с беродуалом 15 капель + 2 со физ . р-ра. С уважением 🤍
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последняя Стадия как действовать дальше
17 ответовЗдравствуйте! Маме 74 года, рак кожи, аденокарцинома потовых желез - точный диагноз есть в выписке и все, что было сделано до августа 2024. В августе 2024 года должна была быть сильная химиотерапия, но после последней химии, которая была в июле, ей было совсем плохо,...
Если давление в норме(рабочее) дексаметазон можно вводить, нужно ежедневно измерять ад и контролировать сахар крови глюкометром.
Здравствуйте! У моей бабушки диагноз: С25.0; З.Н. головки поджелудочной железы (с 21.10.2021, ПДГР 2023) МТС в легкие, в брюшинном отделе, рецидив в зоне резекции; стадия IB. С декабря 2023 года была назначена химиотерапия. Первые 3 курса ХТ прошли без особой тяжести, потом...
Здравствуйте В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром Обязательны к использованию все 4 препарата Палексия часто гораздо эффективнее и мягче Трамадола Дексаметазон в такой низкой дозе не усугубит течение диабета Если есть возможность - прикрепите анализы крови
Добрый день! У меня миофибробластическая злокачественная опухоль. Провели полостную операцию по удалению. Во время операции нашли множественные очаги. Исследование показало, что они аналогичны удалённой опухоли. ПЭТ-КТ их не видит из-за того, что они очень мелкие. В...
Здравствуйте! Ознакомилась с приложенными документами Рекомендовано только лечение кризотинибом- и по всем рекомендациям это препарат выбора в данном случае. В документах даже указана дата начала приема препарата. Вы получаете препарат по федеральной квоте в аптеке, рецепт выписывает онколог. Но! Учитывая противопоказания и побочные эффекты кризотиниба, как и многих других таргетных препаратов, Вам назначили анализы и узи сердца для того, чтобы удостовериться, что принимать препарат можно. Поэтому, скорее всего, так называемая госпитализация на химиотерапию это будет своего рода доступ к началу приема препарата- врач ощнакомится с результатами анализов и исследований и скажет, можно принимать или нет. В любом случае, Вы можете позвонить в отделение, куда записались на химию и уточнить этот вопрос.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Анализ крови выявил повышенные показатели: АЛТ – 102,0 (референсные значения 0-55) АСТ – 65,0 (5-34) ГГТ – 72,0 (9-36) Холестерин – 5,42 (до 5,17) ЛПВП – 1,72 (1,04-1,55). Щелочная фосфатаза – 112 (40-150). Билирубин, Креатинин, Глюкоза, ЛПНП, СРБ в норме. ОАК...
Для улучшения биохимической активности печени, это по сути биодобавка для неё.
Мужчина 1950г.р. Год назад был поставлен диагноз рак предстательной железы T2NxM1, мтс в кости, psa 21.8, Gleason 8 Проведено 6 курсов доцетаксела, золедроновая к-та раз в 28 дней, и ЛГРГ(колет и сейчас) Химиотерапия завершилась в марте 2024. ПЭТ КТ в апреле 2024 дал такие...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать Прикрепите к вопросу актуальную выписку и анализы
ОРВИ с сильным кашлем у онкобольного
8 ответовУ моей сестры , 63 года,онкология 1-2 стадии по урологии и гинекологии(онкология вульвы).проводилась неоднократно вульвоэктомия. Выписку прикреплю. Было проведено несколько операций в течение 1,5 лет, лучевая и химиотерапия год назад( 3 сеанса периодичностью через 21 день) ,...
АЦЦ крайне редко снижает активность тромбоцитов - напрямую он не повышает риск кровотечений и не снижает свёртываемость крови. Но если были подобные эпизоды, в таких случаях можем рассмотреть сниженную дозу 200 простой АЦЦ (не лонг) или же флуимуцил (может немного хуже работать) Верно, амитриптилин необходимо записывать, не рассасывать Такая тактика не верна, запор требует строго ежедневного приема препарата для достижения хорошего эффекта лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поднялась температура
9 ответовРебёнок 2 года 04.04.24 ударился лицом об угол стола, рассёк губу снаружи, а так же она лопнула внутри. Помимо этого ударился зубом так, что он немного сдвинулся и появились кровавые подтёки на десне рядом с нёбом. Вызвали скорую, ехал фельдшер, сказала, что можно не...
Здравствуйте, Хлоргексидин рекомендую заменить на Мирамистин – он не окрашивает зубную эмаль. На ранку - гель Холисал. Сейчас какая температура у ребёнка? Жаропонижающие препараты дали ребёнку? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.